«СКОРАЯ» СПЕШИТ НА ПОМОЩЬ
Белый Mercedes с красной полосой резко проскочил на запрещающий сигнал светофора, а другие автомобили уступили ему дорогу. Синий свет маячков на крыше машины и резкий звук сирены невольно вызывают чувство тревоги. Значит, гдето случилась беда. Одно мгновение — и машина скорой медицинской помощи скрылась за поворотом. Такая сцена перед нашими глазами всегда невольно заставляет задуматься: в эти минуты ктото больше всего на свете ждет, когда «скорая» приедет на помощь. А может, пострадавший уже в реанимационном автомобиле, и медики борются за его жизнь.
О буднях бригад скорой помощи главный врач столичной станции скорой медицинской помощи Александр Евгеньевич Жинко знает все тонкости. Начинал санитаром, работал врачом в выездной бригаде, затем заведующим, а сегодня руководит целой станцией. В беседе с нами Александр Евгеньевич рассказал, что собой представляют настоящие будни медицинского персонала, почему «скорая» не может приехать за считанные минуты, и что на самом деле считается ложным вызовом.
— Александр Евгеньевич, ваш первый выезд с бригадой состоялся в 1991 году. С тех пор прошло почти 30 лет. Вы прошли путь от санитара до главного врача станции скорой медицинской помощи. Помните ли вы, какие чувства испытывали, отправляясь на свой первый выезд?
— Волновался. Когда «скорая» на большой скорости входила в крутые повороты между улицами, в голове прокручивалась одна и та же мысль: насколько хорошо я умею оказывать помощь? Сейчас все будет по-настоящему — это не учебный процесс, ошибки недопустимы. Прибыв по указанному адресу, мы увидели женщину лет 50-ти. Побеждая волнение, приступил к ее осмотру. У нее случился очень тяжелый приступ бронхиальной астмы, она буквально задыхалась. Сделав ей внутривенную инъекцию, мы госпитализировали ее в больницу скорой помощи. Я ощущал тогда внутреннее эмоциональное напряжение и тревогу за чужого мне человека, хотел сделать все максимально правильно, оказать помощь в лучшем виде. В действительности мы справились со своей прямой задачей — оказали первую помощь на месте и доставили пациентку в больницу для продолжения лечения. Я видел эту женщину лишь в тот день, но потом вспоминал ее еще не раз, как свою первую пациентку, думая о том, как сложилась ее дальнейшая судьба. Первый вызов не забывается, я помню все в мельчайших подробностях, с тем же эмоциональным сопровождением — это своего рода посвящение в профессию, через которое проходит каждый парамедик.
АКТ ПЕРВЫЙ. ОПЕРАТИВНЫЙ ОТДЕЛ
— Предположим, что в эту секунду гдето на другом конце города человеку стало плохо. Он набирает на своем телефоне номер «103». Расскажите, что будет происходить дальше: как устроена служба скорой медицинской помощи изнутри?
— Вызов примут в диспетчерской оперативного отдела — это штаб, который находится в соседнем помещении. Входить посторонним туда строго запрещено. Каждую минуту там принимаются и перераспределяются все вызовы, которые поступают от граждан. Работа в отделе очень напряженная, требует максимальной концентрации, сдержанности и быстрого реагирования на любую ситуацию. Поэтому после каждого часа работы положен обязательный перерыв на 10 минут. Очень часто диспетчер на другом конце провода слышит дрожащие голоса, требующие помощи: у одного резкие боли в животе, другой стал участником ДТП, у третьего открытый прелом — в каждой ситуации нужно оставаться хладнокровным. Звонок необходимо максимально быстро обработать, собрать самую важную информацию и записать согласно нормативной таблице: что случилось, с кем, какие симптомы и адрес. После этого диспетчер почти мгновенно определяет приоритет вызова: экстренный или неотложный. Был еще один вид — срочный, но с февраля этого года Министерство здравоохранения приняло решение оставить только две категории, а третью переформировать между основными двумя, оптимизировав и ускорив работу диспетчерских станций.
СПРАВКА. К экстренным относятся: внезапное изменение поведения у пациента в возрасте до трех лет; внезапное изменение двигательной активности; потеря сознания; сыпь с высокой температурой у детей; отравление химическими веществами или лекарственными средствами; суицид; утопление; обширный ожог и ожоги нескольких областей тела; глубокие и обширные раны; инородное тело, представляющее угрозу для жизни; судороги; острые нарушения дыхания; дорожно-транспортное происшествие с пострадавшими; падение с высоты; нарушение ритма сердца (аритмия); роды; травма осложненная (представляющая угрозу для жизни). Экстренный вызов передается свободной бригаде скорой (неотложной) медицинской помощи в соответствии с ее специализацией не позднее, чем через четыре минуты с момента его регистрации.
