СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ПЕРЕДОВОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ

— Олег Леонидович, по статистике, начальное проявление сердечной недостаточности диагностируется примерно у 8–10 процентов населения. Что может спровоцировать развитие сердечной недостаточности?

— Сердечная недостаточность — это одно из доминирующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое носит пандемический характер. Это значит, что все больше людей сталкивается с этим заболеванием. Если говорить простым языком — эта патология представляет собой ухудшение насосной функции сердца, что приводит к его неспособности обеспечить нормальное кровоснабжение всего организма. Количество пациентов, которым необходима госпитализация с последующей реабилитацией, увеличивается каждый год... Причин возникновения сердечной недостаточности много. К распространенным факторам можно отнести малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы, недостаток витаминов и полезных микроэлементов в еде. Также это может быть миокардит, ослабление сердечных мышц, генетические заболевания — каждый из этих аспектов в конечном итоге приводит к тому, что камера левого желудочка постепенно растягивается, разрушается мышечная ткань, и сердце перекачивает кровь слабее. Нельзя сбрасывать со счетов опасность инфекционных заболеваний. За последние три года общее число пациентов с сердечными патологиями увеличилось именно из-за вирусных заболеваний. Если раньше к кардиологам периодически обращались пациенты, переболевшие гриппом, сегодня все чаще проблемы с сердцем возникают на фоне перенесенного COVID-19. И след, оставленный волнами пандемии, отчетливо виден — сейчас наши кардиологи наблюдают большое количество пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, которая переросла в хроническую форму. При этом риск появления осложнений остается даже после легкой формы болезни...

— Полагаю, что следить за своим здоровьем важно для каждого человека. Но кто находится в зоне повышенного риска развития сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность является одной из главных причин смертности в мире. Но рентген-эндоваскулярные хирурги Беларуси в очередной раз доказали, что им по силам справиться с этим недугом, даже когда медикаментозная терапия остается бессильной. О причинах возникновения сердечной недостаточности и совершенно новом методе лечения рассказал заведующий рентгеноперационной отдела интервенционной кардиологии Республиканского научно-практического центра «Кардиология», кандидат медицинских наук

— В первую очередь здесь следует затронуть тему старения населения — болезнь в основном диагностируется у пожилых людей, чаще у мужчин. К группе повышенного риска относятся люди с наследственной предрасположенностью к сердечной недостаточности, артериальной гипертензией и атеросклерозом. Злоупотребление алкоголем и зависимость от сигарет во много раз повышают риски развития сердечно-сосудистых заболеваний. Люди, у которых уже развилась сердечная недостаточность, замечают, что даже после незначительных физических усилий у них начинается одышка. Это грозный симптом, который должен заставить насторожиться и обратиться к кардиологу.

— Помимо постоянной одышки, какие характерные симптомы могут выдать проявление сердечной недостаточности?

— Ощутимое снижение переносимости физических нагрузок — это наиболее характерный признак того, что произошел сбой в работе сердца. К начальным проявлениям сердечной недостаточности относятся снижение работоспособности, появление усталости, боли в сердце и грудной клетке, нарастающие при физических усилиях. По мере прогрессирования болезни одышка появляется все чаще — год назад вы могли спокойно донести сумку продуктов от магазина до дома, а сейчас уже на полпути останавливаетесь, чтобы отдышаться. На более поздних стадиях одышка появляется в положении лежа на спине (ортопноэ). У здоровых людей это не вызывает какого-либо дискомфорта. Но при развитой сердечной недостаточности сердце просто не справляется с перекачиванием привычного объема крови.

— В начале нашей беседы вы сказали, что сердечная недостаточность носит пандемический характер. Увы, это говорит о том, что люди не воспринимают эту патологию, как серьезную угрозу. Какими последствиями чревато длительное игнорирование болезни?

— Инвалидностью и преждевременным уходом из жизни. Статистика выживаемости пациентов-сердечников говорит о том, что к этому недугу стоит отнестись серьезно.

Справка: по данным ВОЗ, из-за сердечно-сосудистых

заболеваний в мире ежегодно умирает 17,9 млн человек.

— Действительно, практика показывает, что патология сердечной недостаточности не страшит общество так, как, например, онкологические заболевания. Если пациент услышит от врача «у вас в печени нашли атипические клетки» — он сразу озаботится о своем здоровье и не станет медлить с лечением. С диагнозом сердечной недостаточности, к сожалению, дела обстоят иначе — пациенты в лучшем случае испытают легкое волнение, делая вид, что это неизбежно происходит со всеми: «И неудивительно, уже возраст — сердце слабеет». На самом деле, сердечная недостаточность может прогрессировать очень быстро, что приводит к трагичному исходу... К счастью, сегодня очень развита фармакология — лекарственные препараты эффективны при лечении многих форм сердечной недостаточности. Но, принимая во внимание возраст пациента, тип сердечной недостаточности и сопутствующие заболевания, мы не можем дать гарантий, что исключительно препаратами удастся помочь пациенту. Если сердечная недостаточность продолжает прогрессировать — развивается клапанная патология, расширяются камеры сердца, появляются нарушения сердечного ритма. На протяжении последних десяти лет в кардиологии существенно изменились подходы в лечении таких пациентов. Раньше требовалось проводить многочасовые операции на открытом сердце, делать хирургическую коррекцию клапанов, а сегодня в своей практике мы все чаще применяем малоинвазивную хирургию. Операция проходит с наименьшими рисками осложнений для пациента. Технологии в этом направлении постоянно совершенствуются, в клиническую практику внедряется все больше инновационных методов. Одной из новых технологий с нами поделились американские коллеги, которые заметили возможности нашего Центра. Метод носит название «AccuCinch»...

