Los métodos anticonceptivos ¿afectan la fertilidad?
Revista Sello y Salud conversó con el doctor Jorge Cabrera, Director de la Escuela de Obstetricia y Ginecología de la UNAB, quien explicó los mitos y verdades respecto a este tema.
Los métodos anticonceptivos ¿afectan la fertilidad?
Es común ver como algunas mujeres llegan a la consulta ginecológica preocupadas por su capacidad reproductiva. Les inquieta, de alguna forma, que el uso prolongado de anticonceptivos dificulte su posibilidad de ser madres.
No obstante, los especialistas indican que los métodos anticonceptivos no son causantes de infertilidad. Existen otras razones.
Con el objetivo de romper este mito, conversamos con Dr. Jorge Cabrera, director de la Escuela de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Andrés Bello, quien detalla algunos aspectos respecto a la fertilidad, el uso de anticonceptivos y sus efectos en el cuerpo de una mujer.
¿Cuál es la fertilidad de la especie humana? ¿Cómo se mide?
La fertilidad es la capacidad de lograr embarazo de la pareja sin mediar ningún método anticonceptivo en un tiempo determinado. Se mide en 100 parejas en un año y es de un 85%, es decir, 85 mujeres logran el embarazo en 1 año de seguimiento. No es posible conocer la fertilidad a priori en mujeres en edad fértil, salvo que tengan evidencia de patologías que provocan infertilidad permanente.
¿Qué es la infertilidad?
Se define como la incapacidad de lograr embarazo en un año. Se estima que 15% de las parejas presentan el problema en el primer año de observación. La responsabilidad se reparte aproximadamente en un tercio para la mujer, un tercio para el hombre y un tercio por incompatibilidad entre ellos.
¿Cómo se manifiesta la infertilidad en el caso de una mujer?
No existe un síntoma que sea específico de infertilidad. Hay mujeres con alteraciones menstruales que logran embarazo como asimismo otras que no tienen ninguna alteración y no pueden lograr embarazo.
¿Qué genera la infertilidad en la mujer?
Trastornos del sistema neuroendocrino, trastornos metabólicos que involucran la función del ovario y casos de secuelas por infecciones que alteran la función fisiológica del aparato genital y también casos de malformaciones. Una vez conocido el diagnóstico de infertilidad, habitualmente genera trastornos de índole psicológicos.
¿A qué edad es más posible encontrar casos de infertilidad?
En la etapa cercana al climaterio, alrededor de los 40 años en que la frecuencia de las ovulaciones va disminuyendo.
¿Cuál es la acción de los anticonceptivos orales sobre el organismo de una mujer? ¿Qué le ocurre a su sistema reproductor?
Los anticonceptivos, en general, producen cambios reversibles del aparato genital femenino, los utilizados inicialmente impedían la ovulación, de ahí el nombre de anovulatorios. Las microdosis utilizadas actualmente producen alteraciones también reversibles en distintos segmentos del tracto genital femenino. Por ejemplo, el espesamiento del moco cervical que se hace impermeable al paso de los espermios.
¿El uso de anticonceptivos afecta la fertilidad de la mujer? ¿Por qué?
Existen muchos reportes al respecto que avalan la inocuidad del método, incluso con dosis potentes usadas en décadas anteriores, porcentajes importantes de muje-
res lograban embarazo en los tres primeros meses de suspendido este anticonceptivo.
Una respuesta que explique el prejuicio de que los anticonceptivos afectan la fertilidad, podría ser la indicación masiva de ellos a mujeres jóvenes y adolescentes sin fertilidad conocida y que nunca han tenido una gestación. Por frecuencia, se presume que pertenecen al 85% de mujeres fértiles, de ahí la justificación de prescribirlos. Una vez que suspenden el método, no logran embarazo, lo que podría interpretarse que pertenecían al 15% de mujeres infértiles.
Por otro lado, existen reportes que muestran una disminución de la fertilidad de la especie asociada a la producción de espermios por parte del hombre y también cambios en la sociedad reflejados por nuevas condiciones y rol de la mujer actual que afectaría su capacidad reproductiva.
¿Existen anticonceptivos que tiendan a generar infertilidad?
Existen preparados para tratamiento de algunas patologías ginecológicas que secundariamente tienen efecto anticonceptivo, potente, generalmente producen amenorrea (falta de menstruación). En ocasiones, la recuperación de la menstruación y ciclos regulares se dilata.
¿Cuáles son los daños reales que pueden generar los anticonceptivos?
Existen contraindicaciones formales del uso de anticoncepción hormonal, como tromboembolismo, incluidos los antecedentes familiares, insuficiencia hepática, hepatitis hasta que las pruebas hepáticas se normalicen, hemorragia uterina no diagnosticada, fumadoras sobre los 35 años, trastornos de los triglicéridos, hipertensión arterial no controlada. Todos potencialmente podrían provocar daño en estos casos.
¿Es verdad que los anticonceptivos disminuyen el desarrollo de enfermedades que, eventualmente, generan infertilidad?
La endometriosis (endometrio ectópico, fuera de la cavidad uterina) que se asocia a infertilidad puede ser tratada con anticonceptivos orales, especialmente el que contiene Dienogest un tipo de progestágeno.
¿Qué otros mitos respecto a los anticonceptivos y la infertilidad es necesario derrumbar?
Los anticonceptivos llevan más de 50 años de uso en el mundo, son utilizados por más de 100 millones de mujeres, variando por país, edad, educación, estado civil. No protegen contra las infecciones de trasmisión
sexual, y no producen infertilidad.
La consulta inicial es para la prescripción del método. Se debe informar sobre la indicación en mujeres de fertilidad no conocida, que nunca han estado embarazadas. También se debe consultar para la suspensión del método.
¿Cuándo se debe consultar a un especialista por posible infertilidad?
Las que no utilizan método deben esperar un tiempo prudente para la consulta por ausencia de embarazo. Por razones obvias, depende de la edad, sobre los 35 años debe consultar antes que la que está en la década de los 20