К неотложным относятся: значительное изменение артериального давления; аритмия; аллергия; головная боль (при отсутствии эффекта от приема пероральных лекарственных средств); боль в животе, спине, грудной клетке; боль в конечностях; гемофилия; кровотечение (желудочно-кишечное, маточное, носовое); неадекватное поведение; отморожение; рвота; сыпь; высокая температура (выше 39,5 °С) у лиц старше 18 лет; высокая температура (выше 38,5 °С) у детей старше трех лет (при отсутствии эффекта от приема пероральных жаропонижающих лекарственных средств); острая задержка мочи; пищевые отравления; приступ эпилепсии при установленном диагнозе; травма неосложненная (при ограничении способности к самостоятельному передвижению); констатация факта смерти в порядке, установленном законодательством; ухудшение состояния здоровья (при невозможности уточнения состояния). Срочный вызов передается бригаде скорой (неотложной) медицинской помощи не позднее, чем через 15 минут с момента его регистрации.
АКТ ВТОРОЙ. ВЫЗОВ ПРИНЯТ. ПОМОЩЬ В ПУТИ
— Сформированный вызов автоматически отправляется на подстанцию скорой помощи в тот район, откуда поступил звонок. Строгих границ между районами не расчерчено, это скорее нужно для удобства, чтобы медики могли максимально быстро приехать к больному. С момента принятия вызова у бригады в запасе не более 15 минут, чтобы успеть примчаться в любую точку города. За пределами городских массивов время на прибытие вдвое больше — 30 минут. Плотное движение в час пик, пробки, погодные условия и другие обстоятельства на дорогах не всегда позволяют приехать как можно быстрее.
В зависимости от ситуации, вызов поступает к определенной бригаде: общепрофильная (врачебная и фельдшерская) выезжает на неотложные вызовы, реанимационная — на экстренные, педиатрическая — на помощь детям, психиатрическая — к пациентам с психическими расстройствами.
— Каждый день на подстанцию поступает около полутора тысяч вызовов. Зимой, когда бушует непогода, тротуары покрываются гладким слоем льда, а мокрый снег и туман уменьшают видимость, тогда происходит больше ДТП, люди получают травмы, теряя равновесие на скользкой поверхности. Бывают дни, когда у бригад «скорой» нет ни минуты на передышку — после очередного вызова сразу отправляются на следующий. Если все машины скорой помощи задействованы, тогда вызов перенаправляется в район, где есть свободная бригада. Количество вызовов в зимний период вырастает до двух с половиной тысяч в сутки.
— Кстати о зиме, она уже наступила и приближает нас к новогодним праздникам, которые все ждут с нетерпением. Скажите, как проходит дежурство бригад скорой помощи в новогоднюю ночь?
— По-разному. Вся страна празднует и гуляет, а медики в новогоднюю ночь остаются на страже здоровья, как во все предыдущие дни, и нам нужно успеть ко всем. В праздничной новогодней суете самые частые несчастные случаи — травмы от фейерверков и петард. Разумеется, они случаются по неосторожности. Не могу не упомянуть алкогольные отравления, но порой люди не знают меры и без праздничного повода. В молодости, когда сам был в бригаде скорой помощи, несколько лет подряд дежурил с 31 декабря на 1 января, и не могу сказать, что было ощутимо тяжелее, вызовов поступало немногим больше, чем в будние дни.
КЛИНИКА НА КОЛЕСАХ
— В последние годы современные автомобили экстренных служб изменили свой образ как снаружи, так и внутри. Как сегодня оснащена машина скорой медицинской помощи?
— Автопарк мы обновили практически полностью. Привычная всем «Газель» отправилась на заслуженный покой, уступив свое место современным моделям машин: Renault, Peugeot, Ford, Volkswagen и Mercedes. Автомобиль скорой медицинской помощи — наш основной инструмент, и оснащен он по последнему слову техники. Аппарат для вентиляции легких, комплект дефибрилляторов, электрокардиограф, электронный мониторниг состояния больного — раньше о такой «начинке» можно было только мечтать, а сегодня это присутствует в каждом реанимационном автомобиле, который оправдывает свое второе название — «клиника на колесах». Из того, что я бы хотел выделить, — технологичное кресло на гусеничных колесах с фиксаторами для пациента, которое позволяет эвакуировать пострадавшего силами всего одного сотрудника. С недавних пор медицинский комплект первой помощи пополнился внутрикостными иглами. Их использование является альтернативой внутривенному способу введения лекарств. Этот способ применяется в тех случаях, когда доступ к венам затруднен, например, при низком давлении, обширных ожогах и др. Современная аппаратура позволяет проводить все реанимационные действия и интенсивную терапию во время пути в медицинское учреждение. Оборудование в машинах скорой помощи с каждым годом становится более универсальным, удобным, добавляются новые опции и функции. Теперь каждый автомобиль скорой медицинской помощи в Минске оборудован GPS-навигацией. В диспетчерской службе на мониторе компьютера отображена электронная карта столицы, на которой в реаль