Bittere pil voor 160.000 CM-leden

Test-Aankoop stelt vragen bij premieverhoging van 20 procent

Tienduizenden leden die bij de CM een bijkomende verzekering hebben voor onder meer tandzorg, betalen vanaf volgend jaar een fors hogere premie. Het ziekenfonds wijzigt eenzijdig de voorwaarden van de polis en dat amper vier jaar na de opstart.

Met pijn in het hart, maar het is wel de enige optie. Dat zegt Bart De Ruysscher, directeur Verzekeringen bij de CM, over de beslissing. Zo’n 160.000 leden van het ziekenfonds zullen dus extra moeten betalen voor Mediko Plan, een bijkomende verzekering tegen onder meer hoge kosten voor tandzorg of hoorapparaten. Steeds meer Belgen sluiten zo’n extra polis af, omdat de standaard terugbetalingen via de ziekteverzekering niet altijd volstaan om dure facturen te vermijden.

De CM startte met Mediko Plan, dat ook 75 procent van het remgeld terugbetaalt, in 2014. Klanten kregen toen de belofte dat hun premie niet zou stijgen op basis van hun leeftijd. Maar dat gebeurt voortaan toch. Bovendien voert de CM vanaf januari ook een franchise in van 30 euro per jaar voor remgeld. Alle verzekerden kregen daarover onlangs een brief. Ter compensatie is er een jaarlijkse korting van 15 euro per jaar dat iemand al is aangesloten.

Desondanks gaat het gemiddeld om een prijsstijging van zo’n 20 à 25 procent. De jaarlijkse meerkost kan oplopen tot 70 euro. “Het gaat om een eenmalige ingreep die absoluut noodzakelijk is om de kosten te blijven dekken”, zegt De Ruysscher. “We betalen nu ongeveer evenveel uit als er premies binnenkomen. Dat wil zeggen dat er onvoldoende budget is voor onze werkingskosten en voor de opbouw van reserves. Destijds hadden we niet voorzien dat de kosten voor verzorging buiten het ziekenhuis zo fel zouden stijgen.”

Spelregels eenzijdig gewijzigd

Verzekeraars hebben sowieso het recht om premies te verhogen op basis van de medische index, die rekening houdt met de reële evolutie van de kosten. Maar CM gaat nog een stap verder. Dat kan alleen mits toestemming van de bevoegde controledienst, en die is er wel degelijk. Alles verloopt dus volgens de wettelijke bepalingen.

“Toch stellen we ons hier grote vragen bij”, zegt Simon November van Test-Aankoop. “Het is niet correct om eerst klanten te lokken met voordelige tarieven en dan amper vier jaar later eenzijdig de spelregels te wijzigen.” Ontevreden klanten kunnen van verzekeraar veranderen. “Maar wellicht rekent de CM erop dat veel mensen toch blijven, omdat ze sowieso lid zijn. Hoe ouder je wordt, hoe moeilijker het ook wordt om over te stappen.”

Ook andere mutualiteiten verhogen mogelijk de premies van hun hospitalisatie- of tandverzekeringen, net als private speler DKV. Maar de beslissing over indexatie is daar nog niet genomen.

FOTO RR Een bijkomende verzekering voor tandzorg wordt fors duurder.