女孩厌食症的背后，究竟在掩盖什么

/马志国

编者按：青少年正处于生长发育的关键阶段，在此期间，无论是生理还是心理都会因激素的起伏而产生较大的变化与波动。如何促进青少年的生理及心理健康，帮助其树立正确的人生价值观，平稳度过青春期，成为当下最重要的课题。本栏目将用真实的案例、客观的讲解，阐述青春期心理知识，让青少年健康快乐地成长。

心理困扰：孩子为何会患上厌食症

临近开学的一天，高三女孩于兰（化名）在父母陪同下预约来访。落座后，瘦弱的于兰一脸病容，愁眉不展，连接过我递的水杯时都沉默不语，毫无表情。我不禁心生疑问：于兰究竟遇到了什么心理困扰，竟至如此状态？

看出我的疑惑，于兰的母亲对我说：“您看孩子瘦得还成样子吗？就这样还不想吃饭。记得最初是刚上高三不久，孩子摔了一跤，把牙摔坏了，吃东西就比平时少了些。几天后，孩子照镜子发现自己瘦了，好像遇到了意外的惊喜，说自己瘦了的样子好看。

“孩子本来就敏感内向，有心事不喜欢说出来。当时我们也没在意，后来问她为什么不吃饭，只是跟我们说心里压力大吃不下。可是从那以后，孩子吃饭越来越少，更不吃鱼肉等油腻的食物。如果看到饭桌上有鱼有肉，还会生气，甚至跟我们又哭又闹。就这样，我们既想劝孩子多吃点，又怕孩子发脾气，不知该如何是好。

“对了，孩子的情绪也是个问题。她经常烦躁不安，说我不关心她，说他爸爸更不关心她。放寒假回到家里，总是心烦意乱，三天两头说不清缘由的又哭又闹。我们想，孩子闹就闹，不跟她计较。可是眼看一天天瘦下去，总不吃东西哪行？于是，我们就带孩子去看医生。医生检查后说，只是代谢有点紊乱，导致月经不调，没有什么大问题。我们又带孩子看心理医生，心理医生给开了抗抑郁的药，情绪稍微好些。可是，快开学了，孩子好像更不想吃东西了。”

于兰父亲接过来说：“前两天跟孩子深谈了一次。孩子才告诉我们，她不是因为压力大吃不下东西，是不敢吃东西，总担心自己吃了东西立刻会增加体重，所以看到食物就厌烦。她说，在手机上查了，自己得了厌食症。我们也在网上进行了查询，孩子的表现就是厌食症的表现。这个厌食症，可把我们愁坏了。孩子自己也很发愁，说吃药不管用，很想找个人说说心里话，让我们帮她找个心理咨询专家。我们这才辗转找到您。您看孩子的厌食症是怎么回事啊？”

心理探究：成绩退步后出现进食障碍

鉴于于兰很有主动求助愿望，我尽快安排，跟于兰做了单独交流。

于兰大致重述了如上情况，表示厌食症确实让自己很困扰，很想知道究竟怎样吃东西才合理。于是，就合理进食我们做了交流。于兰领会了自己的体重实际上是偏瘦，明白了适当进食不会让体重超常，包括体重在内的所有的身体指标，都不是一个固定的值，而是一个区间，在这个区间内出现上下浮动，属于正常。总之，不用为进食问题纠结。

于兰终于有了笑容：“那我可以吃东西了。”我也笑了：“对，该吃就吃吧。问题是，为什么你特别怕长胖呢？”

于兰陷入沉思：“其实我知道，自己特别自卑，自我感觉特别不好。假期那段时间是我最糟糕的时候，所以才常常乱发脾气。”

“那是为什么呢？如果马老师猜得不错，期末考试考砸了，是吗？”

于兰抬头看看我，又低下头：“是的，期末考试我居然考了 497 名。” “以往是怎样的呢？”于兰的头更低了：“本来，我是个自尊心特别强的人，喜欢追求完美，自我期望很高。考入重点高中后，我就更加努力，一直在年级前 300 名。可是进入高三后，考试成绩保不住前300名了，一次比一次差，自信心也一次又一次受到打击。到了期末竟然滑倒了快500 名，这是我最糟糕的一次，给我的打击特别大。我的自信彻底崩溃了，自卑到了极点，完全找不到自己了……”说到这里，于兰眼泪已经静静滑落了。

