КАК УБЕРЕЧЬСЯ ОТ ОБМОРОЖЕНИЙ

Времена года меняются неумолимо, и после теплой осени наступили холода. Температура опускается до отрицательных значений. Неустойчивая зимняя погода способствует резкому всплеску различных простудных заболеваний, переохлаждений организма и отморожений различных частей тела. На студеном ветру побелели щеки и кончик носа? Онемели, перестали слушаться пальцы, промерзшие в тонких перчатках? Битый час притоптываете на морозе в ожидании автобуса, буквально не чуя под собой ног? Вот вам и главные признаки холодовой травмы (отморожения). Отнеситесь к таким симптомам со всей серьезностью! Это одно из грозных «заболеваний», в холодное время года приводящее к инвалидизации как по причине самой травмы, так и по причине позднего обращения за медицинской помощью и неправильно оказанной первой помощи. Будьте осторожны в морозы! Обморожение (лат. congelatio), или отмороже

ние (термин, применяемый в медицине) — повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищенные конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Распространяется от более удаленных областей (кончиков пальцев, носа, ушей) органов к менее удаленным. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже минус 20–10 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Отморожения имеют скрытый (малосимптомный) и реактивный период, наступающий после согревания. Симптомы реактивного периода зависят от степени отморожения. Отморожение III и IV степени приводит к развитию гангрены и самопроизвольному отторжению пальцев.

Частота отморожений составляет около одного процента от всех травм. Наиболее часто отморожениям подвергаются стопы, на втором месте находятся кисти рук, на третьем — выступающие части лица (нос, ушные раковины, щеки).

ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ

Факторами, способствующими развитию отморожения, являются: сильный ветер, высокая влажность воздуха, снижение местного и общего иммунитета (в результате болезни, травмы, авитаминоза, недоедания и т. д.), алкогольное опьянение, тесные одежда и обувь, вызывающие нарушение кровообращения.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ

Воздействие низких температур вызывает стойкий спазм сосудов. Скорость кровотока уменьшается, вязкость крови увеличивается. Форменные элементы «забивают» мелкие сосуды, образуются тромбы. Таким образом, патологические изменения при отморожении возникают не только в результате непосредственного воздействия холода, но и вследствие реакции со стороны сосудов.

Местные расстройства кровообращения провоцируют нарушения со стороны вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность всех внутренних органов. В результате развиваются воспалительные изменения в удаленных от места отморожения органах (дыхательных путях, костях, периферических нервах и желудочно-кишечном тракте).

СИМПТОМЫ ОТМОРОЖЕНИЙ

Клинические проявления определяются степенью и периодом отморожения. Скрытый (дореактивный)

период отморожения развивается в первые часы после травмы и сопровождается скудной клинической симптоматикой. Возможны незначительные боли, покалывание, нарушение чувствительности. Кожа в области отморожения холодная, бледная.

После согревания тканей начинается реактивный пе

риод отморожения, проявления которого зависят от степени повреждения тканей и вызываемых основной патологией осложнений.

Тяжелым отморожениям нередко сопутствуют различные заболевания и осложнения: пневмония, острые тонзиллиты и др. При глубоких отморожениях стоп и, в частности, при отморожениях IV степени области пяточной кости, наблюдаются вялотекущие глубокие язвы, развитию которых способствуют грибки, вегетирующие в коже человека.

СТЕПЕНИ ОТМОРОЖЕНИЯ

I степень — поражение кожи в виде различных расстройств кровообращения. Кожа бледная, несколько отечна, чувствительность ее резко снижена или отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-красную окраску, отек увеличивается, часто наблюдаются тупые боли. Позднее возникают шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чувствительной к холоду.

II степень — проявляется некрозом поверхностных слоев кожи. При отогревании бледные кожные покровы приобретают багрово-синюшную окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы места отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белой жидкостью. Кровообращение восстанавливается медленно. Для этой степени отморожения характерны общие явления: повышение температуры тела, озноб, недомогание, плохие сон и аппетит. Если не присоединяется вторичная инфекция, в зоне повреждения постепенно отторгаются некротизированные участки без развития рубцов. Кожа в этом месте длительно остается синюшной, со сниженной чувствительностью.

III степень — значительные нарушения кровообращения (тромбоз сосудов), что приводит к некрозу всех слоев кожи и мягких тканей на

различную глубину, причем эта глубина выявляется постепенно. В первые дни — некроз кожи: пузыри, заполненные жидкостью темно-вишневого цвета. Повреждение глубоких тканей выявляется через 3–5 дней в виде влажной гангрены. Ткани при пальпации совершенно нечувствительны, но больные страдают от мучительных болей. Общие явления при третьей степени отморожения выражены более сильно. Интоксикация проявляется потрясающими ознобами, значительным ухудшением самочувствия, вялостью, апатией.

IV степень — характеризуется омертвением всех слоев ткани, в том числе и кости. Кожа остается холодной и абсолютно нечувствительной, быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Граница повреждения выявляется медленно. Отчетливая демаркационная линия появляется через 10–17 дней, возникает сухая гангрена. Общее состояние крайне тяжелое, наблюдаются дистрофические изменения в органах, выраженная интоксикация, боли.

ОЗНОБЛЕНИЕ

Возникает при периодическом охлаждении (обычно при температуре выше 0 °C) и высокой влажности воздуха. На периферических участках тела (кисти, стопы, выступающие части лица) появляются плотные синюшнобагровые припухлости. Чувствительность пораженных участков снижается. Пациента беспокоят зуд, распирающие или жгучие боли. Затем кожа в области ознобления становится грубой и покрывается трещинами. При поражении кистей уменьшается физическая сила, пациент теряет способность выполнять тонкие операции. В дальнейшем возможно эрозирование или развитие дерматита.

ТРАНШЕЙНАЯ СТОПА

Развивается при умеренном, но длительном и непрерывном воздействии влажного холода. Вначале развиваются нарушения чувствительности в области большого пальца, постепенно распространяющиеся на всю стопу. Конечность становится отечной. При многократных охлаждениях и согреваниях возможна влажная гангрена.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ

Первая помощь при отморожении зависит от степени поражения, общего охлаждения человека, его возраста и существующих болезней.

Пострадавшего нужно перенести в теплое помещение, согреть, дать чай, кофе или горячую пищу. Участки отморожения нельзя растирать или быстро согревать. При растираниях возникают множественные микротравмы кожи. Слишком быстрое согревание приводит к тому, что нормальный уровень обменных процессов восстанавливается быстрее, чем кровоснабжение пораженных участков. Возможно развитие некроза в лишенных питания тканях. Наилучший результат достигается при согревании «изнутри» — накладывании теплоизолирующих ватно-марлевых повязок на область отморожения.