УРОЛОГИЯ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ

Мы живем вдвоем с 14-летним сыном. После занятий в школе он часто смотрит фильмы на компьютере, иногда я, в силу занятости, не могу контролировать их содержание. Моя подруга, которой я рассказала об увлечении сына, предупредила меня, что подростки при просмотре эротических фильмов нередко занимаются онанизмом. Скажите, может ли нанести вред здоровью занятие онанизмом?

— Как ни кажется странным, слово «онанизм» на всех наречиях и во всех странах мира имеет один и тот же филологический корень. В Ветхом Завете (1 кн. Моисея, глава 38.9), где речь идет об Онане Сильном, сказано, что Онан, совокупляясь с женой своего брата, изливал семя на землю.

Под словом «онанизм» понимают неестественное удовлетворение половых инстинктов. Эта противоестественность как будто бы дает аналогичный эффект, как при совокуплении: и в первом, и во втором случае наивысшее напряжение влечет за собой семяизвержение, однако онанизм оказывает на нервную систему отрицательное действие, так как непосредственно связан с искусственным разжиганием фантазии и воображения.

Онанизм (мастурбация) широко распространен среди подростков школьного возраста. Считается, что не менее 70 процентов подростков мужского пола и около 15–20 процентов женского пола после 14 лет регулярно занимаются мастурбацией. Она обусловлена в основном биосоциальной дисгармонией — пробуждением полового влечения и проявлением половой активности в период, когда индивидуум еще не достиг социальной зрелости. Чаще мастурбация встречается у подростков, избалованных обильной пищей, особенно не в меру употребляющих острые приправы, соленья, копчености, переедающих и злоупотребляющих питьем на ночь.

Мастурбация в физиологическом смысле есть своеобразный суррогат полового акта. С этой точки зрения, если она совершается изредка и не превращается в систематическую потребность, то опасности для здоровья и нормального нервно-психического развития не представляет. Причиной мастурбации у подростков может быть несоблюдение элементарных гигиенических правил. Скопление смегмы, остатков мочи и их разложение под крайней плотью полового члена вызывает зуд в области наружных половых органов. Прикосновение к местам раздражения доставляет подростку удовольствие и провоцирует мастурбацию (рукоблудие). Последняя чаще всего выполняется руками или с помощью какого-либо предмета, при этом возбуждение вызывается путем фантастического или визуального наблюдения эротических сцен или картин.

Вред мастурбации заключается в том, что чрезмерное занятие мастурбацией (по несколько раз в день) вызывает длительный венозный застой в органах таза, вследствие чего развивается дистрофический процесс в предстательной железе и семенных пузырьках, а также может приводить к физическому и нервному истощению подростков.

Для профилактики подобных осложнений родители в период возмужалости ребенка от семи до десяти лет обязаны предохранить его от актов мастурбации. Наиболее важное значение имеет физическое воспитание ребенка: занятия физкультурой, физическим трудом, водными процедурами в виде прохладного душа утром и перед сном.

У 14-летнего сына детский уролог при осмотре обнаружил варикоцеле. Что это за заболевание и нуждается ли сын в лечении?

— Варикоцеле — это расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика, которое обусловлено недостаточностью клапанов внутри вен. Варикоцеле встречается примерно у 15 процентов мужчин, обычно оно развивается в подростковом возрасте. Чаще поражается левое яичко, но могут поражаться оба. С варикоцеле не связаны никакие другие специфические факторы риска состояния здоровья, за исключением качества спермы, которое ухудшается не у всех пациентов. Установлено, что варикоцеле способствует неправильному оттоку крови из мошонки. Яички, расположенные в мошонке, имеют температуру примерно на два градуса ниже температуры тела, что обусловлено правильным соотношением притока и оттока крови. В том случае, когда происходит застой крови в результате неэффективной работы механизма, обеспечивающего ее отток, может происходить накопление крови, повышение температуры мошонки, что может неблагоприятно воздействовать на функцию яичка. У некоторых мужчин с варикоцеле размеры яичка меньше с пораженной стороны, что с течением времени также может привести к снижению качества спермы. Варикоцеле определяют как существенный фактор, выявляемый у 40 процентов мужчин с бесплодием.

