打赢防控近视攻坚战，预防是关键！ /舒华

怨教室光线太暗，或说因黑板反光看不清，还有不少孩子说晚自习时视力差等。征兆十：皱眉

皱起眉头，企图使双眼都“用力”,以此来改善视力。但实际上这样做由于眼外肌压迫于眼球，反而使近视眼的发展速度加快。如何预防近视？

近视眼一旦产生，难以逆转，因此，不能只“治”不“防”，更不能“病急乱投医”，重视对孩子的视力健康管理，从“认识”近视到“走近”视力健康管理。更新观念，战略前移

想要预防近视，首先要对近视有科学的认识，了解儿童眼部发育的生理特点，掌控眼屈光发育趋势、了解眼生理功能状况。

1.掌控眼屈光发育趋势：儿童青少年时期是眼屈光变化最快的一个阶段，规律是沿着“远视→正视→近视”的方向变化，呈不可逆走势。比较理想的情况是孩子到12岁后才由远视眼发育成正视眼。

孩子将来会不会发生近视？什么时候发生近视？近视后的增长速度如何？通过眼生物学监测可客观地反映眼发育状况。建议家长要从 3 岁起，每年带孩子进行监测。

2.了解眼生理功能状况：眼生理功能检测就是针对双眼视功能进行的检测。通过眼生理功能检测和分析评估，对调节异常、集合功能异常、眼位异常等较为隐蔽性的视力健康问题 做出判断，找出导致近视发生和发展的眼生理功能异常指标，为采取针对性的健康干预提供依据。

3. 此外，防控战略上要做到 3 个“前移”。

（1）生命周期的前移。即抓早抓小，从3 岁起就为孩子建立《视力健康档案》，通过健康教育、监测预警、综合干预、动态管理维护好孩子的视力健康。

（2）防控环节的前移。从预防、治疗前移至预测、预警。

（3）预防意识的前移。不仅是关注视力不健康和亚健康的孩子，也应对视力健康的孩子采取措施，落实“早监测、早预警、早干预”，让孩子安全、平稳渡过近视高发时期。

针对性进行综合干预管理

1.改善视觉环境。

（1）采光：书桌应放在室内采光最好的位置，白天学习时应充分利用自然光线进行照明，注意避免光线直射在桌面上。

（2）照明：晚上学习时除台灯照明外，还应使用适当的背景辅助光源，以减少室内明暗差，使桌面局部光线与周围环境保持和谐。台灯亦选用有灯罩台灯，灯泡距桌面 40厘米左右，放置在左前方，避免右手写字时手影遮住光线，桌面平均照度值不低于300勒（克斯）。

（3）通风换气：要注意室内通风换气。避免室内积聚大量二氧化碳，使人感到头昏，头痛，增加视疲劳的症状。

（4）课桌椅：配置与孩子的身高相匹配的课桌椅，避免孩子被动养成不良的阅读、书写习惯。2.培养视觉行为。（1）控制用眼距离。注意读写姿势，看书、写字的时候，眼睛与书本的距离保持在 33 ～ 35厘米左右，坐的姿势要端正，头要放正，背要挺直。

（2）注意用眼时间。在看书写字或看电视 30分钟后要停下来休息或望远5 分钟以上。操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20分钟，每天累计时间建议不超过1 小时。2岁以下儿童尽量避免操作各种电子视频产品。

（3）注意阅读条件。不要在震荡、晃动的状态下，如乘车走路时阅读，不要躺着看书。

（4）充分睡眠。睡觉是眼睛不可或缺的“充电”方式，保持良好的作息、充足的睡眠，对缓解眼疲劳，预防近视很有必要。

3.加强阳光锻炼与训练。学校严格落实体育与健康课程课时，确保小学一二年级每周 4 课时，三至六年级和初中每周 3 课时，高中每周 2 课时，每天安排

25 ～ 30分钟大课间体育活动。家长适当陪学生参加户外运动，增加学生在阳光下活动的概率。特别是乒乓球、羽毛球、放风筝等活动，既可

锻炼身体，又能锻炼眼肌，有益于视力健康。

4.科学合理饮食。合理膳食，补充足够的

钙、磷、铬及维生素，少吃甜食。铬元素也是人体必需的一种矿物元素，在眼球发育中的作用是使其渗

透压保持平衡，否则可导致晶状体鼓出变凸，致使眼的屈光度增大，而成为近视眼。根据专家的测算，儿童每天约需铬50 ～ 200微克。含铬食物有：谷物、肉类、乳酪及蛋黄等。