我递过水杯，等于兰心绪稍稍平静些才问道：“也就是从成绩下滑后，才慢慢出现了进食障碍，才不敢吃东西，才特别在意自己体重的，直到这次期末考试后，这个问题更严重了。是吗？”

于兰心绪越来越平静了：“是的。那次摔跤是个巧合，只是碰巧让我发现，少吃东西可以让自己瘦下来，瘦下来就可以让自己找回点自信。所以，就越发不想吃东西，越发怕自己长胖了……”

我笑了：“这样一来，好像也就忘记了考试的打击，是不是？”

于兰点点头，说：“是的。其实，我知道我有点自欺欺人，我知道我问题的关键是学习找不到自信了……”

心理解析：厌食症的根源在于学业压力

至此，我们看清了于兰的问题的来龙去脉。从症状上看，于兰的问题属于神经性厌食。所谓“神

经性厌食”，是一种进食障碍，主要表现为过于关注体重和体型，害怕体重增加，担心体型发胖，盲目追求苗条，因而影响进食，体重显著减轻，可能还会伴有营养不良以及代谢和内分泌紊乱，女性还会出现月经不调。现在需要探明的是：于兰为什么出现“神经性厌食”？

虽然神经性厌食的诱因很多，但有一点是肯定的，那就是深层根源在于心理因素。从心理角度说，出现神经性厌食的人，往往有如下性格特征：完美主义、刻板固执、敏感多虑、内向拘谨、自我中心、自尊过强、自我期望过高等。在如此性格主导下，如果生活中遭逢意外事件，遭受重大挫折，就会心理压力过大，就容易诱发神经性厌食。可以这样说，大凡神经性厌食都是心理压力惹的祸。

通常，如果一个人自我感觉良好，不会特别在意自己的外表；反之，如果一个人特别在意自己的外表，往往是内心找不到自我感觉。就是说，一个人出现神经性厌食，盲目减肥，盲目瘦身，其实是潜意识里通过外部形象来补偿内心自我感觉，减轻心理压力。这在心理学上叫作“置换作用”，是一种心理防卫机制。比如，有些男孩女孩往往把来自学业的、人际的以及性困扰的内心冲突和压力，置换为某种强迫症症状，从而掩盖了问题实质。

于兰的情况也是这样，其厌食症的根源在于考试受挫造成的心理压力。于兰性格中有追求完美，自我期望过高的一面，在成绩的打击下，很容易由过强的自尊走向反面，陷入过度自卑，为了化解心理重压，她在潜意识里启动了“置换作用”这个自我心理防御机制，把由于学业问题造成的内在自我感觉问题，置

换成外部的自我形象问题。于

是导致了神经性厌食，盲目

减肥，盲目瘦身，试图通过外部自我形象，来弥补内心自我感觉不足。

同时，由于心理能量纠结于进食障碍，纠结于减肥瘦身，也起到了心理麻醉作用，暂时掩盖了考试挫折造成的心理困扰。但是，这并不能从根本上解决问题，考试挫折以及学业压力会不时地浮出水面，让人隐约意识到自己问题的根源。正因此，稍作点拨疏导，于兰就意识到了自己问题的关键。

心理对策：减压放松，重新找回自信

常言道：“扬汤止沸，不如釜底抽薪。”治病，不能头疼医头，脚疼医脚。面对神经性厌食更是如此，虽然需要针对不同情况采取相应对策，但是，关键还是要透过现象看实质，找到症状背后的心结所在。于兰的心结找到了，接下来就需要对症下药了。

经过沟通，于兰领悟很好：“我知道，我不用再纠结吃饭的问题了。可是，我怎样才能重新找回自信呢？我还有希望吗？”我肯定地说：“大有希望。我们一起来找回自信，好吗？”

随后，我们算了一笔账：“你们年级有多少人？”我问道。“差不多 800 人。”

“作为重点高中的学生，排在你后面的同学有考上大学的希望吗？”“有。我们学校差不多都能考上一本，只有少数二本的。” “这些同学都有希望，你呢？”“应该更有希望。” “这是你最糟糕的一次，如果按你平时考试的情况呢？”于兰眼睛亮了：“当然更有希望了。”

“如果你心态调整好了，再有进步呢？”于兰脸上绽放出了灿烂的笑容。

“那就别再自己吓唬自己，赶紧调整心态迎接高考吧。”于兰振奋起来：“那我该怎样调整心态，让自己的