ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

Врач поясняет, предупреждает, советует...

Кожные вирусные заболевания — это группа разнородных заболеваний кожи, возбудителем которых являются различные вирусы.

Герпетическая инфекция человека является одной из наиболее распространенных, латентно протекающих вирусных инфекций, характеризующейся многообразием клинических проявлений с поражением не только кожи и слизистых, но и нервной системы, глаз, нередко обуславливающей патологию беременности, родов и инфекцию новорожденных.

Заражение происходит при контакте с больным в случае рецидива инфекции. Вирус герпеса может ничем не проявлять себя в течение нескольких лет. Он живет внутри нервных клеток и активизируется при снижении иммунитета. Обострение инфекции проявляется легким недомоганием, ломотой в теле и резко зудящими высыпаниями на слизистых или коже в виде пузырьков, которые могут иметь различную локализацию (на губе, в носу, на половых органах).

С учетом преимущественной локализации можно выделять лабиальный и генитальный герпес. При первом варианте на губах образуются сгруппированные пузырьки, существующие от одного до трех дней, иногда с гнойным содержимым. За несколько часов до появления пузырьков пациенты ощущают жжение, зуд, покалывание в зоне поражения.

Герпес половых органов передается при половых контактах. Заражение может происходить в тех случаях, когда у партнера (источника инфекции) наблюдают рецидив болезни в последующие 10–14 дней после эпителизации эрозий. Инкубационный период составляет от двух до десяти суток, иногда до трех недель. Рецидивам генитального герпеса способствуют стресс, переохлаждение или перегревание организма, механические факторы — половая связь, особенно в состоянии алкогольного опьянения, интеркуррентные заболевания и другие неблагоприятные факторы, снижающие иммунитет.

Основа лечения вируса простого герпеса (ВПГ) — назначение одного из противовирусных препаратов, которые ускоряют разрешение высыпаний, снижают риск рецидива, уменьшают выделение возбудителя, но не уничтожают полностью вирус. Поэтому заболевание может рецидивировать. Наружно используют противовирусные препараты в первые часы появления симптомов.

Опоясывающий лишай — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, который поражает нервную систему и кожу. Этот же вирус герпеса, Herpes zoster, вызывает и ветряную оспу. Естественный хозяин этого вируса — человек. Основные пути распространения вируса — контактный и воздушно-капельный. У переболевшего ветряной оспой в детском возрасте сохраняется пожизненный иммунитет. Вероятность развития опоясывающего герпеса в течение жизни человека составляет 10–20 процентов, но риск развития увеличивается с возрастом (пациенты старше 45 лет составляют 85 процентов). Провоцирующие факторы развития опоясывающего герпеса — переохлаждение, гиперинсоляция, стресс, ОРВИ, прием глюкокортикоидов, цитостатиков, тяжелые заболевания, сопровождаемые иммунодефицитом (ВИЧ, рак, болезни крови и др.).

Заболевание начинается с общего недомогания, повышения температуры, небольшого зуда, чувства покалывания, невралгических болей на месте будущих высыпаний. Затем появляются розовые отечные пятна, на фоне которых через три-четыре дня образуются пузырьки с прозрачным содержимым. Высыпания располагаются по ходу нервных стволов, чаще межреберных, и ветвей тройничного нерва. Главная особенность — поражение происходит на одной стороне. Увеличиваются ближайшие к месту поражения лимфоузлы. У некоторых пациентов из субъективных ощущений присутствует только зуд, у других возникает сильная боль даже при малейшем прикосновении. Примерно через неделю пузырьки подсыхают, образуя желто-коричневые корочки, которые затем отпадают, оставляя незначительную пигментацию. Назначают противовирусные средства. Показано туширование высыпаний подсушивающими и антисептическими средствами.

Необходима изоляция детей, не переболевших ветряной оспой, от больного опоясывающим герпесом.

Вирус папилломы человека имеет множество типов. Одни поражают только кожу, другие — слизистые оболочки. Самыми частыми причинами обращений к врачам являются вирусные бородавки. Обыкновенные бородавки — это полушаровидные узелки плотной консистенции, поверхность шероховатая с признаками гиперкератоза. Ладонно-подошвенные бородавки возникают чаще, чем обыкновенные. Плоские бородавки представляют из себя мелкие множественные уплощенные узелки цвета нормальной кожи, поверхность их гладкая, и располагаются они на лице, тыльной стороне кистей, предплечий.

Эффективность большинства методов лечения бородавок составляет 60–80 процентов. Рецидивы возможны при терапии любым методом. Для лечения используются методы химической и физической деструкции (криодеструкция жидким азотом, лазеродеструкция, электрокоагуляция), пластыри с 40-процентной салициловой кислотой, противовирусные препараты. Эти методы лечения проводят врачикосметологи.

Следует напомнить родителям, что бородавки — инфекционное заболевание, и необходимо предпринимать меры во избежание передачи папилломавирусной инфекции окружающим.

Необходимо соблюдение правил личной гигиены, повышение общей реактивности организма и иммунитета. Рекомендуется не носить тесную неудобную обувь, стараться не травмировать кожу.

Еще одно распространенное вирусное заболевание, особенно в детском возрасте, — контагиозный моллюск. Заражение вирусом происходит либо при прямом контакте (у взрослых нередко при половых контактах), либо опосредованно при пользовании общими предметами гигиены (мочалками, губками, полотенцами). После заражения вирус распространяется в коже путем аутоинокуляции. Инкубационный период может колебаться от двух недель до двух-трех месяцев. В местах инокуляции вируса возникают гладкие, блестящие, полупрозрачные розоватые или жемчужнобелого цвета узелки, размером от просяного зерна до горошины (2–5 мм), полусферической формы, с характерным вдавлением в центре. Количество элементов может быть различным — от единичных, располагающихся чаще на лице, шее и тыльной стороне кистей, до многочисленных, беспорядочно разбросанных по всему кожному покрову или сгруппированных в отдельные очаги. Лечение заключается в удалении узелков, возможно проведение криодеструкции и электрокоагуляции. Так как распространенность заболевания среди пациентов детского возраста особенно велика, то ребенка, больного контагиозным моллюском, необходимо изолировать из детского коллектива до полного выздоровления.

Надо помнить, что многие инфекционные заболевания (краснуха, скарлатина и др.) также сопровождаются кожной сыпью. Поэтому при наличии высыпаний на коже, прежде всего, необходимо обратиться к врачу. Только специалист может правильно установить причину кожных проявлений и назначить необходимые обследования и лечение.