АРТРИТЫ У ДЕТЕЙ

Артрит — воспаление сустава, прежде всего, его синовиальной оболочки, то есть «пленки», выстилающей изнутри всю суставную полость. У детей наблюдается, как правило, транзиторное (временное) воспаление, которое поражает ступни, щиколотки, колени, поясницу, локти и плечи.

Обычно патология обнаруживается после перенесенной инфекции, причем тогда, когда ребенок уже выздоровел. Немудрено, что родители далеко не всегда связывают жалобы ребенка, например, с ОРВИ трехнедельной давности. Однако точно установленная причина заболевания дает возможность выбрать верную тактику лечения. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ АРТРИТ

Виновники такого воспаления — болезнетворные бактерии, которые попадают в полость сустава из любого очага, имеющегося в организме, через кровь, а также при травмах (в основном с повреждением кожи). Характеризуется высокой температурой, болью, хромотой, припухлостью. Самые частые агенты — стрептококк и стафилококк (лидирует — золотистый), а их наличие в организме — причина таких недугов, как хронический тонзиллит, бронхит, ларингит, трахеит. Если ребенок регулярно болеет ими, он автоматически попадает в группу риска. ВИРУСНЫЙ АРТРИТ

Энтеровирусная инфекция, грипп, краснуха, гепатит, эпидемический паротит при неблагоприятных условиях могут повлиять и на состояние суставов. Они опухают, болят, над ними краснеет кожа. Симптомы зависят от типа вируса. Такие артриты бывают сильными и слабыми, хроническими и острыми, симметричными (одновременно на двух коленях) и несимметричными. Во время ОРВИ наблюдаются кратковременная припухлость и летучие боли в разных суставах. А вирус паротита вредит лишь через одну-три недели после инфицирования, поражая только крупные суставы. Большинство вирусных артритов, как правило, проходят через 7–14 дней при правильном лечении. ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЙ АРТРИТ

Нарушения провоцируются прививками от краснухи, чуть реже — от паротита, коклюша и ветряной оспы. Признаки артрита появляются через одну-три недели после укола, но при своевременной медицинской помощи быстро и бесследно проходят. ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Это аутоиммунное заболевание. На фоне любой инфекции возникает практически сразу, почти всегда без повы- шения температуры. Хотя сам сустав, точнее, ткани над ним, как правило, горячие. Из других признаков воспаления заметны: припухлость, боль, нарушение подвижности сустава, иногда есть и покраснение. Поначалу скованность и боль досаждают лишь по утрам, затем ситуация ухудшается и проблема остается и днем. Любые жалобы на сложность в передвижении — повод немедленно показать ребенка ортопеду, ревматологу и кардиоревматологу. Заболевание требует длительного комплексного лечения под наблюдением специалистов. При неправильном лечении высока опасность поражения сердечной мышцы.

ДИАГНОСТИКА

Важная роль при постановке диагноза отводится анализу болей у ребенка. Лабораторные, рентгенологические, инструментальные и другие методы исследования помогают уточнить характер поражения суставов.

К жалобам общего характера можно отнести повышение температуры, слабость, вялость, немотивированную капризность, недомогание, изменение поведения ребенка.

Доктор иногда может сразу распознать проблему, но скорее всего, порекомендует провести обследование. Общие анализы крови и мочи при реактивных артритах укажут на воспалительный процесс. При подозрениях на ревматизм ребенку будет рекомендован биохимический анализ крови на ревмопробы. Специальные анализы крови (из вены) определят возможные кишечные или мочеполовые инфекции. Иммунологические исследования крови докажут или опровергнут наличие антител к различным возбудителям: стафилококку, стрептококку, простейшим организмам (они иногда тоже являются причинами транзиторного артрита у детей), вирусам.

Если врач заподозрит возможность поражения сердечной мышцы или клапанов, он непременно назначит кардиограмму и УЗИ сердца. Подчас не обходится и без УЗИ сустава для определения наличия в нем суставной жидкости (выпота). При длительном течении артрита и возможности деформации структуры костной ткани показан рентген пораженного участка. Но это исследование информативно лишь на третьей неделе болезни.

ЛЕЧЕНИЕ

Прежде всего, ребенку необходим покой. Он не должен напрягать пораженные суставы.

Врач назначит нестероидные противовоспалитель- ные средства, которые еще и уменьшат боль.

Антибиотики прописывают строго в определенных случаях: в первую очередь, при бактериальном артрите.

Гормональные препараты используются исключительно при ювенильном ревматоидном артрите. Этого не стоит бояться, после излечения гормональный фон ребенка быстро придет в норму.

Разные виды физиотерапии могут применяться с самого начала заболевания. Активно используются фонофорез, магнито-лазерная терапия, парафинолечение, лечебная физкультура.

Недуг важно распознать как можно скорее, тогда лечение будет наиболее эффективным и успешным. Поэтому будьте внимательны к своему ребенку: если малыш не хочет двигаться, а при активных движениях капризничает или жалуется на боль в руке или ноге, которая никак не связана с травмой, а также в случае, если какой-либо из суставов немного покраснел, распух или изменил форму, а ребенок не дает вам до него дотронуться, — незамедлительно обращайтесь к врачу-ревматологу! Специалист проведет осмотр и назначит ряд необходимых исследований, которые позволят поставить точный диагноз и назначить лечение.

Ирина Григорьева, врач-кардиолог УЗ «12-я ГДП» г. Минска