ПОЧЕМУ ОПАСНЫ КЛЕЩИ

Берегите свое здоровье

Теплая зима 2020 года создала условия для ранней активизации иксодовых клещей на территории нашей страны. По данным организаций здравоохранения, только за январь нынешнего года было зарегистрировано четыре случая укусов клещей — в Минске, Гродненской и Гомельской областях.

Если клещ не погибает по не зависящим от него причинам, то он способен прожить до восьми лет. Осенью клещи зарываются в верхний слой перегноя, увядшей травы, забираются под кору деревьев, где впадают в анабиоз (спячку). Весной для их пробуждения необходимо, чтобы установилась стабильная температура выше 5–10 °C.

Выход клещей из спячки происходит постепенно и географически неравномерно. Этим объясняется раннее появление первых сообщений об укусах паразитов.

Клещи могут быть заражены возбудителями девяти инфекционных заболеваний.

В Беларуси ежегодно регистрируют около двух тысяч случаев болезни Лайма и более ста случаев клещевого энцефалита. К заражению клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Вероятность заразиться энцефалитом после укуса клеща в Беларуси составляет 1 на 490. То есть одно насекомое из 490 вызовет болезнь. Вероятность заражения Лаймборрелиозом — это еще одна инфекция, которую передают клещи — достигает 1 на 31.

Заразиться клещевым энцефалитом можно также при употреблении в пищу сырого молока коз, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке.

Клещевой энцефалит — вирусная инфекция, которая атакует нервную систему организма, поражая головной и спинной мозг. Ущерб, который может нанести вирус, зависит от масштабов поражения нервной системы. В 25–30 процентах случаев энцефалит приводит к смерти инфицированного. Заболевание крайне опасно не только для людей, но и для собак.

Лайм-боррелиоз является эндемичным заболеванием для Республики Беларусь. Переносчиками являются иксодовые клещи (в Республике Беларусь — преимущественно Ixodes ricinus, редко — Ixodes persulcatus), путь передачи — трансмиссивный. Наиболее распространены иксодовые клещи в листопадных или смешанных лесах, лесопарковых зонах, на приусадебных участках, однако в последние годы отмечены случаи заражения болезнью Лайма также в пределах городской черты. Характерны два пика активности иксодовых клещей: ранняя весна — середина лета и осень.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

С клинико-патогенетических позиций, Лайм-боррелиоз в своем развитии проходит три стадии — раннюю локализованную, раннюю диссеминированную и позднюю, которые могут протекать последовательно либо, в редких случаях, накладываться друг на друга. Инкубационный период заболевания варьирует от 3 до 32 дней. Первая стадия Лаймборрелиоза (ранняя локализованная) характеризуется появлением в месте присасывания клеща мигрирующей эритемы, представляющей собой кольцевидное или сплошное пятно бледно-розовой или ярко-красной окраски, постепенно увеличивающееся в диаметре (в среднем до 5 см и более). Локализация мигрирующей эритемы может быть любой, хотя чаще она развивается на бедре, в паховой и подмышечной областях. Как правило, на этой стадии пациента не беспокоят лихорадка и другие симптомы, и очень редко в месте присасывания клеща наблюдается первичный аффект в виде язвочки или корочки. Первые антитела появляются только спустя 3–6 недель от момента попадания возбудителя в организм, что часто приводит к ложноотрицательным результатам диагностики, постановке неправильного диагноза и назначения лечения и, как следствие, к высокому риску развития диссеминации (распространения) инфекции по всему организму.

Для второй стадии Лаймборрелиоза характерно развитие признаков поражения одновременно нескольких органов и систем (кожи, опорнодвигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем), иногда — появление субфебрильной температуры и конституциональных симптомов. Вторая стадия заболевания развивается, как правило, спустя месяц и более от момента попадания боррелий в организм человека, чаще — на втором-третьем месяце заболевания, максимально — до шести месяцев. Поражения кожи проявляются в виде множественных мигрирующих эритем с любой локализацией (от двух-трех до нескольких десятков сплошных или кольцевидных пятен, увеличивающихся в диаметре) либо в виде боррелиозной лимфоцитомы (безболезненного синевато-красного узелка или бляшки, расположенной на мочке или завитке ушной раковины либо в области соска молочной железы).

Поражения опорно-двигательного аппарата проявляются чаще всего артралгиями с преимущественным вовлечением крупных суставов (коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого) без объективных признаков артрита. Типичным является мигрирующий характер болей и саморазрешение процесса у некоторых пациентов даже без адекватного лечения.

