СПАСТИ УЛЫБКУ

Профессорские встречи

Улыбка. Она располагает к себе, сближает людей и поднимает настроение. Порой улыбка творит чудеса. Но что делать, если изза врожденных дефектов или приобретенных травм человек лишается этой естественной и такой удивительной способности — улыбаться и радоваться жизни? Или если по тем же причинам становятся под угрозу жизненно важные функции, такие как дыхание и глотание, что к тому же негативно отражается на внешнем виде? Над решением этих проблем работают челюстнолицевые хирурги.

Мой сегодняшний собеседник — один из лучших специалистов отечественной челюстнолицевой хирургии — Александр Сергеевич АРТЮШКЕВИЧ, заведующий кафедрой челюстнолицевой хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор. Кафедра челюстнолицевой хирургии БелМАПО расположена на базе Минской областной детской клинической больницы, куда я и направилась, чтобы встретиться с Александром Сергеевичем. Правда, сразу застать профессора в рабочем кабинете мне не удалось — его экстренно вызвали на операцию. Возвратившись, он приветливо пригласил меня в свой кабинет для беседы. Несмотря на то, что очевидно: ситуация была напряженной, а впереди еще лекция для врачей из регионов, которые проходят курс повышения квалификации в БелМАПО по специальности «челюстнолицевая хирургия», заведующий кафедрой вдумчиво и неторопливо ответил на мои вопросы. В первую очередь спрашиваю у Александра Сергеевича о пути в медицину. Что предрешило этот выбор и как происходило профессиональное становление?

в медицинский «Началось все вуз с поступил того, что мой старший брат. Он многое рассказывал о своей учебе, а впоследствии и о работе, и мне всегда нравилось его слушать. Личный пример и советы брата значительно повлияли на мой выбор будущей профессии. Я окончил стоматологический факультет Смоленского государственного медицинского университета и по распределению был направлен в Кировскую районную больницу Калужской области, затем работал в медсанчасти Оршанского льнокомбината. В этот же период понял, что пора повышать свой профессиональный уровень. Следующей ступенью стала учеба в клинической ординатуре на кафедре хирургической стоматологии Минского медицинского института (ныне Белорусский государственный медицинский университет). После окончания ординатуры продолжил накапливать практический опыт, совмещая работу стоматологом в лечкомиссии 4-го Главного управления Минздрава и врача-дежуранта в Минской областной детской клинической больнице. Там в то время была расположена кафедра хирургической стоматологии БелМАПО. Ее возглавлял профессор, доктор медицинских наук Генрих Владиславович Кру

чинский. На кафедре я окончил аспирантуру и работал ассистентом, Генрих Владис

лавович стал моим научным руководителем сначала кандидатской диссертации, а потом и докторской», — рассказывает профессор Артюшкевич.

Александр Сергеевич знакомит меня со своей докторской диссертацией. Ее тема — «Хирургическое лечение переломов нижней челюсти с позиций кровообращения (функции, биомеханика)». Объем, количество иллюстраций и схем поистине впечатляют. На подготовку этой работы ушло несколько лет. Новаторский метод лечения, описанный в ней, является актуальным до сих пор, хотя прошло уже 24 года. «Если кандидатская диссертация может иметь только часть новизны, то докторская должна представлять какое-то новое научное направление. Что касается медицины и, в частности, челюстно-лицевой хирургии, то здесь крайне важно, чтобы исследование носило прикладной характер. Именно в этом, а не в успешной защите, заключается ценность научной работы в медицине, это я говорю, как член Высшей аттестационной комиссии Республики Беларусь, там всегда на заседании президиума задают вопрос: «Насколько ваша работа применима на практике и какую пользу она дает?» — отмечает профессор Артюшкевич.

Так в чем же суть метода хирургического лечения, внедренного посредством докторской диссертации Алек

сандра Сергеевича? И здесь мой собеседник, не желая быть голословным, демонстрирует тонкую титановую минипластину и поясняет: «Ранее при переломах нижней челюсти применяли исключительно шинирование — объединение костных обломков челюсти, с расположенными на них зубами, в единый блок посредством механических приспособлений (шин и скоб). Данный подход приводит к необходимому результату, однако у пациента с шинированной челюстью возникают проблемы с речевой деятельностью и принятием пищи. В то время как биомеханически обоснованный остеосинтез, осуществляемый с помощью установки минипластины по верхнему краю нижней челюсти, не несет за собой таких трудностей и значительно снижает число послеоперационных осложнений».

КАФЕДРА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

Александр Сергеевич возглавляет кафедру челюстнолицевой хирургии БелМАПО с 1991 года. Научно-исследовательская и практическая деятельность сотрудников кафедры направлена на лечение травм, деформаций, сосудистых мальформаций. Занимаются здесь и восстановительной ринопластикой и отопластикой, а также лечением детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области.

