ВОЗВРАЩЕНИЕ К ЖИЗНИ

Рядом с компетентным собеседником

Когда я вошел в отделение, мне сразу выдали белый халат, без него там ходить нельзя. Я невольно обратил внимание на тихо шумящие генераторы у входа. Олег Брониславович объяснил, что это аккумуляторные батареи, которые обеспечивают все отделение электроэнергией в случае отключения основного источника питания, например, изза грозы. Также отделение оснащено газовой подводкой. В зависимости от ситуации, все отделение можно заполить кислородом, воздухом или даже вакуумом. С Олегом Брониславовичем направились в его кабинет, где и начали нашу беседу.

ПАВЛОВ

Олег Брониславович

Заведующий отделением анестезиологии и реанимации ГУ «Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации», кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории. Награжден почетной грамотой МЗ РБ.

— Олег Брониславович, вы многие годы своей жизни посвятили спасению людей. Расскажите, пожалуйста, как давно вы работаете в этой клинике и как сегодня проходят ваши будни?

— Свою работу я здесь начал в апреле 1999 года. Очень хорошо помню, как первый раз ехал в эту клинику. Тогда я еще не знал, что больница находится за городом, и путь сюда мне казался невыносимо долгим, но меня это нисколько не оттолкнуло. Зато сейчас время в дороге проходит незаметно. Наверное, привык. Так сложилось, что практически ни на один день не расстаюсь с клиникой. Дежурство мое и моих коллег может длиться 12, 24 или даже 36 часов без перерывов. К профессии анестезиолога-реаниматолога нельзя относиться, как к работе, это долг, ответственность, это часть жизни. Наше отделение — одна большая семья, мы всегда радуемся победам нашего коллектива, и конечно, поддерживаем в трудную минуту. Здесь нет места равнодушию. Наряду с основной работой я еще преподаю в Белорусском государственном медицинском университете и параллельно веду кружок по анестезиологии и реаниматологии.

— Реанимация — широкое понятие. А какие существуют специфические особенности в отделении анестезиологии и реанимации?

— Перед врачами, которые работают в реанимации, стоит много задач, и каждая из них по-своему важна. Первая — это правильно провести пациенту анестезию (анестезиологическое пособие). Необходимо сделать так, чтобы он не ощущал дискомфорта и чувствовал себя расслабленно. Вторая задача — коррекция жизненно важных функций пациента, нормализация дыхания и кровообращения. Еще одна задача, и немаловажная, которая стоит перед нами, — интенсивный уход. Эта нелегкая работа ложится на плечи наших медсестер и санитаров, которые своей заботой и теплым словом помогают пациенту пройти путь к выздоровлению порой не хуже опытного врача. Пациент в критическом состоянии беззащитен и беспомощен, порой не может даже сплюнуть слюну или откашляться. Его нужно покормить, очистить кожный покров, переложить на другой бок, чтобы он чувствовал себя комфортно, лишний раз сказать ласковое слово — все это играет большую роль в процессе выздоровления. Врач чувствует боль пациента. Ее нельзя не почувствовать здесь. Если физическую боль можно облегчить анестезией, то душевную — только заботой и вниманием. В реанимации ежеминутно отслеживают состояние пациента. Дыхание, кровообращение, выделения и центральная нервная система (ЦНС) — основные четыре показателя, которые всегда находятся под пристальным контролем. Наблюдение непрерывное и осуществляется при помощи современного технологического оборудования. На мониторе мы отслеживаем ритм сердцебиения, температуру тела, пульс и сатурацию (насыщенность крови кислородом). Кроме приборного наблюдения осуществляется и визуальный контроль. В отличие от других отделений, пост наблюдающего врача находится в палате, в метре от койки. Врач ни на секунду не оставляет пациента, круглосуточно находится рядом. Сейчас наш персонал не проводит реанимационных действий, но находится в состоянии полной готовности. Никто из нас не знает, как пройдут эти сутки. Переживая часы спокойствия, готовимся действовать.

С Олегом Брониславовичем мы вместе совершаем обход. Сначала направляемся в одноместную палату. Удостоверившись, что пациентка чувствует себя хорошо, и пожелав ей скорейшего выздоровления, мы направляемся в следующую палату.

— Глядя на пациентку, можно сказать, что она идет на поправку...

— Мы делаем все возможное для того, чтобы пациентка чувствовала себя лучше. Был случай, когда врач, видя, что пациент чувствует себя хорошо, рассказал об этом родственникам, которые очень переживали за своего близкого человека. Те обрадовались, успокоившись, поехали домой. В тот момент, когда врач делился хорошими новостями, пациенту резко стало плохо, впоследствии его спасти не удалось. Уже через час врачу пришлось оповещать родственников об утрате. Если у человека резко меняется самочувствие, мы реагируем молниеносно, и это не просто мера предосторожности, в реанимации важна каждая секунда. Поэтому опытный анестезиологреаниматолог всегда ответит на такой вопрос — состояние стабильное, а сам сделает все, чтобы это состояние улучшить.

