МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЭНЦЕФАЛИТАХ

Многие пациенты, перенесшие энцефалит, обращаются к специалистам-реабилитологам с вопросами и проблемами, касающимися организации медицинской реабилитации. Мы попытались ответить на более часто задаваемые вопросы.

«У мужа после перенесенного энцефалита отмечаются головные боли, нарушения координации. Лечение сводится к назначению только лекарственных средств. Используются ли другие методы реабилитации?»

Вероника, Витебская область

— Кроме назначения лекарств, медицинская реабилитация представляет комплекс медицинских услуг, направленных на восстановление нормальной жизнедеятельности организма пациента и компенсацию его функциональных возможностей, нарушенных в результате заболевания. Мероприятия медицинской реабилитации после перенесенного энцефалита включают: психотерапию и психокоррекцию, физическую реабилитацию (ЛФК, эрготерапию), аппаратную физиотерапию и водотеплолечение, диетотерапию. Подбор мероприятий, их продолжительность и кратность определяет специалист-реабилитолог.

«Перенес энцефаломиелит. До заболевания занимался спортом, а сейчас в руке небольшая спастичность, мышечная сила снизилась, пошатывает, хуже переношу физические нагрузки. Как мне правильно спланировать режим восстановления с помощью физических тренировок?»

Артем, Гродненская область

— Физическая активность является одним из важнейших условий полноценной реабилитации. Построить тренировочный режим лучше всего со специалистом-инструктором лечебной физкультуры. Рекомендуются гимнастика на координацию, упражнения, направленные на уменьшение спастики, динамической проприокоррекции, механотерапия, лечение ходьбой и др. Показана и дыхательная гимнастика. Важно постепенное увеличение нагрузки, адаптация к ней, вовлечение в процесс восстановления всех систем — не только мышечной, но и сердечно-сосудистой, дыхательной, системы поддержания координации и равновесия.

«При проведении реабилитации моему мужу не назначают физиотерапевтическое лечение, так как у него после перенесенного энцефалита отмечаются редкие эпилептические припадки. Можно ли ему использовать физиотерапевтическое лечение?» Елена, Брест

— Назначает реабилитационные мероприятия реабилитолог с учетом показаний и противопоказаний. В принципе, возможно построить реабилитационную программу с назначением физиотерапевтического лечения на фоне противосудорожной терапии. При этом применяют такие методы физиотерапии, как лекарственный электрофорез (на основе использования постоянного тока); гидротерапию (ванны); импульсную электротерапию (электросон, диадинамотерапию) и др. Вместе с тем, при редких эпилептических припадках возможно применение и других методов реабилитации: подбор и обучение комплексу упражнений лечебной физической культуры с исключением гипервентиляции (провоцирующей приступы), использование психотерапевтических реабилитационных методик (релаксационных техник самовнушения или смены доминирующего очага активности при наступлении предвестников приступа).

«Заболел энцефалитом. После выздоровления прошло полгода. Стал раздражительным по любому поводу. Когда раздражаюсь, усиливается напряжение, мышечный спазм, появляется мышечная дрожь, от беспричинного гнева учащается дыхание, краснею. Есть ли какие-либо простые методы мышечной релаксации, направленные на расслабление мышц и управление стрессом?»

Виктор, Могилев

— Порекомендую в комплексе дыхательную гимнастику и прогрессивную мышечную релаксацию (метод Джекобсона), основной целью которого является достижение произвольного расслабления поперечнополосатых мышц в покое. Выделяют три этапа освоения техники мышечной релаксации. Первый этап. Лежа на спине, сгибаем руки в локтевых суставах и резко напрягаем мышцы рук, вызывая тем самым ясное ощущение мышечного напряжения. Затем руки расслабляем и свободно опускаем, повторяем 3–5 раз. При этом нужно зафиксировать внимание на ощущении мышечного напряжения и расслабления. Второе упражнение — сокращение и расслабление бицепсов. Сокращение и напряжение, должно быть сначала максимально сильным, а затем все более и более слабым (и наоборот). Выполняя это упражнение, необходимо зафиксировать внимание на ощущении самого слабого напряжения мышц и полного их расслабления. После этого упражняемся в умении напрягать и расслаблять мышцы сгибателей и разгибателей туловища, шеи, плечевого пояса, затем — мышцы лица, глаз, языка, гортани, участвующие в мимике и речи. Второй этап (дифференцированная релаксация). В положении сидя учимся напрягать и расслаблять мускулатуру, не участвующую в поддержании тела в вертикальном положении; далее — расслаблять при письме, чтении, речи мышцы, не участвующие в этих актах. Третий этап. Путем самонаблюдения устанавливаем, какие группы мышц более всего напрягаются при различных отрицательных эмоциях (страх, тревога, вол- нение, смущение) или болезненных состояниях (боли в области сердца, повышение артериального давления и др.). Затем посредством релаксации локальных мышечных напряжений учимся предупреждать или купировать отрицательные эмоции или болезненные проявления. Однако курс самообучения длительный, занимает от трех до шести месяцев.

«После перенесенного энцефалита, заметила, что начала прибавлять в весе, в организме стала задерживаться вода, чаще стали отекать конечности. Как правильно организовать питание?»

Светлана, Минск

— Основными принципами питания в период восстановления организма после воспалительных заболеваний центральной нервной системы (как и в последующем) являются: нормализация белкового и электролитного обмена, увеличение количества белковой пищи; предупреждение избыточного накопления жидкости в тканях организма, ограничение натрия хлорида (поваренной соли); строгое соответствие калорийности рациона энергетическим тратам организма; профилактика атеросклероза; исключение из рациона продуктов и блюд, возбуждающих центральную нервную систему (алкоголь, кофе, крепкие мясные или рыбные бульоны); обогащение рациона питания витаминами С, Р, группы В и микроэлементами; ограничение употребления продуктов, вызывающих, усиливающих газообразование и вздутие кишечника; исключение экстрактивных веществ — пряностей, специй, консервов. При организации питания, прежде всего, необходимо учитывать необходимость нормализации обмена белков. Мясо должно быть нежирных сортов. Рекомендуются вареные, тушеные, приготовленные на пару, запеченные в духовке блюда из нежирного мяса (телятина, молодая говядина), птицы (курица, индейка), рыбы, нежирные молочные продукты, яйца, нежирные супы, орехи. Не рекомендуются свинина, баранина, мясо утки и гуся, колбасы, блюда из фарша, субпродукты, сосиски и копчености, жирные молочные продукты, жирные супы.