EJES DE LA REFORMA A LAS ISAPRES

PLAN UNIVERSAL

Considera prestaciones ambulatorias y hospitalarias; de urgencia; maternidad y cuidado del recién nacido; servicios y dispositivos de rehabilitación; laboratorio y rayos; preventivos y de enfermedades crónicas; medicamentos e insumos hospitalarios ademásdel Ges.

INSTITUCIONALIDAD

Se crea un Consejo Técnico que revisará el plan y sus prestaciones, evaluando periódicamente las que se deban incluir o modificar, así como las coberturas financieras y el cálculo del las compensaciones de riesgo entre las isapres, según la carga de enfermedad.

FONDO DE COMPENSACIÓN

Se creará un fondo de compensación entre las isapres, que distribuirá los recursos de pendiendo del riesgo de cada cartera. Esto, pondría fin a la cautividad por enfermedad y permitiría el libre tránsito de los afiliados

GASTO DE BOLSILLO

La reforma busca abordar el alto gasto de bolsillo que tienen los usuarios de isapres. Para ello, se ha planteado establecer hasta cinco deducibles y un “stop loss”, es decir, un tope de gasto anual a partir del cual los gastos de salud posteriores quedarían cubiertos.

IMPLEMENTACIÓN

Se plantea que la puesta en marcha de la reforma sea gradual, con una fase de transición que podría llegar a cinco años. Eso, para poner en marcha los cambios, sin poner en riesgo financiero al sistema y haciendo voluntario para los afiliados suscribir el nuevo plan.