“Este sistema permite la movilidad de los pacientes”

El ex ministro de Salud durante el gobierno de Patricio Aylwin y actual académico en la Universidad Católica, Jorge Jiménez de la Jara, considera que el sistema de atención con Modalidad de Libre Elección para pacientes de Fonasa se debe potenciar, porque así las personas pueden elegir y “no están sometidas a la dictadura de un prestador”. También se refiere al rol social de los médicos que, a su juicio, “efectivamente, se está perdiendo”.

A qué atribuye usted la disminución de los médicos que prestan servicios a Fonasa para atender a pacientes públicos en MLE? Creo que una de las razones por las cuales el número de médicos está disminuyendo es la aparición de las redes de prestadores, como Integramédica y Megasalud, que hacen de intermediarios y cobran ellos los bonos de las prestaciones, o las sociedades médicas que reemplazan a los médicos individuales. El antiguo médico con su consulta, que cobraba el bono y después de las utilidades pagaba el arriendo, la secretaria y las cuentas, ya prácticamente no existe. Hoy día hay muchas estructuras intermedias que transan y cobran el dinero.

Los médicos postulan que la disminución se debe más que nada a la subvaloración que hace Fonasa

REAJUSTE

“No sólo subvalora la libre elección. También las prestaciones de hospitales”.

ROL SOCIAL DEL MEDICO “Los médicos no son sacerdotes (...), pero efectivamente ese rol se está perdiendo”.

de los aranceles...

Eso también influye, sin duda. Fonasa no sólo reajusta menos la libre elección, sino que reajusta menos las prestaciones que hacen sus prestadores públicos. Y hay estudios que así lo reconocen. Comparado con la inflación general y con mayores costos técnicos, las prestaciones no han sido reajustadas, pero el costo de producción de exámenes de laboratorio ha bajado enormemente por la automatización. Hay ciertas áreas donde los costos de producción han bajado, como en otros han subido. Son factores, pero influyen en ambos sentidos.

¿Se debe potenciar la libre elección de Fonasa? Sí, porque es parte de la dignidad del paciente y la libertad de los profesionales de escoger. Permite la movilidad del paciente y cierta movilidad del prestador, pero tiene sus límites, porque la libre elección como tal es una fantasía. Es una bonita declaración, pero los médicos de pueblo o de barrio son escasos y eso limita al paciente para poder elegir. Lo mismo en una clínica, cuya lista de médicos también es limitada. De todos modos, es importante mantener este sistema, porque así las personas sienten que están tomando una decisión y que no están siendo sometidos a la dictadura de un prestador.

En el escenario de que muchos médicos dejan el sistema por los bajos reajustes, ¿dónde queda el rol social?

Los médicos no son sacerdotes. Son seres económicamente activos y de alguna manera se mueven por incentivos, pero efectivamente el rol social de los médicos se está perdiendo. Hay una pérdida de la vocación de servicio, indudablemente. Los primeros años de escuela entran con esas motivaciones, pero luego que conocen la subespecialización y su rentabilidad, van cambiando su criterio y eso al final es preocupante.

¿Se puede revertir esta situación?

Sí, los maestros deben tener esa virtud de inculcar a sus alumnos el rol social desde el aula. Hay que ir inventando mecanismos para reencantar a los profesionales y así evitar que dejen el sector público.b