钙是我们较为熟悉也颇为重视的一种矿物元素，医学专家们指出，钙的缺乏是造成视力发育不良乃至形成近视的重要原因之一。其科学依据是：眼球如同一个盛满清水的塑料小囊，如果钙元素缺乏，其“液压”就会忽高忽低，不能保持正常状态，这种状况就像一个正在亮着的灯泡，很容易被忽高忽低的电压烧坏一样。眼球如果缺少了钙，可使发育异常而形成近视。含钙食物有：牛奶、豆制品、鱼虾、动物骨等，还要注意搭配动物的肝脏、蛋黄、绿色蔬菜等富含维生素D的食物，以增加钙的吸收与利用。科学采用光学干预，提供用眼保护

为什么在基本相同的生活环境、生活方式和用眼要求条件下，有些孩子近视了？有些却不近视？因为，眼肌好、近视少。主要是利用光学干预的方法来减轻孩子近距离持续用眼时的调节、集合负担，提供近距离用眼光学保护，消除近距离用眼过度导致近视发生和发展的诱因。另外，通过戴用 RGP（硬性透氧性角膜接触镜）、角膜塑形镜、周边离

焦镜来矫正视力，控制近视加深的技术也得到了广泛应用，但要注意这些方法也有适应症和非适应症，不是人人适用。“五位一体”的综合防控策略

儿童青少年的近视防控主战场在家庭、学校及学生个人，但是呵护他们的双眼，显然需要全社会的共同努力，需要专业机构“五位一体”的综合防控策略。教育部

教育部加快修订《学校卫生工作条例》。成立全国中小学和高校健康教育指导委员会，指导地方教育行政部门和学校科学开展儿童青少年近视防控和视力健康管理等学校卫生与健康教育工作，开展儿童青少年近视综合防控试点工作，强化示范引领。

进一步健全学校体育发展制度和体系，不断完善学校体育场地设施，加快体育师资队伍建设，聚焦“教”（教会健康知识和运动技能）“练”（经常性课余训练和常规性体育作业）“赛” （广泛开展班级、年级和跨校体育竞赛活动），深化学校体育教学改革，积极推进校园体育项目建设。

推动地方教育行政部门加强中小学卫生保健所等机构建设，按照标准和要求强化人员和设备配备。鼓励高校特别是医学高校开设眼视光、健康管理等相关专业，培养近视防治和视力健康管理专门人才，积极开展儿童青少年视力健康管理相关研究。会同有关部门开展全国学校校医等专职卫生技术人员配备情况专项督导检查。会同有关部门坚决治理规范校外培训机构，每年对校外培训机构教室、采光照明、课桌椅配备、电子产品等达标情况开展全覆盖专项检查。国家卫生健康委员会全面加强全国儿童青少年视力健 康及其相关危险因素监测网络、数据收集与信息化建设。会同教育部组建全国儿童青少年近视防治和视力健康专家队伍，充分发挥卫生健康、教育、体育等部门和群团组织、社会组织作用，科学指导儿童青少年近视防治和视力健康管理工作。2019年年底前，会同有关部门出台相关强制性标准，适用对象为儿童青少年的教材、教辅、报刊及其他印刷品、出版物等的字体、纸张要有利于保护视力。

卫生健康部门会同相关部门按照采光和照明国家有关标准要求对学校、托幼机构和校外培训机构教室（教学场所）以“双随机”（随机抽取卫生监督人员，随机抽取学校、托幼机构和校外培训机构）方式进行抽检、记录并公布。体育总局

积极引导支持社会力量开展各类儿童青少年体育活动，有针对性地开展各类冬夏令营、训练营和体育赛事等，吸引儿童青少年广泛参加体育运动，动员各级社会体育指导员为广大儿童青少年参与体育锻炼提供指导。持续推动各类公共体育设施向儿童青少年开放。财政部

合理安排投入，积极支持相关部门开展儿童青少年近视综合防控工作。广播电视总局等部门

利用广播电视、报刊、网络、新媒体等作用，多层次、多角度宣传推广近视防治知识。

防控儿童青少年近视是一项系统工程，各相关部门都要关心、支持、参与儿童青少年视力保护，在全社会营造政府主导、部门配合、专家指导、学校教育、家庭关注的良好氛围，让每个孩子都有一双明亮的眼睛和光明的未来。