Humanização norteia estudos sobre sintomas do tratamento
Grupo de dor do Icesp inicia pesquisa para tentar personalizar combate à náusea
A náusea, frequente entre pessoas que estão em tratamento de câncer, é o alvo de uma pesquisa em curso realizada pelo grupo de dor do Icesp (Instituto do Câncer do Estado de São Paulo). A intenção do estudo é aumentar a eficácia da medicação para tratar o sintoma.
O problema atinge até 60% dos pacientes em quimioterapia. No pós-operatório, chega a 80%. Além de ser um efeito muito desagradável, a náusea faz um doente recém-operado sentir dor e vomitar, o que pode abrir a ferida e soltar os pontos, além de causar desidratação, afirma a anestesista Angela Maria Sousa, chefe do grupo de dor do Icesp.
A pesquisa, em fase inicial, trata de polimorfismos genéticos, pequenas alterações na sequência do DNA que fazem com que as pessoas sejam diferentes entre si e reajam de maneiras distintas a um medicamento. “Procuramos essas modificações e vemos se existem polimorfismos para o metabolismo de drogas.”
A esperança dos médicos é poder no futuro administrar remédios que funcionem para todo mundo. “Hoje, temos que ir testando a medicação. Queremos descobrir se há a possibilidade de dar a droga certa, na dose certa, para a pessoa certa. É a medicina personalizada”, conclui Sousa.
O tratamento individualizado também é essencial no combate à dor e se deve a um conceito criado entre os anos 1950 e 1960 por Cicely Saunders (1918-2005): a dor total.
A inglesa, pioneira em cuidados paliativos e referência na área, fundou em 1967 o hospital St. Christopher’s, em Londres, dedicado ao controle da dor e ao tratamento humanizado de pacientes com doenças em estágio avançado.
“Toda pessoa que tem doença grave sente dor não de natureza apenas física, mas mental, emocional, social e espiritual. Se não abordarmos todas essas dimensões, o tratamento não terá sucesso”, diz Maria Goretti Maciel, diretora de cuidados paliativos do Hospital do Servidor Público Estadual, explicitando o conceito de dor total.
Ainda hoje, o St. Christopher’s mantém a ideologia de Saunders. “Damos ênfase ao que importa ao paciente,
Quem tem doença grave sente não só dor física, mas mental, emocional. O cuidado deve abordar todas as dimensões
e não ao que está errado com ele. A sociedade precisa parar de acreditar que as pessoas só morrem quando os médicos não estão tratando delas. Morrer é questão social, não médica”, diz Rob George, diretor médico do St. Christopher’s.
A esteticista Edvanda Cordeiro da Silva, 39, teve câncer na parede do abdome e sofreu muito com náuseas e dor. Foi internada no IBCC quando já estava muito debilitada.
“Cheguei a pesar menos de 30 quilos. Já tive pânico, ansiedade e medo, mexe com o psicológico, atrapalha o tratamento. Mas tento não pensar besteira. Mantenho o otimismo, não perco a esperança, faço planos”, conta.
A humanização conduz as inovações no tratamento dos sintomas do câncer, o que despertou nos médicos também um olhar para a espiritualidade, como ferramenta capaz de ajudar os pacientes. “A compreensão da espiritualidade , que não tem nada a ver com religião, tem crescido, é algo que influencia muito na recuperação”, afirma Sousa.
De 70% a 85% dos pacientes com câncer apresentam dor. Se a doença já estiver avançada, o sintoma está presente em até 90% dos casos, dizClaudia Palmeira, uma das coordenadoras do grupo de dor do IBCC.
Ela destaca que é importante não fazer promessas vazias aos pacientes. “Podemos aliviar a dor, mas não acabar com ela. Temos procedimentos que melhoram em até 90%, mas milagre ainda não existe.”
O opioide segue como a principal substância usada no controle de dor em casos de câncer. Apesar de o paciente poder desenvolver dependência, especialistas afirmam que ainda não há nada melhor.
A droga pode ser administrada pelo médico ou por meio do PCA (patient controlled analgesia), cateter com bombas de medicamentos. Toda vez que a pessoa sente dor, aperta o botão e recebe uma dose. Palmeira explica que são feitas programações com doses mínimas, para reduzir efeitos colaterais. “A pessoa se sente amparada, porque tem o controle. Oferecemos autonomia ao paciente.”