БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И COVID-19

Заболевания сердца и сосудов приводят к формированию синдрома сердечной недостаточности, при котором доказанными являются деградация и десенситизация адренорецепторов и, как следствие, возникновение необходимости увеличения доз «кардиологических» лекарственных средств. Оказалось также, что при различных сердечно-сосудистых заболеваниях происходит уменьшение числа рецепторов АПФ-2. В ряду этих заболеваний — артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и даже врожденные пороки сердца. Сочетание этих заболеваний с COVID-19 приводит к более тяжелому течению этой инфекции с увеличением летальности при артериальной гипертензии в 1,6–6 раз, болезнях системы кровообращения — в 4,6–99 раз и при сахарном диабете — от 1,4 до 6 раз.

Что же делать тем, у кого есть эти заболевания? Можно ли влиять на тяжесть COVID-19 при коморбидности?

Артериальная гипертензия. Важное наблюдение во время пандемии было сделано в разных странах: при лечении артериальной гипертензии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и сартанами заболевание COVID-19 переносится легче, и состояний, требующих искусственной вентиляции легких или приводящих к смерти, достоверно меньше. Такая реакция организма связана с непосредственным влиянием этих лекарств и их способностью увеличивать количество рецепторов АПФ-2 на поверхности клеток пациента, активизируя процесс элиминации (удаления) вируса. Поэтому следует продолжать лечение этими двумя группами лекарственных средств не только для предотвращения осложнений сердечно-сосудистого заболевания, но для активизации защитных механизмов организма.

Врожденные пороки сердца (ВПС). Наличие врожденных пороков сердца является также фактором, затрудняющим как лечение, так и диагностику инфекции, вызванной коронавирусом. Нарушение кровообращения, связанное с ВПС, приводит к снижению сатурации кислорода в крови (насыщение кислородом крови), которое является одним из важных параметров при диагностике COVID-19. Для адекватной оценки дыхательной функции таких пациентов предлагается показатель относительного снижения сатурации кислорода (т. е. снижение по сравнению с тем, которое было до COVID-19, а не по сравнению с абсолютной нормой).

Сахарный диабет. Данных о повышении эффективности лечения COVID-19 у пациентов с сахарным диабетом еще недостаточно, однако даже за такой короткий срок, который прошел от начала пандемии, медицинское сообщество выработало определенные рекомендации: коррекция питания, ограничение содержания в пище жиров и углеводов, а также жесткий контроль уровня глюкозы в крови у лиц с сахарным диабетом могут значительно снизить риск тяжелого течения COVID-19.

Резюмируя вышесказанное, не только болезни системы кровообращения, но и факторы риска при коронаинфекции вносят негативный вклад в течение и исходы заболевания. Тем не менее, влияние на факторы риска БСК и выполнение назначений по лечению артериальной гипертензии, дислипидемии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца способствуют мобилизации защитных механизмов инфицированного человека и возникновению меньшего числа осложнений COVID-19.