— Расскажите, пожалуйста, об этом уникальном методе лечения сердечной недостаточности подробнее.

— В здоровом сердце левый желудочек имеет конусообразную форму, мышечные волокна которого имеют очень сложную геометрию и сохраняют эластичность на протяжении всей жизни, что способствует эффективному перекачиванию крови к другим органам. С прогрессированием сердечной недостаточности форма сердца меняется — левый желудочек приобретает форму шара, а в таком состоянии он не справляется с привычной нагрузкой. Образовавшийся «шар» постепенно увеличивается в размерах — болезнь прогрессирует, симптомы становятся более выраженными. В тяжелом состоянии человек не может спать в горизонтальном положении, потому что приток крови увеличивается, а сердце из-за деформации не справляется... Суть метода «AccuCinch» как раз и заключается в том, чтобы вернуть «правильную форму» левому желудочку. Изначально выполняется компьютерная томография сердца пациента — на основе снимков высокого разрешения воссоздается его точная копия на 3D-принтере. Сердце масштабом 1:1 можно рассмотреть с любого ракурса, не прибегая к большой хирургии, что позволяет детальнее изучить его анатомию и учесть все нюансы при проведении уже настоящей операции. Технологию можно назвать ювелирной — катетер вводится в бедренную артерию и через аорту попадает в левый желудочек сердца. Операция проходит без разрезов, а каждый этап визуализируется. В операции задействованы специалисты разных направлений — кардиологи, врачи ультразвуковой диагностики, анестезиологи. В операционной задействуется высокоточный рентгеновский аппарат, который транслирует изображение на большой экран. Используются ультразвуковые аппараты экспертного класса, которые передают объемное изображение сердца и катетеров в реальном времени. По катетеру мы проводим тонкий «кабель» по окружности сердца изнутри, так называемую «петлю». По этой окружности мы поочередно проводим «якоря», которые скрепляем между собой. Когда они все соединены, «кабель» затягивается — объем левого желудочка в значительной степени уменьшается, постепенно возвращается его исходное состояние в виде конусообразной формы. Это только один этап операции — сам процесс очень сложный, требующий исключительной концентрации и собранности в каждом действии. Ошибиться нельзя даже на миллиметр. Эту технологию мы применяем уже на протяжении пяти лет — она находится на этапе клинических испытаний, метод показал себя одновременно эффективным и безопасным для пациентов, которым оптимальное медикаментозное лечение уже не помогает. Сейчас мы уже видим, что все пациенты чувствуют себя лучше — сердечная мышца восстанавливается, положительные эффекты от операции сохраняются спустя продолжительное время.

— Насколько мне известно, в проведении операции принимали участие и зарубежные коллеги, авторы этой технологии...

— Всего в мире по новой технологии проведено около 150 операций, 26 из которых прошли в нашем Центре. Мы полностью освоили технологию, накопили бесценный опыт и доказали, что можем проводить такие операции самостоятельно. Если раньше к нам приезжала целая бригада зарубежных специалистов и разработчиков этой технологии, сегодня мы обходимся дистанционной связью — они наблюдают за операцией в режиме «онлайн». Более того, обладая исключительным опытом, обученная команда наших кардиохирургов не раз выезжала за границу для помощи и консультирования в проведении операций по технологии «AccuCinch».

— Каково главное преимущество этого метода лечения?

— На мой взгляд, самое главное заключается в том, что операция малоинвазивная и проходит полностью без разрезов — пациент гораздо быстрее идет на поправку.

— А сколько времени пациенту понадобится на восстановление? Как скоро он вернется к полноценной жизни?

— Уже через несколько суток после операции пациент чувствует себя лучше, симптомы и дискомфорт в области сердца уменьшаются. Ввиду всех физиологических особенностей сердца, на полное восстановление левого желудочка нужны месяцы, но находиться дольше недели в стационаре нет необходимости. Пациент возвращается к прежней жизни, но периодически наблюдается у кардиолога.

— Завершая нашу беседу, скажите, какие профилактические меры помогут предотвратить развитие сердечной недостаточности?

— Снизить риски этого недуга вполне возможно. Позаботьтесь о том, чтобы у вас было здоровое питание и физическая активность. Сидячий образ жизни пагубно влияет на работу сердца. Я не говорю про большой спорт — достаточно совершать непродолжительные пешие прогулки на небольшие расстояния. Легкие еженедельные кардионагрузки пойдут вам только на пользу. Рекомендую полностью отказаться от вредных привычек и регулярно посещать кардиолога, даже когда сердце работает как часы.