Sobe para quatro o número de pacientes com Candida auris em Pernambuco
Desde 2020, o Brasil acumula o registro de sete surtos de Candida auris; cinco deles em Pernambuco e dois na Bahia
Mais um paciente, em Pernambuco, foi diagnosticado com Candida auris — superfungo resistente a medicamentos e responsável por infecções hospitalares. Ele é um dos que mais ameaçam a saúde pública no mundo. A confirmação foi divulgada, na tarde de ontem, pela Secretaria Estadual de Saúde (SES-PE). Segundo a pasta, esse caso foi confirmado laboratorialmente. Com isso, sobe para quatro o número de pacientes com o superfungo Candida auris, em Pernambuco, este ano.
O paciente está internado no Hospital Miguel Arraes (HMA), em Paulista, no Grande Recife. Ele é um homem de 63 anos que deu entrada na unidade de terapia intensiva (UTI) da unidade de saúde, em decorrência de problemas ortopédicos. Segundo a SES-PE, ele está atualmente isolado no setor.
“O paciente apresenta um quadro grave devido a comorbidades já existentes, além de estar colonizado (por Candida auris)”, diz a SES-PE.
HISTÓRICO
Vale destacar que esse é o segundo paciente com Candida auris no Hospital Miguel Arraes. No último dia 18 de maio, a SES-PE divulgou a notificação dos dois primeiros casos confirmados do superfungo Candida auris deste ano no Estado. Entre eles, um paciente de 48 anos no Miguel Arraes e que teve o diagnóstico de Candida auris no dia 11 de maio.
O segundo caso notificado do ano é de um paciente que está no Hospital do Tricentenário, localizado em Olinda, também no Grande Recife. O diagnóstico dele foi dado no dia 14 de maio.
“Ambos continuam nas respectivas unidades de saúde e são do sexo masculino. Eles foram internados devido a outras motivações, não apresentando repercussões clínicas decorrentes do fungo”, assegura, em nota, a SES-PE.
ALTA HOSPITALAR
O terceiro caso confirmado de Candida auris deste ano em Pernambuco teve alta hospitalar no último fim de semana. O paciente de 66 anos estava internado no Real Hospital Português (RHP), da rede particular do Recife, localizado no bairro de Paissandu, área central da cidade.
Ele faz tratamento para doença renal crônica e vai retornar às sessões de hemodiálise. Segundo a SES-PE, ele evoluiu bem. A pasta acrescenta que, no momento em que o paciente com Candida auris segue para casa, os serviços de saúde entregam um sumário de alta com o relato da história clínica do paciente e o diagnóstico de que ele é colonizando (positivo) pelo superfungo.
“Não há necessidade de isolamento, e o paciente pode realizar com normalidade suas atividades, seguindo as medidas de controle e prevenção, como higienização das mãos, limpeza dos ambientes com hipoclorito de sódio e manutenção da higiene pessoal”, assegura a SES-PE. Para a alta, o paciente deve apresentar melhora do quadro clínico, com parâmetros hemodinâmicos estáveis.
O QUE DIZ A ANVISA
Ao JC, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) informa que recebeu as notificações e já realizou reuniões com as equipes que estão trabalhando no controle dos casos, incluindo a Secretaria de Saúde de Pernambuco e os profissionais que atuam com os hospitais.
“A Anvisa está monitorando as ações e prestando suporte técnico para o Estado, com colaboração dos especialistas que atuam na rede nacional para identificação de Candida auris em serviços de saúde, conforme Nota Técnica 02/2022 GVIMS/GGTES/ Anvisa. Por fim, os casos são considerados surtos, pois um único caso de um microrganismo novo na epidemiologia do serviço de saúde já é considerado surto”, esclarece.
Ainda de acordo com a agência, o cenário atual de Pernambuco representa três novos surtos. Cada hospital com caso positivo (Miguel Arraes, Tricentenário e Português) representa um surto. Com isso, desde 2020, o Brasil acumula o registro de sete surtos de Candida auris.
Segundo a Anvisa, os quatro surtos anteriores no País já foram controlados: dois em Pernambuco (2022) e dois na Bahia (2020 e 2021).
INFECÇÃO POR CANDIDA AURIS
A Candida auris é um fungo emergente que representa uma séria ameaça à saúde pública. Ele pode causar infecção de corrente sanguínea e outras infecções invasivas. O superfungo pode ser fatal, principalmente em pacientes imunodeprimidos ou com doenças crônicas.
O infectologista Danylo Palmeira, presidente da Sociedade Pernambucana de Infectologia (SPEI), explica que a Candida auris ocorre como infecção hospitalar. “Não há diagnóstico clínico baseado em sinais e sintomas de Candida auris”, diz.
As infecções por Candida auris, segundo Danylo, estão relacionadas ao uso de dispositivos chamados invasivos, como um cateter venoso central, uma sonda vesical e um ventilador mecânico.
