Что может спровоцировать гипертонический криз? Что делать, если гипертонический криз уже случился?
Гипертонический криз (ГК) характеризуется внезапным повышением артериального давления сверх индивидуально привычных цифр, сопровождается появлением или усугублением клинических симптомов и требует быстрого контролируемого снижения давления для предупреждения повреждения органов-мишеней.
Внезапное повышение артериального давления может провоцироваться нервно-психической травмой, употреблением алкоголя, резкими колебаниями атмосферного давления, отменой гипотензивной терапии и другими факторами.
Гипертонические кризы бывают осложненные и неосложненные. И у каждого свои симптомы и особенности течения.
Неосложненный гипертонический криз сопровождается резким подъемом артериального давления, обычно не характерного для человека. Могут появиться учащенное сердцебиение, обильное потоотделение, частое мочеиспускание. У некоторых появляются чувство нехватки воздуха, неприятные ощущения в области сердца, перебои в его работе, дрожание рук. Резкое повышение давления также может сопровождаться головной болью и головокружением.
Осложненный гипертонический криз.
В этом случае могут присоединиться тошнота и рвота, чувство ползания мурашек по телу и голове (парестезии), онемение в руке, на несколько секунд возможно ухудшение зрения.
Подобные гипертонические кризы могут закончиться инфарктом миокарда, нарушением мозгового кровообращения, отеком легких, острой энцефалопатией, поэтому следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
Самое главное — при появлении первых симптомов гипертонического криза принять лекарственное средство, которое в течение короткого времени снизит артериальное давление. Скорость снижения артериального давления не должна превышать 25 процентов за первые два часа, с последующим достижением в течение 24–48 часов целевого уровня. Посоветуйтесь со своим врачом, какое именно лекарство и в какой дозировке вам необходимо держать при себе на случай ГК.
ВЫБОР ЛЕКАРСТВ
ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ГК
Каптоприл — 12,5–50 мг под язык. Показан при сопутствующей хронической сердечной недостаточности (ХСН), перенесенном инфаркте миокарда, у пожилых.
Нифедипин — 10 мг перорально (через рот, лат. per os). Нифедипин следует использовать при неосложненной артериальной гипертензии (АГ). Противопоказано применение у пациентов со стенозирующим поражением церебральных и венечных артерий, после перенесенного инфаркта миокарда.
Клонидин (Клофелин) — 0,075– 0,15 мг перорально, под контролем артериального давления, строго по рецепту и назначению врача! Противопоказан пациентам с атриовентрикулярной (АВ) блокадой, брадикардией, водителям транспорта.
Фуросемид (мочегонное) — 20– 40 мг перорально. Используется при изолированном повышении систолического артериального давления, АГ с ХСН, у пожилых, при отечном синдроме.
Карведилол — 25 мг перорально. Не показан при брадикардии (снижение пульса менее 60), АВ блокадах.
Можно использовать Моксонидин — 0,4 мг перорально однократно.
Не лишним будет и прием успокоительного (например, Трикардин, валериана). Обычно при неосложненных ГК давление снижается через 30–60 минут. Но наблюдать за своим состоянием и контролировать давление необходимо в течение ближайших шести часов.
Если приступ сопровождался чувством парестезии, тошнотой и рвотой, нарушением зрения или речи, нужно обязательно вызвать скорую медицинскую помощь.
Ольга Цур-Царь, врач общей практики УЗ «22-я ГП» г. Минска