ОТ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ДО САХАРНОГО ДИАБЕТА

О сахарном диабете слышали многие, и, хотя иначе его называют «сладкой болезнью», сладости в жизнь заболевшего он не добавляет. Сахарный диабет с каждым годом все больше и больше распространяется по всему миру, и связано это, прежде всего, с нашим образом жизни. Неправильное питание, как один из факторов риска заболевания, приводит к нарушению метаболизма, т. е. обмена веществ, что становится причиной появления избыточного веса и ожирения. Связь между этими заболеваниями уже давно известна. По данным Всемирной организации здравоохранения (далее — ВОЗ), в мире доля страдающих от ожирения может вырасти с 14 процентов (2017 г.) до 22 (2045 г.).

Малоподвижный образ жизни, изобилие продуктов питания и, как следствие, употребление большого количества сахара, рафинированных углеводов и трансжиров, высокий уровень стресса, отсутствие режима труда и отдыха, наследственность — вот основные факторы риска возникновения ожирения и сахарного диабета. ВОЗ признала, что ожирение во всем мире приобрело масштаб эпидемии. А связанная с ожирением инсулинорезистентность (снижение чувствительности тканей организма к действию инсулина) запускает каскад патологических процессов, приводящих к поражению практически всех органов и систем человека и вызывающих сахарный диабет 2-го типа, сердечно-сосудистую патологию, женское бесплодие и другие заболевания. В норме инсулин вырабатывается поджелудочной железой в количестве, достаточном для поддержания физиологического уровня глюкозы в крови. Также инсулин способствует поступлению глюкозы (основного источника энергии) в клетку.

При инсулинорезистентности глюкоза не может попасть в клетки, ее концентрация в крови возрастает, тогда как клетки испытывают энергетический голод («голод при изобилии»). Мозг, получив от голодающих клеток сигнал «SОS», посылает команду поджелудочной железе увеличить выработку инсулина. Со временем резервы поджелудочной железы истощаются. Клетки, отвечающие за секрецию инсулина, работая длительное время с перегрузкой, погибают — развивается сахарный диабет. Избыток инсулина оказывает действие и на обмен холестерина, усиливает образование свободных жирных кислот, атерогенных липидов. Это приводит к развитию атеросклероза, а также повреждению свободными жирными кислотами самой поджелудочной железы.

Основным признаком развивающейся инсулинорезистентности является абдоминальное ожирение, при котором избыток жировой ткани откладывается преимущественно в области живота и верхней части туловища, когда жировая ткань накапливается вокруг органов и мешает их правильной работе. Абдоминальное ожирение можно определить самому в домашних условиях. Для этого достаточно измерить окружность талии. Окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин подтверждает абдоминальное ожирение.

Относительным показателем наличия абдоминального ожирения является индекс массы тела, рассчитать который можно по формуле: ИМТ = m / h2, где m — масса тела в килограммах, h — рост в метрах. Показатель выше 30 соответствует ожирению. При этом нужно учитывать телосложение человека. Например, у спортсменов индекс массы тела будет повышен за счет мышц.

Факторами риска развития сахарного диабета, помимо ожирения, являются наследственность (наличие сахарного диабета 2-го типа у близких родственников), малоподвижный образ жизни, нарушение липидного обмена (повышение уровня холестерина в крови), повышение уровня артериального давления, курение, нарушение менструального цикла у женщин. Если у вас есть перечисленные факторы риска, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Предупредить сахарный диабет можно, снизив инсулинорезистентность. Как? Снизить вес! Уменьшение количества жировой ткани приводит к повышению чувствительности клеток организма к инсулину. Исследования показали, что коррекция диеты и регулярная физическая активность снижают риск развития сахарного диабета 2-го типа на 58 процентов.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, взрослые люди должны уделять физической активности не менее 30 минут в день (бег, плавание, занятия фитнесом, танцами, ходьба, скандинавская ходьба, отказ от пользования лифтом, пешие прогулки и др.). При физической нагрузке активно работают мышцы, а к находящимся в них рецепторам открывается доступ инсулина, снижая резистентность. Выбор физической активности зависит от возраста и состояния здоровья.

Правильное питание с соблюдением низкокалорийной диеты — такой же важный шаг в лечении инсулинорезистентности, как и физическая активность. Но снижать вес нужно постепенно, не прибегая к жестким диетам. Необходимо снизить употребление простых углеводов (сахар, конфеты, шоколад, хлебобулочные изделия) и животных жиров, увеличив в меню цельные крупы, овощи, несладкие фрукты, постное мясо и рыбу, молочные продукты с невысоким содержанием жира. Режим питания должен состоять из 5–6 приемов пищи, порции необходимо уменьшить на 20 процентов. Если при изменении питания и достаточной физической активности вес не снижается, то врач решает вопрос о назначении лекарственных препаратов.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить! А говоря о сахарном диабете 2-го типа, эта фраза особенно актуальна. Умеренные физические нагрузки, правильное питание плюс режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек и своевременное обращение к врачу помогут в сохранении здоровья на долгие годы.