Третья стадия Лайм-боррелиоза (поздняя) развивается спустя шесть месяцев и более от момента инфицирования. Для нее характерно поражение опорно-двигательного аппарата, кожи или нервной системы.

Клещевой энцефалит вызывается вирусом клещевого энцефалита. Инкубационный период составляет от 4 до 28 дней. У большинства пациентов заболевание имеет классическое двухволновое течение. Первая волна характеризуется субфебрильной лихорадкой, головной болью, общей слабостью, утомляемостью, миалгиями (длится от 2 до 10 дней, в среднем — 5). Затем следует период, когда состояние пациента практически возвращается к норме (длится около 7 дней, варьируя от 1 до 21 дня), сменяющийся второй волной с высокой лихорадкой, выраженным интоксикационным синдромом и клиническими признаками поражения центральной нервной системы в виде менингита, реже — менингоэнцефалита и очень редко — других форм.

ПРОФИЛАКТИКА

 Выходя в лес, парк или на любую территорию, где встречаются клещи, нужно одеться так, чтобы предотвратить заползание клещей под одежду и облегчить быстрый осмотр. Брюки должны быть заправлены в носки или сапоги. Верхняя часть одежды должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов — плотно прилегать к руке. На голову предпочтительно надеть капюшон или использовать косынку, закрывающую волосы. Лучше, чтобы одежда была однотонной и светлой, так как на ней клещи более заметны.

 Выбирая место отдыха, стоянки или ночевки в лесу, лучше всего искать сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности, где клещи встречаются крайне редко.

 Осматривать домашних животных.

 Пикники устраивать вдали от деревьев и кустарников, на солнечном и расчищенном от сухой травы и валежника месте.

 Во время прогулок с детьми в парках и скверах не оставлять коляски с детьми возле деревьев, кустов, в зарослях высокой травы.

 Чтобы обезопасить себя на территории частных домовладений, дачных участков, рекомендуется регулярно проводить вырубку ненужных кустарников и скашивание травы, не создавать свалок бытового и растительного мусора, проводить акарицидные обработки территорий от иксодовых клещей.

При обнаружении присосавшегося клеща нужно обратиться в ближайшую организацию здравоохранения. Если это сделать невозможно, стоит удалить клеща самостоятельно.

Это можно сделать двумя способами:

 при помощи хлопчатобумажной нитки: ее завязывают в узел как можно ближе к хоботку клеща, затем, закручивая концы нити при помощи кругового движения, извлекают клеща, аккуратно (не резко) подтягивая его вверх;

 пинцетом — клеща захватывают как можно ближе к хоботку и аккуратно вытаскивают, вращая вокруг своей оси в удобную сторону. При этом нельзя надавливать на брюшко насекомого (возможно выдавливание его содержимого вместе с возбудителями в рану).

Если при удалении клеща части его остались в ранке, они извлекаются стерильной иглой, как обычная заноза.

Нельзя использовать масла, жирные кремы и другие средства, закупоривающие дыхательные отверстия клеща и провоцирующие дополнительный выброс возбудителей клещевых инфекций в рану.

По желанию можно провести лабораторное исследование удаленного клеща. Его нужно поместить в чистый флакон с плотно прилегающей пробкой. Адрес ближайшей организации здравоохранения, где проводят лабораторное исследование клеща, можно узнать у медработника организации здравоохранения.

В эндемичных по Лаймборрелиозу регионах (к которым относится и Республика Беларусь) следует использовать постконтактную химиопрофилактику после каждого присасывания клеща (доксициклин в дозировке 200 мг перорально в первые 72 ч от момента присасывания клеща). Эффективность профилактики доказана только для первых трех суток с момента предполагаемого попадания в организм человека боррелий, поэтому промедление недопустимо. Однократный прием доксициклина уменьшает вероятность развития заболевания в 12 раз.

Если химиопрофилактика клещевого боррелиоза в ближайшие 72 часа от момента присасывания клеща не проводилась, пациенту необходимо наблюдать в течение месяца за местом укуса, и при появлении мигрирующей эритемы либо других клинических признаков заболевания своевременно обратиться к специалисту для назначения адекватной антибактериальной терапии.

Убеждение, что клещи падают с деревьев, неверно. Они живут в траве, под сухой листвой и могут заползать максимум на метр-полтора вверх.

Не следует бояться клещей, а лучше проявить бдительность и активно применять меры личной профилактики!

Медики рекомендуют вакцинироваться от клещевого вирусного энцефалита за полтора месяца до времени активности клеща и возможного контакта с зараженным паразитом.

Будьте здоровы. Берегите себя!