ВОЖДЕНИЕ АВТОМОБИЛЯ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ЭНЦЕФАЛИТОВ: НЕЛЬЗЯ ИЛИ ВСЕ-ТАКИ МОЖНО?
Многие пациенты с последствиями энцефалитов, а также других нейроинфекций в виде менингитов, менингоэнцефалитов обращаются к специалистамэкспертам с вопросами и проблемами по допуску к управлению автомобилем. Мы попытались ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.
Несколько лет назад я перенес энцефалит. До этого работал водителем. Какой порядок прохождения водительской комиссии?
— Освидетельствование и переосвидетельствование водителей проводятся медицинскими водительскими комиссиями, создаваемыми в государственных организациях здравоохранения. Вопрос о допуске к управлению автотранспортными средствами регламентирован Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11 декабря 2014 г. № 95 «Об установлении отдельных форм медицинских документов и утверждении Инструкции о порядке обязательного медицинского освидетельствования кандидатов в водители механических
транспортных средств (за исключением колесных тракторов) и обязательного медицинского переосвидетельствования водителей механических транспортных средств (за исключением колесных тракторов)».
Какими документами руководствуетсяводительскаякомиссия, когда решает вопрос: с каким заболеванием можно водить, а с каким нельзя?
Василий, г. Гомель — При определении возможности допуска к управлению механическими транспортными средствами в настоящее время врачи-специалисты руководствуются Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 декабря 2018 г. № 88 «Об установлении перечня заболеваний и противопоказаний, препятствующих управлению механическими транспортными средствами, самоходными машинами, а также условий, при соблюдении которых лица допускаются по медицинским показаниям к управлению».
Врачи установили диагноз: последствия энцефалита с наличием кисты в височнотеменной области размером 85х65х49 мм. Мне 45 лет. С головой все нормально: жалоб нет, память отличная. Есть незначительные изменения при проведении электроэнцефалографии. Не допускают к управлению автомобилем. Правы ли врачи водительской комиссии?
— Наличие кистозно-рубцово-атрофических изменений головного мозга или кисты головного мозга значительных размеров (превышающих 1 сантиметр кубический), затрагивающих несколько областей головного мозга, сопровождающихся изменением биоэлектрической активности при электроэнцефалографическом исследовании, даже при отсутствии неврологической симптоматики, является противопоказанием к управлению механическими транспортными средствами. Создается риск развития неуправляемых пароксизмальных реакций, который может возникать при утомлении, недосыпании или спонтанно без связи с провоцирующими факторами.
Мне 19 лет. Перенес менингоэнцефалит. Последствий нет. Потом случился обморок во время проведения централизованного тестирования. Врачи установили диагноз: соматоформная вегетативная дисфункция. В армию не призвали, предоставили отсрочку от призыва. Водительская комиссия
в глубину раны! Для облегчения состояния пострадавшего можно дать ему болеутоляющее лекарство, а к месту травмы приложить холод, чтобы уменьшить отечность тканей.
не допустила к управлению автомобилем. Мне что, всю жизнь ездить в троллейбусе?
— В данном случае речь идет о сочетании заболевания центральной нервной системы (последствия которого могут быть выражены минимально, или их нет) с другой патологией — синкопальным состоянием (обмороком). Допускаются к управлению механическими транспортными средствами при синкопальных состояниях — обмороке, возникшем в условии, провоцирующем синкопальное состояние, типичной картине нейрогенного, ортостатического обморока не ранее чем через 6 месяцев медицинского наблюдения после единственного или последнего эпизода синкопального состояния (обморока) и проведения комплекса медицинских услуг, направленных на установление диагноза, исключающих заболевание нервной системы, системы кровообращения.
Алексей, г. Могилев Артем, г. Минск
Игорь Чапко, к. м. н., зав. лабораторией МЭ и Р при неврологической патологии ГУ «РНПЦ МЭ и Р»
жет упасть сосулька или кусок затвердевшего снега.
Будьте предельно осторожны возле проезжей части и ни в коем случае не перебегайте ее!
Тормозной путь у автомобилей в гололед значительно увеличивается, водитель может просто не успеть вовремя затормозить. Не бегите вдогонку уходящему транспорту, на остановке стойте подальше от края дороги, чтобы не поскользнуться и не угодить под колеса.
Откажитесь от употребления спиртных напитков: в состоянии опьянения можно получить очень тяжелые травмы.
Кроме того, алкоголь снижает болевую чувствительность, и человек обращается за медицинской помощью, упустив драгоценное время, что приводит к осложнениям.
Потеряв равновесие, постарайтесь сгруппироваться (или хотя бы согнуть ноги) и расслабиться.
Не выставляйте руки по направлению падения — так можно сломать кости кисти и предплечья; опасны также падения на копчик. Если падение неизбежно, попытайтесь перекатиться на бок, чтобы распределить удар.
После падения не торопитесь вскакивать и бежать дальше.
Если возникли боль в голове или суставах, отечность, тошнота — срочно обратитесь в травматологический пункт. Такие симптомы могут быть при сотрясении мозга или скрытой травме.
Укрепляйте кости! Включите в свой рацион продукты, содержащие йод, кальций и витамин D.
Основными источниками йода являются рыба и морепродукты (особенно морская капуста), йодированная соль. Кальций содержится в молоке, твороге, сыре. Но он не будет усваиваться без витамина D, найти который можно в жирной рыбе, яйцах, блюдах из круп. Кроме того, исключите из зимнего рациона кофе — он вымывает кальций.
Помните, лучшая профилактика травм — осторожность и осмотрительность!
Берегите себя и будьте здоровы!
Алексей Барановский, зав. хирургическим отделением УЗ «22я ГП» г. Минска