“带量采购”落地调查三成患者拒绝低价药

“有患者一直用的是进口药，要给他换国产的药他一下子并不愿意接受”

记者 邹臻杰 发自上海

带量采购在“4＋ 7”城市的实施方案落地，医药产业洗牌已成定局。

针对“看病贵”、“药价贵”问题，国家推出了一整套“组合拳”，组织药品集中采购和使用试点（即带量采购）是其中一记重拳。作为配套文件，《国家组织药品集中采购和使用试点方案》近日印发，11个城市已开展试点工作。

药企之外，医院、医生、患者对这一重大举措的反应，也是方案结果执行和政策落地的关键。

从降低虚高药品价格入手，以期解决医生用药、医保控费等一揽子医改问题，可谓是“带量采购”的终极目标。而早在这盘“大棋”落定之前，上海于2014年1月便启动了带量采购的试点工作。

不过，第一财经记者从同济大学附属天佑医院（下称“天佑医院”）获悉，由浙江京新药业股份有限公司（002020.SZ）生产的瑞舒伐他汀钙片这一降血脂药已断货长达3个月之久。

该药名列上海第三批采购的26个品规药品名单，且2个品规的采购总量为3100万片，居第二。量居第一、第三的分别是格列美脲片（治疗糖尿病）3700万片，和富马酸比索洛尔片（治疗高血压）2560万片。

近日，由浙江京新生产的瑞舒伐他汀钙片已补货到位。这一偶发情况，让人不禁思考，药物断供是否影响患者治疗？医生会选择怎样的药物进行替代？医院现有的体系能否承载并完成带量采购的任务？记者对上海各级医院、相关患者与药企进行了一次深入调查。

各级医院有不同做法

带量采购的药品如何从医院端到达患者手中？由于职能定位不同，各级医院的做法也不同。

作为大型三级甲等医院，复旦大学附属华山医院宣传科主任陈勤奋告诉第一财经记者，公立医院是非营利机构，会严格执行上级部门发布的带量采购的任务；药品采购会上阳光采购网，药品使用则由医生根据诊疗指南来开具，所用剂量均有明确规定，以满足患者看病需求；而患者如果仅是配药的话，就需要前往社区卫生服务中心。

记者随后在长宁区江苏街道社区卫生服务中心了解到，上海带量采购政策实施以来，目前该中心涉及药物共17种，且整体用量平稳。“根据区卫生部门的规定，我们会根据本月的药物使用量来估算下个月的采购量，同时，优先保证带量采购药物的品规，将其放上药柜待用。”该中心药械科负责人告诉记者。

“用药仍需根据患者情况，带量采购的实施没办法去强制，而应该是一种导向。”江苏街道社区卫生服务中心党支部书记丛远征对第一财经记者表示，“就比如有居民来开抗生素的药，他对一些抗生素较敏感，对自身健康状况也更了解，在用药方面也就会有强烈要求。”

丛远征还说，“带量采购的药物基本能满足供应，但某些便宜且老百姓有大量需求的药如金霉素眼药膏、六神丸等却经常会断货；我中心与就近的三家医院进行联动，同时在药房也设立了社区卫生服务中心的开药点，多方面满足居民的药物需求。”