ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Посттравматический синдром (ПТСР) — это тяжелое психическое состояние, которое развивается вследствие одной или нескольких тяжелых психических травм, заставших человека врасплох. Психотравмой может стать любое непредвиденное событие: нападение грабителей

● Повторные переживания (флешбэк-симптоматика). Это яркие, насыщенные воспоминания, которые сопровождаются ощущением, будто прошлое событие врывается в реальную жизнь. Флешбэк может сопровождаться иллюзией реально существующих раздражителей. Например, человек начинает слышать стук колес, различает силуэты врагов, чувствует запах гари. Такие симптомы способны напугать, спровоцировать агрессию или попытки суицида.

● Навязчивые воспоминания. Это яркие, но отрывочные картинки из прошлого, которые заставляют снова пережить ужас, страх, беспомощность. Обычно они сопровождаются нарушениями вегетативной нервной системы (сердцебиением, холодным потом, нарушением пульса) или паническими атаками. Обычно эпизоды длятся одну-две минуты, но надолго выбивают человека из реальности.

● Ночные кошмары и сны наяву. Это видения, которые внезапно, но регулярно возникают наяву или во сне — что особенно неприятно, потому что сон нарушен или прерывается кошмарными сновидениями.

● Тяжелое настроение. Люди с ПТСР часто теряют способность переживать положительные эмоции и в жизни ведут себя, как роботы. Эмоциональный вакуум заполняется ощущением опустошенности, безнадежности. Состояние усугубляется тем, что окружающие не способны понять людей с психотравмой.

● Провалы в памяти, или амнезия. Память будто оберегает человека, отключая воспоминания о каких-то подробностях. Если этого не случается, забыться помогают наркотики или алкоголь.

● Избегание. Люди боятся обсуждать травмирующее событие, поскольку опасаются, что все станет еще хуже. Иногда ставят ментальный блок: «Нет, такого со мной не было». Избегание всего, что может отдаленно напоминать о психотравме, приводит к смене партнера, разрыву с родственниками, переезду в другой город или страну.

● Тревожность. Воспоминания о травмирующем событии вынуждают человека постоянно чувствовать тревогу и внутреннее напряжение. Кроме этого, система нервного возбуждения активизируется так быстро, что раздражительность усиливается без болезненных воспоминаний. Поэтому у многих наблюдаются признаки депрессии.

● Патологическое чувство вины. Как правило, жертвы психотравмирующих событий стараются найти рациональные объяснения своим ощущениям. В случае синдрома «выжившего» люди нередко винят себя в гибели близких. При этом своя ответственность сильно преувеличивается, вплоть до самобичевания.

● Деперсонализация. Человек перестает осознавать себя как личность: перестает испытывать эмоции, не узнает родных, не ощущает своего тела (частей тела) или его положения в пространстве (мир буквально переворачивается вверх ногами). Ощущения сопровождаются постоянной тревогой, самокопанием, чувством безыс- ходности, головной болью.

● Психосоматика. Кроме нарушения сна, бывают другие неприятные ощущения: головные боли и мигрени, боль в сердце, тремор рук, возрастание частоты пульса, постоянное мышечное напряжение.

Иногда симптомы ПТСР проявляются еще во время воздействия стрессового фактора. Например, так проявляется стокгольмский синдром, когда заложники перестают мыслить адекватно и начинают симпатизировать своим мучителям. Длительное пребывание в полной зависимости от террористов, как правило, сопровождается унижением, страхом, тревогой. В таких случаях посттравматический синдром требует долгой реабилитации и лечения.

Отсроченное действие травмирующего события может проявиться затяжной депрессией, нарушением пищевого поведения или обсессивно-компульсивным расстройством. Так называемый синдром навязчивых состояний может стать следствием психологической травмы детства (укуса животного, длительной болезни, общения с родителями-алкоголиками), которая наслоилась на травмирующее событие.

Симптомы ПТСР отражаются на психическом и физическом здоровье, а также сказываются на социальной жизни человека. Они приводят к постоянной перемене работы; усложняются многократными конфликтами в семье, на работе; приводят к нелюдимости, замкнутости, бродяжничеству; провоцируют агрессию по отношению к знакомым и малознакомым людям.

Таким образом, общие проявления синдрома реальны и достаточно неприятны. Но поставить окончательный диагноз может психиатр или клинический психолог, который назначает курс лечения.

► Психокоррекция тревоги, раздражительности, проблем со сном.

► Индивидуальные или групповые сеансы когнитивно-поведенческой психотерапии, где пациента учат не убегать от воспоминаний о травмирующей ситуации, а повышать самоконтроль и по-другому реагировать на пугающие события.

► Сеансы диалектической поведенческой терапии, сочетающей базовые стратегии поведенческой терапии с практиками осознанности. Метод специально разработан для лечения сложных, не поддающихся обычной терапии расстройств.

► БОС-терапия (метод биологической обратной связи) — это приемы релаксации с использованием скрытых резервов организма. Во время сеансов врач-невролог или нейрофизиолог учит пациента расслабляться, справляться с усталостью, со страхами.

► Роджеровская (клиентцентрированная) психотерапия, уделяющая внимание последовательной проработке всех этапов проживания кризиса.

► Гештальт-терапия, которая считается эффективным методом терапии фобических, тревожных, стрессовых расстройств. Ее цель — снять блокировку болезненных воспоминаний, стимулировать работу над собой, наладить саморегуляцию.

