Por que a UTI não pode abrigar a todos

NEderlon Rezende Ex-presidente da Amib e líder técnico da Delphos o fim de outubro, o Conselho Federal de Medicina estabeleceu critérios deadmissãoealtaemleitosdeterapiaintensiva,criandonortepara a discussão sobre possível carência na Terapia Intensiva no país.Háváriosfatoresqueprovocam esta impressão, entre eles a falta de critérios para internação,quecostumasuperaradisponibilidade de leitos. A resolução define prioridades por critérios clínicos,científicoseéticos.

A UTI é o setor onde se realizam tratamentos complexos, com pessoal, materiais e equipamentos que oferecem assistência à vida em situações críticas, tentando reverter situações graves e oferecer recuperação da saúdeparapessoasqueestãoem situação instável e com risco de vida, necessitando de suporte de respiração por aparelhos, hemodiálise ou circulação do sangue. Demora maior que quatro horas para a entrada na UTI pode aumentar o tempo de internação e atéoriscodemortalidade.

Outros pacientes sem nenhuma falência de órgãos, mas com alto risco de piora, que necessitam de vigilância contínua, tambémsãoindicadosparaaUTI.

A criação de leitos precisa de planejamento, investimento e treinamentodeequipesparaoferecer qualidade e segurança. O númeroUTIsrecomendadopela Associação de Medicina Intensiva Brasileira (Amib) é de um a três para cada 10 mil habitantes. Em maio de 2016, o CFM contou 40.960 leitos de UTI (1,86/10.000habitantes).Desses, 20.173 atendem 150 milhões de pessoas que dependem unicamente do SUS. Em 19 estados, os leitosdeUTIporhabitantenarede pública são inferiores ao propostopeloMinistériodaSaúde.

Além disso, a falta de critérios para admissão na UTI provoca ocupação de leitos por pacientes com baixa possibilidade de melhoraouatémoribundos.Muitos desses pacientes recebem intervenções que prolongam a evolução da morte natural, causando sofrimentoinútil.Outrospacientesestáveisqueprecisamapenas de monitoração poderiam se beneficiar de cuidados semi-intensivos. Estas unidades menos complexasecaraspodemcontribuirparafacilitaraalta.

Aocupaçãodosleitosdeveser feitacomracionalidade.Éumdesafio complexo. Os critérios que agora estão definidos são passo importantenabuscadesoluções.