—Ввашейпрактикебывают дни, когда, несмотря на все приложенные усилия, человека не удается спасти?..

Олег Брониславович приоткрывает дверь другой палаты, в которой лежит пациент, подключенный к аппарату искусственного дыхания. Словами невозможно передать страх, который чувствуешь при виде человека в таком состоянии. Внутрь мы заходить не стали. Посторонним нельзя.

— У этого пациента случилась клиническая смерть. Мы боролись до последнего, не сдавались и смогли вырвать его из объятий смерти. Но есть и обратная сторона медали, он не может вернуться к жизни полноценно. За него дышит аппарат искусственного дыхания, его кормят через вену, очищают его кишечник. В таком состоянии он находится уже третью неделю. Это неописуемое горе для близких людей. Все те бури эмоций и переживаний, через которые проходят родственники, проходим и мы. Для каждого из нас это такая же трагедия. К несчастью, для эмоций нет анестезии, и эту душевную боль унять очень тяжело. «Главное — реанимировать, оживить человека» — самое грубое ошибочное выражение, которое никогда не произнесет вслух опытный врач. Вернуть организм к жизни возможно, но вернуть человека к жизни как личность — гораздо сложнее. К сожалению, на возвращение человека к полноценной жизни у нас в запасе не так много времени. Если пациент не подает признаков жизни дольше 3–5 минут, центральная нервная система погибает, и к нормальной жизни вернуться не получится. Свет в конце туннеля угасает, увы, навсегда. По мировой статистике, всего около 10–15 процентов людей полностью восстанавливаются после клинической смерти. Поэтому перед врачами нашего отделения стоит задача не просто реанимировать пациента, а вернуть его в семью. Мы прилагаем максимум усилий для его полного выздоровления.

Совершив обход по отделению, которое по своим масштабам небольшое, но оснащено всем необходимым оборудованием для спасения жизни людей, мы вернулись в кабинет Олега Брониславовича, где продолжили беседу.

— Какими качествами надо обладать, чтобы выбрать профессию врача анестезиологареаниматолога и быть ей верным долгие годы?

— У человека нашей профессии должно быть очень крепкое здоровье, как физическое, так и эмоциональное. Расскажу один случай со студентом БГМУ, который послужит ярким примером, что далеко не каждый сможет выбрать нашу профессию. После очередной лекции ко мне подошел студент 4-го курса и заявил, что хочет стать анестезиологом-реаниматологом. Я, конечно, был рад его рвению, но спросил, как он это себе представляет? Студент лишь рассказал, как видит себя в белоснежном халате с медицинским колпаком на голове, которого все уважают. После нашей беседы я согласился взять молодого специалиста на практику. В ту ночь, когда студент заступил на дежурство, работы было особенно много. В реанимации на 12 мест разместили 14 пациентов. Ближе к ночи поступил еще один человек в тяжелом состоянии, который упал с 10-го этажа и остался жив, ему срочно требовалось переливание крови. Позже у другого пациента случился приступ делирии (белая горячка), он стал носиться по отделению, грозя всех убить. Потребовалась помощь всего персонала, чтобы его успокоить. В то же время других пациентов без внимания оставлять нельзя, а рядом суетятся родственники умершего, скандалят и лезут в драку. Присесть и передохнуть ни на секунду было нельзя. Только ближе к пяти часам утра, когда появилась свободная минута, я пересекся со студентом в ординаторской. Студент с усталыми глазами снял халат, пожал мне руку и произнес: «Спасибо за то, что показали мне, как работает реанимация, я все понял!». Тогда я подумал, что он нашел свое призвание и остается здесь, но с того момента мы больше никогда не виделись. Позднее узнал, что в тот же день после дежурства он забрал документы из института. Парень на четвертом курсе прозрел, что с медициной ему не по пути. В ту ночь произошло несколько смертельных случаев, и все происходило на глазах у будущего врача, возможно, именно это повлияло на его выбор оставить медицину. Должна быть выдержка, быстрая реакция, ответственность и, как ни странно, чувство юмора. Во время реанимационных мероприятий, когда это уместно, можно пошутить и тем самым разрядить обстановку. В работе реаниматолога есть много радостных моментов, когда человек покидает наше отделение здоровым, когда родственники, обливаясь слезами, благодарят за все то, что мы делаем. К событиям, которые уготовлены нам завтра, надо быть морально готовым сегодня, с холодной головой продолжать спасать жизни людей.

На этом позитивном моменте мы решили остановиться. Я поблагодарил Олега Брониславовича за теплую беседу.