► Групповая поддержка людей, переживших разные психоэмоциональные травмы. На сеансах учат проявлять свои эмоции, не бояться болезненных воспоминаний, делятся своим опытом реабилитации.

Антидепрессанты и транквилизаторы для лечения ПТСР в мировой практике назначают редко и только после обсуждения с пациентом.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ТЕРАПИИ

❖ Образование. Это знакомство с психологией, физиологией, обсуждение книг и статей, которые помогут понять природу расстройства.

❖ Здоровый образ жизни. Физическая активность, духовное развитие, хорошее чувство юмора, правильное питание способны ускорить выздоровление.

❖ Социализация. Сюда можно отнести семейную терапию, обучение самопомощи, социальную поддержку.

❖ Самопомощь. Чтобы преодолеть последствия стресса, пациенту рекомендуется регулярно посещать психотерапевта, учиться способам релаксации, принимать лекарства, разработать план действий, если последствия ПТСР проявятся снова.

Общее лечение ПТСР может длиться долгие годы. Но если не лечиться, ситуация усугубится — в лучшем случае, разовьется невроз отложенной жизни, в худшем — усилится клиническая депрессия или желание заглушить душевную боль алкоголем, наркотиками. На фоне депрессии, которая напрочь лишает жизнь красок, синдром отложенной жизни кажется просто плохой привычкой. Но это не так. Синдром вынуждает человека жить так, как получается, а не так, как хочется. Со стороны человек может выглядеть успешным и беззаботным, но наедине с собой все так же страдать от кошмаров или панических атак.

Хорошо, если рядом есть проверенный психотерапевт, который после каждого приступа скорректирует терапию и продолжит лечение. Если поиски психолога продолжаются, можно попытаться выбраться из стресса с помощью родственников.

КАК ПОМОЧЬ ЧЕЛОВЕКУ ПЕРЕЖИТЬ СТРЕСС?

Если человек попал в экстремальную ситуацию — оказался на месте автокатастрофы, трагического происшествия или пережил смерть близкого, это доставляет ему сильнейшую боль. Причем болит не рука, не нога, а душа. И невозможно дать одну таблетку, чтобы душевная боль одномоментно прекратилась.

Переживания каждого человека индивидуальны, но, как правило, проходят в несколько этапов: шок, гнев, отчаяние, принятие. Некоторые проходят каждый этап гармонично, без задержек. Кто-то застревает на одном этапе. И на каждом могут возникнуть психопатологические реакции на стресс.

Поддержка близких нужна именно на первых этапах после стрессового события, когда душевная рана особенно беспокоит.

Чтобы поддержать человека в первые дни после стресса и не усугубить ситуацию, необходимо:

✔ быть рядом. От близких требуется только эмоциональная поддержка, надо сказать: «Мы рядом с тобой, и будем столько, сколько понадобится»;

✔ задавать вопросы помягче. Если человек в состоянии разговаривать, лучше задавать короткие вопросы: «Как ты?», «Как дела?», «Нужна помощь?». Если он что-то просит — выполнить. Если говорит — просто слушать, не отстраняясь, как бы сложно это ни было;

✔ говорить правду. Неуместно человеку после пережитого стресса говорить: «Ничего страшного», «Ты молодец», «Не раскисай». Подобные фразы говорят о том, что его не понимают или обесценивают его чувства. Лучше сказать искренние слова от души или просто промолчать;

✔ предложить поесть или выпить воды. Пережившие стресс часто забывают о себе — забывают попить, поесть, поспать, переодеться, умыться. А силы покидают очень быстро. И действительно, нужно, чтобы рядом был человек, который принесет еды, заставит выпить воду, напомнит о гигиене;

✔ дать время. В психологии катастроф есть такое понятие, как «работа горя» — это период времени, который понадобится, чтобы перейти от тяжелого стресса к печали. Поэтому обязательно нужно понимать, что горе — это процесс. И он не обходится без боли.

ЧЕГО НЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ

Тормошить человека, пытаться его развеселить; называть «тряпкой», «размазней»; говорить: «Не плачь», «не кричи», «успокойся», «время лечит»; предлагать сразу же отправиться в путешествие или сменить обстановку; избегать разговоров о страшном событии; давать любые советы.

Стресс не обязательно приводит к расстройству, но и не проходит бесследно. Долгое напряжение сказывается на общем самочувствии, а недомогание может перейти в хроническую форму. В таких случаях помогает здоровый образ жизни и поддержка друзей и близких. Если этот проверенный план не срабатывает на протяжении полугода, стоит обратить внимание на другие симптомы: непреходящее состояние апатии, отстраненности, безразличия; полную изоляцию, нежелание общаться с близкими; проблемы с учебой или работой; потерю смысла жизни; патологическое и поддерживаемое чувство вины; слишком легкий выход из стресса; агрессию при любом упоминании о стрессовом событии; новые, неприятные способы общения, поступки, высказывания; попытки заглушить боль алкоголем, медикаментами, экстримом.

Если человек попадает в экстремальную ситуацию, его жизнь всегда меняется. И чтобы научиться жить дальше, ему нужно время. Патологические последствия стресса могут следовать за событием или проявляться отсроченно. Поэтому нужно следить за человеком долгое время и при первых настораживающих симптомах убедить его обратиться к врачу.