Deuda hospitalaria subiría 70% hacia fines de 2017, llegando a US$950 millones
El descalce entre los aportes fiscales y el gasto real de la salud pública está llevando a que los pasivos de los hospitales crezcan a un ritmo mensual de US$44 millones.
—Un análisis de Altura Management -basado en datos de la Dirección de Presupuestoscifra en US$44 millones el déficit que generan mensualmente los hospitales públicos en el país. De mantener este ritmo, 2017 podría cerrar con un déficit récord de US$950 millones. A este monto se llega por el descalce entre los aportes fiscales y el gasto real del servicio público. Esta situación se ve agravada por el escaso control y decreciente productividad del sistema de salud público.
¿Qué ha pasado? La deuda hospitalaria está creciendo a un ritmo de $30 mil millones al mes, lo que empina las proyecciones para la cifra en 2017.
¿Por qué ha pasado? Porque las asignaciones presupuestarias no están en línea con el gasto real anual, y el gasto en bienes y servicios aumenta significativamente.
¿Qué consecuencias tiene? De mantenerse el ritmo de gasto se estima que a fines de año todos los servicios de salud terminarían con déficit presupuestario.
¿Qué se puede hacer? Desde Altura Management sostienen que de no mediar cambios a la gestión de los recursos por parte del Ministerio de Salud, se seguirá acumulando deuda.
—A $640 mil millones, o US$ 950 millones (al dólar de ayer) podría llegar la deuda hospitalaria a fines de 2017, según un análisis realizado por Altura Management en base a datos entregados por la Dirección de Presupuestos (Dipres) en octubre.
De acuerdo la consultora, el ritmo de acumulación de deuda actual de las entidades de servicio de salud público es de $30.000 millones por mes (US$44 millones), lo que se traduce en que a junio de este 2016 la cifra se empinara a $224 mil millones (US$332 millones). Así, estiman que al cierre de este año la merma llegue a unos $380 mil millones (US$563 millones).
Estas cifras incluyen la inyección de $105 mil millones (US$150 millones), establecida en el Presupuesto 2017. De hecho, el monto permitiría reducir en sólo un 28% la deuda acumulada al cierre de este año, según afirman desde la consultora.
De este modo, si se mantiene la tasa de crecimiento de la deuda, esta sumará otros $ 360 mil el próximo año, con lo que la merma aumentará a $ 640 mil millones (US$950 millones) hacia fines de 2017. La cifra es 70% superior a la estimada para diciembre de este año.
En tal contexto, en Altura sostienen que “el incremento del gasto debe ser compatible con las reales expectativas de expansión del gasto y basarse en el gasto real del año 2016, no sólo en el presupuesto, el que está claramente superado”.
“De no mediar cambios profundos en la gestión de los recursos por parte del Ministerio de Salud, el déficit estructural seguirá acumulando deuda”, agregan.
En cuando al comportamiento del gasto operacional de los hospitales autogestionados y la actividad de los mismos, los datos analizados por Altura Managemet permiten confirmar que el gasto crece más que la productividad esperada al 31 de diciembre del 2016.
Así, afirman que el crecimiento del gasto fue un 7,4% (2013-2014) siendo importante en ello, los ítems de consultas y exámenes de diagnóstico, cuyo gasto aumentó sobre el 10% de un año a otro.
Mientras que la producción solo se incrementó en un 3,7% para el periodo, “con el agravante que en el ítem atenciones hospitalizadas la producción decreció un 0,5% lo que equivale a 28 mil atenciones menos en dichos prestadores”, sostienen.
EN DÉFICIT OPERACIONAL En el análisis del déficit por servicio de salud, Altura Management afirma que al 30 de septiembre, siete prestadores ya habían superado el ítem de gasto anual en bienes de servicio y consumo, llegando en algunos ca-
sos a los $74 mil millones.
De acuerdo con sus proyecciones, de mantenerse el ritmo de gasto exhibido por los servicios de salud hasta septiembre, “para los últimos tres meses del año, todos los servicios de salud terminarían con déficit presupuestario”. Estos pueden ir desde 5,4%, como es el caso de servicios de salud Iquique -con un déficit operacional proyectado de $ 3.253 millones-, hasta 30% en el servicio Metropolitano Occidente, con un déficit operacional proyectado de $52.522 millones para fines de año.
La consultora también proyecta que a fin de 2016, al menos cinco servicios de salud tendrán déficit operacional por sobre el 20%, lo que estará especialmente impulsado por el incremento del gasto en el ítem de compras de bienes y servicios de consumo.
Frente a estos datos, el gerente de estudios de Altura Management, Bernardo Luque, afirma que “lo anterior debe ser trasparentado pues la realidad a la que nos enfrentamos es que el presupuesto de salud es aprobado con un importante déficit que hace imposible hacerse cargo del incremento del gasto en salud y la deuda que se genera y se va arrastrando”.
La Dipres publicó un informe respecto al sobregasto operacional del sistema nacional de servicios de Salud, que llegó a un máximo de 9,5% en 2015.