В настоящее время существуют значительные разногласия в отношении рекомендаций по лечению пациентов с варикоцеле. Большинство урологов считают уместным лечение варикоцеле, если яичко с пораженной стороны имеет существенно меньшие размеры по сравнению с контралатеральным. Имеются данные, что после устранения варикоцеле происходит компенсаторный рост яичка, что увеличивает способность к оплодотворению. Следовательно, при определении у молодого человека варикоцеле рекомендуется выполнять коррекцию сразу после постановки диагноза, а не откладывать до тех пор, когда он попытается стать отцом.

У меня часто при простуде на губах появляются пузырьки. Моя мама говорит, что это герпес и что он может быстро передаваться другим людям. Может ли герпес попасть на половые органы моему мужу при занятии сексом?

— Урогенитальный герпес — это распространенное (по статистике, в мире им страдают 95 млн человек), но мало изученное заболевание. Вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ): ВПГ-1 поражает лицо, губы, туловище и ВПГ-2 ( урогенитальный) поражает мочеполовую систему. В последнее время появились сообщения о том, что вирусы коварно могут переходить один в другой: ВПГ-1 способен вызвать поражение половых органов и наоборот.

Заражение урогенитальным герпесом происходит во время полового акта с больным, но возможно и при поцелуе, пользовании общей посудой, полотенцами, бельем, то есть бытовым путем. Обладатель урогенитального герпеса заразен, как правило, только во время обострения. Инкубационный период длится 3–10 дней. Пациентов беспокоят слабость, раздражительность, зуд, жжение, болезненность в области гениталий. Местные изменения у мужчин характеризуются высыпаниями на головке полового члена, в области наружного и внутреннего листка крайней плоти, реже — на коже полового члена.

Диагностика вирусной урогенитальной инфекции сегодня основана на выявлении антигена ВПГ в мазках из оснований свежих герпетических поражений кожи или слизистой оболочки уретры методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Длительность, интенсивность и объем терапевтических мероприятий зависят от характера и тяжести инфекционного процесса. Противогерпетические препараты (ацикловир, фамцикловир, валацикловир, валтрекс) назначают местно, перорально и внутривенно. Учитывая, что эта инфекция практически всегда сопровождается иммунодефицитом, необходимо включать в лечение иммунобиологические препараты.

Профилактика урогенитального герпеса, как и любой инфекции, передающейся половым путем, заключается, прежде всего, в отказе от случайных половых контактов и использовании презерватива.

Мне 36 лет. В последнее время стал замечать трудности с половой жизнью в связи с искривлением полового члена. При осмотре уролог мне поставил диагноз болезнь Пейрони. Подскажите, как мне с ней справиться?

— Болезнь Пейрони — это доброкачественное заболевание белочной оболочки пещеристых тел полового члена. В этой оболочке образуются плотные бляшки кавернозных тел. При эрекции половой член искривляется, уменьшается его твердость, что приводит к сексуальной неудовлетворенности и психологической травме. Распространенность болезни Пейрони достаточно высока (1–2 процента), страдают мужчины 30–50 лет. Проснувшись однажды утром, мужчина видит, что эрегированный половой член изогнут в сторону. Изгиб может быть значительным, иногда даже под прямым углом.

Причины болезни во многом неизвестны. Большое значение придается микротравмам белочной оболочки полового члена, при которых происходит надрыв тканей с повреждением кровеносных капилляров. Развивается воспалительная реакция с последующим фиброзным перерождением и формированием бляшек и рубцов. Болезнь Пейрони часто протекает в легкой форме; бляшки в половом члене могут сами исчезнуть в течение 1–1,5 лет. Если этого не происходит, необходимо лечение.