“São casos em que há um maior risco de ocorrência de infecção hospitalar, incluindo por Candida auris”, explica Danylo. Ele frisa que o superfungo Candida auris se mantém facilmente nos hospitais onde há pacientes colonizados ou infectados. “É um fungo que, no ambiente hospitalar, consegue sobreviver sem estar no organismo humano.” Ou seja, a Candida auris pode estar em superfícies ou equipamentos da unidade de saúde. Por isso, é muito difícil de ser erradicada.
CONTAMINAÇÃO
A transmissão do superfungo Candida auris ocorre em ambiente hospitalar, diretamente de equipamentos, superfícies e materiais de assistência ao paciente com Candida auris (como estetoscópios e termômetros, além de outros), mas nada impede que essa transmissão também aconteça pelas mãos dos profissionais de saúde. Por isso, a higienização das mãos precisa ser respeitada.
Quando tem alta da unidade de saúde, com exames negativos para Candida auris, o paciente pode seguir para casa, já que é um superfungo de ambiente hospitalar (ocorre dentro de hospital).
“Não é na comunidade (pelas ruas, em casa, na feira, no supermercado...) que uma pessoa vai ser colonizada por Candida auris. E o paciente que foi diagnosticado com o superfungo, foi controlado e teve alta, não vai transmitir. No entanto, quando ele precisar ir a um serviço de emergência ou qualquer outra unidade de saúde, ele precisa sinalizar que já teve cultura positiva para Candida auris, pois cuidados precisam ser seguidos”, orienta Danylo.
O maior problema relacionado ao superfungo Candida auris, de acordo com o infectologista Filipe Prohaska, é que esse agente infeccioso é multirresistente a diversos medicamentos antifúngicos. “É um micro-organismo exclusivamente hospitalar”, diz o médico, que se preocupa com o potencial agressivo desse fungo.
Estudos apontam que até 90% dos isolados de Candida auris são resistentes às seguintes medicações: fluconazol, anfotericina B ou equinocandinas.
Outro motivo de preocupação é que a Candida auris pode permanecer viável por longos períodos no ambiente (semanas ou meses) e apresenta resistência a diversos desinfetantes, inclusive os que são à base de quaternário de amônio.
Nos setores onde os três pacientes do surto deste ano estão internados, foi estabelecida imediata intensificação das ações de limpeza e desinfecção de ambientes.
MONITORAMENTO
Para detecção de possíveis novos casos, profissionais continuam a busca e a investigação diagnóstica de todos os pacientes que foram expostos aos mesmos ambientes de internamento dos doentes.
Com a identificação do atual surto de Candida auris em Pernambuco, a Secretaria Estadual de Saúde (SES) informa que monitora 180 pacientes que tiveram contato com ambientes por onde passaram as quatro pessoas com diagnóstico confirmado do superfungo este mês.
“Agora, fazemos o monitoramento de 180 pessoas que passaram pelas mesmas áreas dos hospitais percorridas pelos pacientes com diagnóstico de Candida auris. Esses 180 também são pacientes das unidades de saúde que estiveram no mesmo ambiente ou tiveram contato com as mesmas superfícies”, informa a sanitarista Karla Baêta, diretora-geral da Agência Pernambucana de Vigilância Sanitária (Apevisa).
É importante explicar que esses 180 pacientes, de acordo com Karla, não têm atualmente diagnóstico de Candida auris, mas passam pelo monitoramento para vigilância, prevenção e controle de uma possível infecção pelo superfungo.
“Estão sendo realizadas coletas de cultura com swab. O protocolo pede que sejam feitos três testes, com intervalo de 72 horas entre eles. No terceiro resultado negativo, o paciente não precisa mais ser monitorado e é liberado”, explica Karla.
Os profissionais de saúde que tiveram contato com os quatro casos confirmados não precisam passar por essa vigilância porque, de acordo com a diretora-geral da Apevisa, eles seguem os protocolos de proteção individual e coletiva.
FORÇA-TAREFA
Para reforçar a investigação, as ações de prevenção e controle da disseminação do superfungo Candida auris, Pernambuco criou, na quinta-feira (25), uma força-tarefa de enfrentamento ao surto.
O comitê técnico conta com a participação de gestores da Secretaria de Saúde de Pernambuco (SES-PE), além de representantes da Agência Pernambucana de Vigilância Sanitária (Apevisa), do Laboratório Central de Saúde Pública de Pernambuco (Lacen-pe) e da Sociedade Pernambucana de Infectologia.
O objetivo é acompanhar o cenário e agir de forma integrada contra o superfungo Candida auris.
“Além de acompanhar de perto as implicações relevantes ao tema e agir de forma integrada contra o fungo, a SES-PE reforça o objetivo que o comitê tem de identificar, prevenir e controlar as colonizações e infecções por Candida auris nos serviços de saúde de Pernambuco”, informa a pasta.