Voos longos e os riscos de trombose
Eu me considerava um viajante muito experiente. Já pechinchei badulaques no Camboja e passeios de barco no Vietnã. Não caio na lábia de taxistas gatunos na Argentina. Aprendi a levar na mala apenas o que vou usar, não monto voos com conexões apertadas e sei farejar um restaurante pega-turista a quilômetros de distância. Ainda assim, vacilei – e acabei com o diagnóstico de trombose. Resultado: férias interrompidas e prejuízo com cancelamentos.
O inesperado aconteceu em um voo entre a Europa e o Brasil. Com o cansaço acumulado de vários dias batendo perna em Budapeste e uma conexão de três horas em Paris, conclui que o melhor seria sentar na janela, jantar e engrenar um sono reparador. As gotinhas que eu reservava para essas ocasiões já tinham me feito chegar mais descansado a muitos destinos na minha carreira de apaixonado por viagens. Dessa vez, deu tão “certo” que me desconectei até servirem o café da manhã, a menos de uma hora para o pouso em Guarulhos.
Senti minhas pernas mais pesadas, mas não dei importância – afinal, voo longo em classe econômica, sabemos como é. Nos dias seguintes, porém, fui notando uma dorzinha inconveniente que não cedia.
No quarto dia, eu estava andando de um jeito engraçado, e resolvi ir ao pronto-socorro “só dar uma olhada”. Achei que iria tomar algum relaxante muscular potente, voltar logo para casa e terminar de arrumar as malas para a viagem seguinte, dias depois. Fiz cara de interrogação quando me pediram um ultrassom das pernas – e de espanto quando o médico disse que minhas férias terminavam ali. Para dar lugar a três dias de internação, 15 de licença médica e 180 de tratamento. Para você não vacilar como eu, separei algumas informações sobre a doença, q também é conhecida como síndrome da classe econômica.
O que é?
Conversando com o médico que me atendeu e está me acompanhando, o cirurgião vascular Reinaldo Donatelli, aprendi que a trombose ocorre quando o nosso sangue forma coágulos (chamados de trombos) dentro dos vasos (podem ser veias ou artérias), dificultando a circulação.
Ao contrário do que se pensa, ela não ocorre só em pessoas mais velhas. “A arterial geralmente ocorre em pacientes idosos que possuam doenças como arteriosclerose e arritmias cardíacas. Já a venosa é bem mais comum e não tem necessariamente relação com doenças preexistentes”, explicou. Na prática, a idade só passa a ser um fator de risco a partir dos 60 anos – e isso apenas em pessoas que passam longos períodos imóveis em uma cama.
Como evitar.
E o que você, que nunca tinha parado para pensar a respeito de trombose, pode fazer para evitá-la? Prevenir-se – principalmente em sua próxima viagem.
“Em deslocamentos a partir de seis horas de duração, principalmente de avião, procure se levantar e andar pelo corredor”, recomenda o médico. "Outra dica é movimentar os pés, como se estivesse tocando piano com os dedos ou acelerando um carro, a cada duas horas". Ou seja, tudo aquilo que deixei de fazer.
Esse raciocínio, de evitar passar horas a fio sem mexer as pernas, também se aplica a outras situações do cotidiano, principalmente para quem trabalha sentado diante de um computador. Fazer intervalos para se movimentar – e, de modo geral, evitar o sedentarismo – é sempre uma boa ideia para afastar o risco de trombose.
Fatores de risco.
Certos pacientes podem ter propensão a desenvolver a doença, sobretudo se pais ou irmãos já tiveram trombose ou embolia (condição bem mais grave, em que um trombo se desprende da perna e sobe pela corrente sanguínea para o pulmão, podendo levar à morte). “Nesses casos, um hematologista poderá solicitar exames genéticos para checar se há de fato uma predisposição”, diz Donatelli. Outros fatores de risco são o uso de anticoncepcionais que contenham estrógeno e de drogas injetáveis, além do tabagismo e do alcoolismo.
Sintomas.
Os sintomas variam conforme a sua extensão e localização no corpo. Nas pernas, é comum haver dor, inchaço e/ou um aspecto mais arroxeado. Como nem sempre esses sinais são evidentes, o médico pode pedir exames como o ultrassom doppler (que serviu para o meu caso, em que a trombose foi nas panturrilhas), tomografia computadorizada, ressonância magnética e até angiografia (tipo de cateterismo).
Tratamento.
Se mesmo com todas as dicas você desenvolveu a trombose, o tratamento vai agir no sentido de dissolver os trombos formados, evitando que eles cresçam, se desprendam e cheguem aos pulmões. "Se a trombose for extensa e não receber o tratamento adequado, além de causar embolia, que pode ser fatal, ela pode deixar sequelas graves no membro afetado", alerta o cirurgião.
Em um primeiro momento, os pacientes costumam ser internados por alguns dias. Com a medicação injetável adequada e repouso hospitalar, a melhora é rápida. A partir daí, o tratamento prossegue em casa, com consultas periódicas. No meu caso, o tratamento inclui o uso de uma medicação anticoagulante por três meses e de meias de compressão por seis meses.
As meias de compressão, aliás, são um reforço útil para prevenir a trombose em viagens. “Mas apenas as de suave compressão podem ser usadas sem receita médica. As de média e alta compressão requerem a avaliação de um especialista, pois há pacientes com contraindicação”, explica Donatelli. O anticoagulante, também indicado em alguns casos como medicação preventiva antes de viagens, é outro recurso que só deve ser prescrito por um especialista. “Ele tem riscos, já que é uma droga que inibe a coagulação natural do organismo. Seu mau uso pode acarretar em hemorragia."
Donatelli explica ainda que a trombose pode voltar a acontecer se os fatores de risco se repetirem. Isso vale tanto para aquela desencadeada pelo uso de pílulas ou medicamentos, como a causada por imobilização (em viagens longas ou em um paciente idoso que teve uma fratura, por exemplo). “Em um segundo evento (de trombose) pode ser necessário o uso contínuo de anticoagulante”, alerta.
Quem cuida?
O especialista que trata da trombose é o cirurgião vascular, ou angiologista. Em caso de embolia pulmonar, entra em cena o pneumologista. O hematologista ajuda na investigação da causa da trombose e também no acompanhamento do tratamento.