Разнообразных методов консервативной терапии сегодня достаточно, однако ни один из них полной гарантии не обеспечивает. При общем лечении используют большие дозы витамина Е, диету с низким содержанием кальция, аутогемотерапию. Местное лечение направлено на борьбу с фибросклерозирующим процессом. Чаще всего используются инъекции верапамила в бляшки, протеолитические ферменты (лидаза), димексид и т. д. Назначают ф и з и о те р а п и ю, ф о н о ф о - рез указанных лекарственных средств, лазеротерапию и пр. Если консервативный этап в течение 1–2 лет пациенту не помогает, предлагают хирургический метод. Как правило, при нем исправляется искривление полового члена и устраняется причина образования бляшки. В случае, когда искривление полового члена сочетается с расстройствами эрекции, делается протезирование. Это устраняет и искривление, и расстройство эрекции.

У меня сахарный диабет второго типа. Врачэндокринолог порекомендовал обратиться к урологу, так как появилось частое мочеиспускание. При обследовании врач обнаружил аденому простаты. На мой вопрос: «Разве может быть аденома в моем возрасте?» (мне 45 лет) — врач ответил, что у мужчин с большим весом (мой вес 135 кг) на фоне метаболического синдрома аденома простаты начинает расти с 40 лет. Объясните, что это за синдром такой и как с ним справиться?

Ольга, г. Слуцк.

Любовь, г. Минск. Юлия, г. Минск. Юрий, г. Гомель. Анатолий, г. Минск

— Метаболический синдром — это серьезное патологическое состояние. Врачи называют его «роковым квартетом», поскольку в нем сочетаются избыточный вес, гипертония, ишемия сердца и сахарный диабет 2-го типа. Чаще метаболический синдром поражает мужчин. Чрезмерное калорийное питание приводит к тому, что в кровь поступает много глюкозы и жирных кислот. Их избыток откладывается в жировых клетках подкожной клетчатки, в результате происходит снижение чувствительности клеток к инсулину. А малая физическая активность у человека приводит к замедлению всех обменных процессов, в том числе расщепления и усвоения жиров.

Жирные кислоты блокируют транспорт глюкозы в клетку и снижают чувствительность ее мембраны к инсулину. Пациенту с метаболическим синдромом необходимо постоянно наблюдаться у врачей, которые назначают соответствующее лечение.

Мне 25 лет. Полтора года назад я вышла замуж. И теперь уже в течение двух месяцев очень часто после полового акта у меня появляются неприятные ощущения. Врач поставил диагноз посткоитальный цистит и назначил антибиотики. Хотелось бы узнать, что еще можно предпринять в моем случае.

— Частой причиной острого и хронического цистита у женщин является аномалия в виде женской гипоспадии (эктопия наружного отверстия уретры в преддверие влагалища и на его переднюю стенку) и чрезмерная подвижность мочеиспускательного канала. При половом акте в аномально расположенный меатус попадает содержимое влагалища, особенно при интенсивной половой жизни, что у пациенток становится основной причиной хронического рецидивирующего посткоитального цистита. Применение антибактериальных препаратов — основной и обязательный компонент лечения посткоитального цистита. Между тем, проведение антибактериальной терапии не избавляет от рецидива инфекции, и для ее устранения требуется продолжение лечения. Учитывая высокий уровень устойчивости возбудителей к антибиотикам при инфекции нижних мочевыводящих путей, клиницисты обратили внимание на растительные лекарственные препараты, обладающие антибактериальным действием. Одним из них является препарат Канефрон Н, содержащий экстракты травы золототысячника, корня любистка и листьев розмарина, обладающих антимикробным действием. Его можно применять в целях профилактики вашего заболевания. Этот препарат обладает противовоспалительным, спазмолитическим и диуретическим эффектами, что позволяет достичь терапевтических целей при профилактике посткоитального цистита.

Надежда, г. Борисов.