«Вся научная работа кафедры сконцентрирована на внедрениях в практику. Профильные отделения Минской детской областной клинической больницы — наша основная база, однако имеются поликлинические базы и в других медучреждениях — Минской областной стоматологической поликлинике, 8-й стоматологической поликлинике г. Минска, 8-й городской поликлинике г. Минска, в ГУ «432-й военный клинический медицинский центр Министерства обороны РБ», где выполняются амбулаторные хирургические операции. Кроме того, у нас проводятся курсы переподготовки и повышения квалификации. Как правило, длятся они около месяца, мы обучаем врачей из республики и проводим практические занятия на всех наших базах», — поясняет заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии А. С. Артюшкевич.

На кафедре проходят обучение в клинической ординатуре специалисты из Грузии, Узбекистана, Туркменистана. Сотрудники кафедры ведут активное международное сотрудничество. В первую очередь, с итальянскими специалистами. Тесный контакт налажен с известным детским челюстно-лицевым хирургом из Милана — профессором Роберто Бру

затти. Именно благодаря его участию, начиная с 1996 года, сотрудники кафедры челюстно-лицевой хирургии БелМА

ПО регулярно проходят стажировки в госпиталях Италии. «Есть такая итальянская благотворительная организация «Поможем им жить». Раньше туда на оздоровление направляли многих детей из Беларуси с последствиями врожденных расщелин верхней и нижней губы и другими пороками развития лица. Итальянские врачи, увидев актуальность проблемы, предложили нам обучение, чтобы мы могли повысить качество оказываемой медицинской помощи таким детям. И действительно, сейчас у них стало намного меньше пациентов из нашей страны», — подчеркивает Александр Сергеевич.

Зарубежный опыт повлиял на принятие нового подхода к операциям по коррекции расщелины верхней и нижней губы у детей. Такие хирургические вмешательства проводились в нашей республике еще с 60-х годов, однако по установленным протоколам пациент должен был достичь двенадцатилетнего возраста, затем, согласно внесенным изменениям, — шестилетнего. «Дело в том, что эта патология негативно отражается не только на внешнем виде, но и на здоровье ребенка — высоки риски заболевания пневмонией и гайморитом, кроме того, врожденные расщелины могут повлиять на формирование сколиоза. Также страдает речевая активность. А ведь так важно, чтобы к школе он мог нормально разговаривать и чувствовать себя полноценным. Благодаря сотрудничеству с зарубежными коллегами из Англии, Шотландии и Италии, где давно практикуют наиболее раннюю коррекцию расщелин, у нас тоже приняли новые протоколы, согласно которым ребенка можно оперировать уже на четвертом месяце жизни», — поясняет А. С. Артюшкевич.

Прошу Александра Сергеевича привести пример интересного случая из практики. На что профессор с улыбкой отвечает: «Каждый случай по-своему уникален. И каждый раз необходимо принимать решение, как поступить более рационально. Вот, например, недавно я провел операцию пациенту, у которого начали активно разрастаться сальные железы на носу, что привело к значительной деформации органа. Раньше в таких случаях после удаления опухоли я оставлял открытую рану и закрывал специальной пленкой, и процесс заживления шел минимум три недели. Сегодня я сделал кожную пластику с расчетом на то, что восстановление пройдет в пределах десяти дней». Перспективу развития челюстно-лицевой хирургии заведующий кафедрой видит в распространении эндоскопической хирургии, а также в применении стволовых клеток для выращивания тканей. Правда, справедливо отмечает, что для этого нужно время и дополнительные «Нельзя ные цея. что человек Стоит технологии сказать, учитывать после исследования. — что это пересад- тот клеточ- пана- факт, ки жении препараты, мунитет. тканей всей Но должен подавляющие тем жизни не принимать менее на протя- им- это направление и искать Лаборант его новые стоит кафедры развивать стороны». напоминает евичу, лекции что для Александру близится врачей, время проходя- Серге- его щих кации курс в повышения БелМАПО. квалифи- Профессор стать предлагает слушателем мне теоретиче- ненадолго ского хирургии курса и приглашает челюстно-лицевой посетить занятие. И конечно, я не могу упустить такую возможность. Профессор делится своими знаниями легко и непринужденно. Вижу, с каким интересом коллеги конспектируют каждое слово профессора. Ведь его опыт, накопленный годами, заслуживает уважения и привлекает внимание всей аудитории. Прослушав курс лекций, специалистам предстоит использовать эти знания в центральных и районных клиниках Республики Беларусь.

Из Минской областной детской клинической больницы я уходила с чувством большого удовлетворения тем, что мне довелось встретиться и побеседовать с профессором Александром Сергееви

чем Артюшкевичем. Я не перестаю восхищаться глубокими знаниями, огромным опытом, которыми делился профессор.