疫情防控不放松农村核酸检测能力受关注

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“现在感冒很多，农村大多选择去诊所买点药，不到严重的时候不去医院。距离村子最近的乡镇卫生院没有新冠病毒核酸检测能力，也没有核酸检测设备，只有县级医院配备。我们这里只能给入院的患者做核酸检测采样，然后送到疾控中心去检测。”藁城区某乡镇卫生院医务人员对第一财经表示。

核酸检测是新冠疫情防控的重要环节，任何地方出现疫情，首先要做的就是新冠病毒核酸筛查。

2020年8月27日，国务院联防联控机制印发了关于《进一步推进新冠病毒核酸检测能力建设工作方案》（下称《方案》）并指出，及时开展核酸检测是落实“四早”要求的关键措施，也是做好常态化精准防控的基础和前提。

《方案》同时提出，到2020年9月底前，各地要实现辖区内三级综合医院、传染病专科医院、各级疾控机构以及县域内至少1家县级医院具备核酸采样和检测能力。到2020年底前，所有二级综合医院具备核酸采样和检测能力等。

藁城区内拥有三家核酸检测机构，分别是石家庄市藁城区疾病预防控制中心、藁城中西医结合医院、藁城人民医院。但地图显示，从刘家佐村到藁城中西医结合医院的距离为42公里，到藁城人民医院46公里，到藁城疾控中心47公里。

“新冠病毒核酸检测设备都是大型的，目前尚未有可以配备到诊所的袖珍型。而乡镇卫生院可能考虑到能力问题，目前也未布局核酸检测设备。对于农村来讲，如果不进行核酸检测，很难早期发现新冠病毒感染者。”一位核酸诊断试剂领域的专家表示。

与此同时，个别出现的超长潜伏期病例，也会给无症状感染者带来更多传播机会，增加疫情防控的难度。

1月4日，大连举办疫情防控新闻发布会，大连市民政局局长汤易表示，由于本次疫情具有潜伏期长、传播速度快、情况复杂等特点，有的病例做了11次核酸检测才显出阳性，有的地区检测6轮还有阳性病例出现。

一位临床医生告知第一财经“，部分轻症患者核酸阳性的时间会很长，在临床上遇到最长的是180天。”

5日，中国疾控中心副主任冯子健在央视《新闻1+1》节目中表示，最近，确实有几例入境人员在经过14天隔离、解除隔离之后又检测出阳性，并且导致了进一步传播的少数个案。这种情况的原因可能也是多样的，目前还在做进一步分析。有可能是超长潜伏期，超过14天；也有可能是所采用的检测方法、检测试剂敏感性不够；也可能是在隔离期间，在隔离环境里受到感染，这样解除隔离之后才检出阳性，并造成了进一步传播。

“我们现在也就每一个环节每一种原因做进一步分析和评估，为此下一步要采取什么措施来提高发现率、检出率，防止经过隔离之后的人员把病毒进一步传播，这些措施都正在研究。”冯子健说。

疫苗对新冠变异毒株仍有效

此外，近日上海、广东、山东均通过境外输入性病例发现了新冠变异毒株感染确诊患者，患者的新冠病毒基因序列与近期英国报道的变异病毒基因相似。

根据2020年12月22日世界卫生组织的通报，这一被命名为B.1.1.7 突变株的变异病毒更易在人与人之间传播，估计传染性增加40%～70%，传播指数将达到1.5～1.7之间，这比原来的新冠病毒 1.1 的传播指数高了 0.4～ 0.6。传播指数的提高，意味着该病毒传播的人数将提高，防控难度加大。

2020年12月30日，英国伯明翰大学在medrxiv上传了一篇文章，指出 B.1.1.7 突变株感染患者具有显著增高的病毒载量，因此致病性可能也更强。

传播速度快和病毒载量高，可能会造成更多感染病例。

虽然这给2021年的疫情防控又蒙上了一层阴影，但好在，现在已经开始使用的疫苗依然有效。

1月1日，美国得克萨斯大学医学部Menachery 研究小组研究数据显示，康复者血浆对于B.1.1.7突变株和新冠病毒标准株的中和反应无差异。“这个实验表明疫苗有效。疫苗接种或既往病毒感染对于预防新冠病毒B.1.1.7突变株的效果，需要通过疫苗接种者血浆或者康复者血浆中和试验进行评估。这个数据提示既往感染对一般毒株和 B.1.1.7 突变株具有相同的保护作用。因此，现有的疫苗也应该可以预防感染 B.1.1.7 突变株。”美国免疫学博士王宇歌认为。

要想尽可能减少变种病毒的传播，需要及时有效的疫苗分发接种，需要更高的疫苗接种率覆盖，才能实现阻止这个传播速度快的病毒。

目前中国已批准了新冠灭活疫苗附条件上市，启动了重点人群的使用，并随之展开老年人群的接种。