医疗补短板不让任何群体掉队

医疗作为重点民生问题，近年来一直是改革的重点，虽然难以一蹴而就，但每一次进展都能引发不小关注，尤其是针对弱势群体。

国务院办公厅近日印发通知提出，2018年底前确保每个县区至少有1家跨省定点医疗机构，实现县级行政区全覆盖，加快实现外出农民工、外来就业创业人员跨省异地就医直接结算全覆盖。

这是异地就医民生工程的又一重要举措，今年的政府工作报告提出，扩大跨省异地就医 直接结算范围，把基层医院和外出农民工、外来就业创业人员等全部纳入。这项改革始于2014年启动的基本医疗保险费用跨省联网直接结算政策制度的探索和相关平台建设，到去年9月，人社部公布全国已开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构，基本覆盖了各地承担跨省异地就医任务比较重的医疗机构。

此前可以享受跨省异地就医直接结算人员范围主要是异地安置退休人员、异地长期居住人员、驻外工作人员和符合转诊规定人员，今年要求将数量庞大且有实际需要的农民工等群体纳入，无疑是民生补短板的重要一步。

今年是改革开放四十周年，中国经济发展和城镇化建设均取得巨大成就，进城务工

社论

的农村人口功不可没，他们通常在城市做最苦最累的工作，拿着相对微薄的收入。根据国家统计局农民工监测报告，截至2017年我国农民工总量达到2.87亿人，其中外出务工人员1.71亿人。

在这动辄上亿的农民工之中，能享受城镇职工医疗保险待遇的只占17%，也就是说，大部分农民工在城市务工、生活，当患病时却只能到城镇医院自费治疗，因此“小病拖、大病扛”就成了外出农民工就医的现实写照。当然，治本之策是让更多的进城务工农民工参加城镇社保、医保，这也是政府一直在推动的，不过这个长久之计需要一定的时间来完成，而目前进城务工农民工的就医问题已迫在眉睫。

事实上，没有缴纳城镇医疗保险的农民 工，目前基本上已参加了新型农村合作医疗（即“新农合”），不过新农合目前在就业地难以享受到医保报销等待遇。外出农民工主要流向收入较高的大中城市，长期以来，在户籍地参加新农合的农民工，在就业地难以享受到医疗保险待遇，如果返乡看病则大大地增加了就医的经济和时间成本。

国家主席习近平此前在谈到精准扶贫时提出：全面小康不能出现有人掉队。当前，改善民生既是化解当前社会主要矛盾所要求的，也是中国经济步入高质量发展阶段之所需。医疗作为民生问题最重要的领域之一，通过将数以亿计农民工等群体纳入异地就医直接报销的范围，对于破解农民工就医难题大有裨益。此外，新农合报销比例偏低、户籍地转诊 不够便利等问题也亟待解决。

当然，跨省异地就医结算此前面临的一些难点也应该随之解决，其中医保信息系统联网去年底已基本实现。而对于其他制约因素，如各区域的经济利益问题，流动人口往往是从欠发达地区流入发达地区，将加大后者的财政压力；以及各地医疗政策不一致问题，各地城镇职工或城乡居民筹资水平不同，基金差异加大，容易出现基金平衡方面问题。此时，需要提高统筹层次，由目前的省级统筹逐步上升到国家统筹，并加快建立国家异地就医结算系统。

医疗改革近年持续推进，此番将外出农民工等群体纳入跨省异地就医直接结算，既坚持了解决民生问题的导向，也是实现社会公平的体现。