ДИСБИОЗ КИШЕЧНИКА
После того как в желудок попадает первая порция пищи, кишечник становится средой обитания многих микроорганизмов. Их число постепенно растет и со временем становится настолько значительным, что на каждые три грамма кала ребенка приходится один грамм микробов! Обитание в кишечнике такого количества микробов полезно не только микробам, но и человеку.
Есть две группы микроорганизмов, населяющих кишечник. Первая группа называется облигатной флорой. Ее составляют микробы, без которых не может быть ни нормального пищеварения, ни стойкого иммунитета, ни хорошего самочувствия. Это бифидобактерии, лактобактерии и кишечная палочка.
Вторая группа называется факультативной флорой. Ее присутствие в кишечнике не обязательно. Более того, при неблагоприятных условиях, таких как снижение иммунитета, инфекции, погрешности в питании, микробы из этой группы могут стать болезнетворными и, размножившись в большом количестве, вызвать клинические проявления кишечной инфекции.
Условно патогенные микроорганизмы присутствуют в кишечнике ребенка в достаточно большом количестве уже в первые дни его жизни. В результате этого на протяжении первой недели после рождения развивается
транзиторный (временный, преходящий) дисбактериоз. Но уже к концу первой недели наступает следующая фаза микробного заселения кишечника, когда бифидобактерии и лактобактерии начинают вытеснять других представителей микробного мира.
Для формирования нормальной микрофлоры необходим ряд условий: раннее прикладывание к груди (в родзале), исключительно грудное вскармливание, совместное пребывание с мамой после родов.
Симптомами дисбиоза кишечника зачастую являются беспокойство, кишечные колики, вздутие живота, иногда срыгивания и рвота. Нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике проявляется наличием пенистого кала, нередко со слизью, зеленью, с резким гнилостным запахом. Часто ребенок плохо набирает в весе, плохо спит, раздражен, много плачет. Нередко присоединяются симптомы аллергии — упорные высыпания на коже. У некоторых малышей на фоне дисбиоза развиваются запоры.
По своему течению дисбиоз бывает компенсированный и некомпенсированный. При компенсированном дисбактериозе кишечника клинических проявлений нет. Ребенок чувствует себя вполне удовлетворительно, и нарушение микробного пейзажа становится случайной находкой. Декомпенсацию дисбиоза может вызвать и прорезывание зубов, и переохлаждение, и перевод на искусственное вскармливание, и обычная простуда.
После бактериологического исследования кала и постановки диагноза лечение (коррекция микрофлоры) должно состоять из двух этапов.
Первый этап включает подавление роста условно патогенных микроорганизмов при помощи бактериофагов или кишечных антисептиков и антибиотиков. Из ряда антибактериальных препаратов необходимо выбирать те, которые, действуя только в просвете кишечника, не попадают в кровь и не оказывают общего воздействия на организм.
Второй этап коррекции — заселение кишечника здоровой флорой и создание условий, подходящих для ее роста. Для этого используются пробиотики — препараты, которые содержат живые микроорганизмы: бифидобактерии, лактобактерии и кишечную палочку, а также продукты их жизнедеятельности. Курс лечения назначает врач. Еще назначают лактулозу, клетчатку. Эти компоненты к тому же стимулируют двигательную функцию кишечника, помогая справиться с запором.
Иногда причиной дисбиоза является антибактериальное лечение. В большинстве случаев стандартные курсы антибиотиков не вызывают его, при назначении антибиотика на 5–7 дней нет необходимости давать ребенку одновременно с ними пробиотики и противогрибковые средства.
Причиной дисбиоза также может быть непереносимость некоторых веществ (белка злаковых, казеина, лактозы).
Диагностика дисбиоза кишечника у детей основана на клинических симптомах и на лабораторном обследовании. Это анализ кала на дисбиоз, который позволяет оценить количество патогенных и условно-патогенных бактерий в кишечнике; копрограмма помогает врачу оценить, в каком отделе (желудке или кишечнике) нарушено пищеварение и нет ли воспаления; анализы кала на глисты и на энтеробиоз особенно важны для детей старше полутора лет и для ползающих грудничков; анализ кала на патогенные бактерии (сальмонеллы, шигеллы и др.).
В заключение должна отметить, что дисбактериоз у детей встречается довольно редко.
Гораздо чаще имеют место аллергические процессы, лактазная недостаточность, глистная инвазия или другие заболевания желудочно-кишечного тракта.