ТУГОУХОСТЬ.

ПРИЧИНЫ. ЛЕЧЕНИЕ. ПРОФИЛАКТИКА

В последнее время врачам все чаще приходится иметь дело с пациентами, обращающимися с жалобами на постоянный шум в ушах и снижение слуха. При этом пациенты часто отмечают, что в принципе слышат обращенную к ним речь, но не совсем различают, что говорят, и им приходится переспрашивать. Это связано с тем, что при проявлениях тугоухости у пациента в первую очередь снижается восприятие звуков высокой частоты с относительным сохранением низкочастотных звуков. В медицине такое проявление называется нарушением разборчивости речи, а само заболевание — нейросенсорной, или сенсоневральной, тугоухостью.

Причин развития тугоухости достаточно много. Это может быть инфекция или интоксикация (токсический неврит), которая возникает при дальнейшем прогрессировании заболеваний среднего уха (отитах), лечении ототоксичными препаратами (антибиотиками или мочегонными средствами). При долговременном или достаточно сильном воздействии на слух шумов и вибрации, обусловленном профессиональным характером работы на некоторых предприятиях или в транспорте, возникает профессиональный неврит. Отдельную группу представляют невриты, возникающие при развитии опухолей и новообразований в области слухового нерва (невринома слухового нерва) или в головном мозге.

Однако чаще всего проявления тугоухости связаны с возрастными изменениями у пожилых людей, чаще у женщин. Это связано с рядом причин. Во-первых, статистически число пожилых женщин во всех странах мира больше, чем мужчин. Во-вторых, женщины более внимательно относятся к своему здоровью и чаще обращаются за помощью к врачам. В-третьих, это связано с увеличением средней продолжительности жизни и увеличением числа долгожителей. Этот факт, конечно, радует, но у пожилых людей с увеличением возраста, к сожалению, появляется целый ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые также приводят к снижению слуха.

Первое место среди этих заболеваний, безусловно, занимает гипертоническая болезнь. По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гипертонией страдает 26,5 процента населения планеты. Официальная медицина разделяет гипертонию на симптоматическую и эссенциальную. В первом случае повышение артериального давления (АД) связано с развитием и проявлением других заболеваний, таких как сужение просвета сосудов (атеросклероз), поражение почек и надпочечников, появление узлов щитовидной железы, развитие диабета и т. п. У такой гипертонии более сотни диагнозов, но все они укладываются только в пять процентов от общего числа пациентов. А вот у остальных 95 процентов гипертоников в подавляющем большинстве случаев, по данным ВОЗ, повышение АД связано с развитием шейного остеохондроза. Дело в том, что через шейный отдел позвоночника проходят позвоночные артерии, которые питают сосудистый центр головного мозга. Мозгу недостает кислорода, и он дает команду сердцу качать кровь интенсивнее. Таким образом, повышение АД — это специфическая реакция организма в ответ на что-то другое.

Если у вас давление при его измерении 140 и выше, врачи обязательно пропишут вам таблетки. К сожалению, таблетками нельзя вылечить полностью множество заболеваний, таких как артроз, диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь, остеохондроз и др.

По заключению ученых Оксфордского университета, даже небольшое повышение АД, выходящее за предел нормы 120/80, у людей в возрасте 40–50 лет приводит к поражению сосудов и мозга, которое вызывает в дальнейшем развитие инсультов, снижение памяти, слуха и т. д.

Поэтому у читателей нашей газеты возникает вопрос: что делать и с чего начать?

Сначала надо установить факт появления шума в ушах и повышения АД. Измерять у себя АД регулярно следует начать с 40–50 лет и сделать это привычкой. Если давление повышено, следует попытаться снизить его без лекарств, прежде всего, с помощью здорового образа жизни и диеты. Ешьте меньше сладкого, соленого, жирного. Больше употребляйте фруктов, овощей и по возможности сбросьте лишний вес. Не переутомляйтесь. Делайте зарядку, занимайтесь возможными физическими

упражнениями (скандинавская ходьба, умеренный бег, плавание) и обязательными упражнениями для шеи (медленные повороты до упора в обе стороны до пяти раз, а затем вытягивание подбородка и шеи вверх с задержкой до 30 секунд).

Следует избегать стрессов и по возможности прибегнуть к применению травяных сборов, пустырника, боярышника (см. №1 (606) январь 2021 года).

Если это не приводит к желаемому результату, следует обратиться за консультацией к врачу-терапевту, который назначит лечение.

Что касается шума в ушах, то следует отметить, что он имеет сосудистую причину и является субъективным, т. е. воспринимается только самим пациентом. Окружающие люди этого шума не слышат. Чтобы понять его природу, достаточно вспомнить известный опыт с морской раковиной, приложенной к уху. Человек при этом начинает слышать шум бегущей по сосудам крови. Дело в том, что с возрастом и появлением у нас целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы способность наших ушей воспринимать звуки извне постепенно снижается, а восприятие звуков изнутри сохраняется лучше. И тот факт, что сейчас больного стал беспокоить какой-то посторонний шум, особенно в тишине, его не устраивает.

Следует стараться не фиксировать свое внимание на этом симптоме, а по возможности отвлекаться от него, занимаясь, например, рукоделием, хобби, чтением. Перед сном желательно прогуляться на свежем воздухе, принять расслабляющую ванну и не «уходить в болезнь».

При снижении слуха второй степени больному следует обратиться к специалисту — врачу-аудиологу.

У нас в Минске создан Республиканский научнопрактический центр (РНПЦ) патологии слуха, голоса и речи и образованы во всех областных центрах его филиалы, куда можно обратиться с направлением от врачаоториноларинголога своей поликлиники. Специалисты этого центра тщательно обследуют пациента и проведут исследование аудиограммы для оценки состояния слуха и подтверждения диагноза.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

При лечении выявленных тугоухих больных используется весь арсенал медикаментозных, физиотерапевтических

и хирургических средств и методов. Во многих случаях приходится прибегать к комплексу реабилитационных мероприятий, объединенных названием «слухопротезирование». Оно подразумевает подбор индивидуального слухового аппарата, позволяющего усиливать внешние звуки и с наименьшим искажением передавать их в звуковоспринимающие структуры. Выпускаются аппараты различных видов и типов, они снабжены регулятором громкости и костным или воздушным телефоном. Эффективность слухопротезирования зависит от технического совершенства, правильности индивидуального подбора аппарата. После подбора аппарата, который осуществляет врач-сурдолог с участием сурдопедагога, пациент проходит краткий курс обучения у сурдопедагога для скорейшей адаптации.

Профилактика сенсоневральной тугоухости и глухоты включает экологические и профессиональные факторы (исключение, устранение и уменьшение токсических, шумовых и вибрационных вредностей, использование общественных и индивидуальных средств защиты; исключение из лечебной практики ототоксичных лекарственных препаратов; своевременное распознавание и лечение инфекционных заболеваний; устранение факторов риска — курения, алкоголизма, избыточного веса, повышенного артериального давления, стрессовых состояний, повышенного содержания холестерина; проведение генетических консультаций и т. д.).