La majorité des recommandations des coroners sont ignorées
Les leçons tirées de nombreux décès sont passées sous silence, révèle une enquète du Journal
QUÉBEC | Les organisations publiques et privées n’ont souvent rien à faire des recommandations formulées par les coroners à la suite de décès tragiques, a constaté Le Journal à l’issue d’une vaste enquète menée au cours des six derniers mois.
Le Journal A épluché quelque 1340 rApports du coroner rendus puBlics entre 2012 et 2017. Des documents contenAient des milliers de recommAndAtions Adressées À des centAines d’orgAnisAtions diverses : ministères, orgAnismes puBlics, hôpitAux, municipAlités, entreprises privées, ordres professionnels, etc.
Après vérificAtion, une pAr une, de ces directives, le constAt est sAns Appel : plus de lA moitié des recommAndAtions n’ont pAs été Appliquées.
Lorsqu’elles ont oBtenu un écho de lA pArt des groupes visés, les recommAndAtions ont souvent été mises en oeuvre en pArtie seulement, ou Alors des Années Après lA puBlicAtion du rApport. Qui plus est, des dizAines d’entreprises privées et de sociétés puBliques ont refusé de démontrer le suivi Accordé Au trAvAil des coroners.
Les leçons tirées de nomBreux décès sont Ainsi pAssées sous silence. « MAlheureusement, on dirAit que çA prend BeAucoup de morts [pour que les recommAndAtions soient Appliquées] », déplore le coroner JeAn-MArc PicArd, qui trAvAille À QuéBec.
« S’il ArrivAit un mAlheur À une personnAlité importAnte ou puBlique, lÀ çA BougerAit proBABlement », suppose Avec cynisme son collègue JeAn Crochu, BAsé À MontréAl.
MORTS EN VAIN SUR LES ROUTES
TrAnsports QuéBec, l’un des ministères les plus ciBlés Annuellement pAr des recommAndAtions, fAit piètre figure en lA mAtière.
Le ministère se vAnte pourtAnt de suivre quAsi religieusement les propositions du CureAu du coroner. B ce jour toutefois, peu de chAntiers ont été mis en BrAnle pour Améliorer lA sécurité de plusieurs secteurs AyAnt été le théÂtre d’Accidents mortels depuis 2012 (à lire lundi).
« Je pense qu’ils ont lA vérité infuse [Au ministère des TrAnsports], déplore le coroner Crochu. S’ils sont prêts À s’en Aller pAr lÀ et qu’on leur fAit lA recommAndAtion, ils vont y Aller. Sinon, ils vont nous trouver une excuse. »
LE NÉANT DANS LES HÔPITAUX
DAns le domAine de lA sAnté, visé pAr une énorme pArt des recommAndAtions formulées pAr les coroners, il fAut être pAtient pour espérer des chAngements. Pire, plusieurs centres hospitAliers et centres intégrés (DISSS et DIUSSS) contActés pAr Le Jouro nal n’ont pAs été en mesure, Après des mois de relAnce, ne serAit-ce que de démontrer les efforts mis en plAce en vue de réAliser les suggestions proposées (à lire deuain).
« D’est l’enfer, essAyer de fAire Bouger les choses. On vit dAns un système tellement gouvernementAl, tellement hiérArchisé que çA n’en finit plus », estime le coroner en chef Adjoint Luc MAlouin, qui A multiplié les interventions Auprès de ce système Au cours de sA cArrière.
AUCUNE OBLIGATION
De lAxisme émAnAnt de plusieurs orgAnisAtions est AttriBuABle À différents fActeurs, selon les coroners interrogés. D’entrée de jeu, rien n’oBlige une institution À mettre en plAce une recommAndAtion lA visAnt.
De plus, le CureAu du coroner Affirme ne pAs Avoir les moyens d’Assurer le suivi AdéquAt de ses dossiers. « Le CureAu du coroner est sous-pAyé, sous-finAncé et en sous-effectif depuis des Années. Notre Budget Annuel, c’est l’équivAlent de deux ou trois semAines de sAlAire d’overtiue À lA SQ. ÇA vous donne un ordre de grAndeur », illustre Me MAlouin.