公立医院内部控制存在的问题及解决方法探讨

彭培花（日照市人民医院，山东 日照２７６８２６）

［摘 要］公立医院作为面向广大人民群众的服务性机构，良好的运行能够创造较高的社会效益和经济效益，尤其是在人们对医疗服务提出更高要求和医疗卫生改革不断深化的背景下。而通过对我国公立医院运行情况的了解，确定公立医院内部控制不佳，致使其促进医院日常运行及良好发展的作用难以实现。对此，文章将立足于公立医院内部控制，对公立医院内部控制存在的问题加以分析，进而探究解决对策，希望对于提高公立医院内部控制的有效性有所帮助。［关键词］公立医院；内部控制；会计人员ＤＯＩ １０１３９３９／ｊｃｎｋｉｚｇｓｃ２０１７２５１９０ ［］

对于公立医院来说，由于其是面向大众的公共服务性的机构，能否良好运营直接关系着广大人民群众的健康水平和生活质量。基于此，在人们对医疗服务提出更高要求和医疗卫生改革不断深化的背景下保证公立医院良好运营显得尤为必要。当然，这一目的的实现，需要公立医院内部控制切实有效的实施，使其促进医院日常运行良好及其长远发展的作用充分发挥出来。但实际情况则不然。目前诸多地区公立医院内部控制不佳，存在一些问题，相应的其促进作用未能充分发挥出来。对此，应当结合公立医院实际情况，强化内部控制，使之在公立医院之中有效应用，进而发挥其作用，为使公立医院更好地运营和发展创造条件。由此可以确定，公立医院内部控制的有效实施是非常重要的。１ 公立医院内部控制的重要性从人们对医疗服务提出更高要求和医疗卫生改革不断深化的角度来看，公立医院内部控制的有效实施是非常重要的。之所以这么说，原因有以下几方面。１） （ 公立医院内部控制的有效实施，可以对医院的会计行为予以规范和约束，保证所提供的会计信息是真实可靠的，如此医院领导层能够以此为依据，制定科学的发展战略及医疗服务计划，这对于促进公立医院良好运营和发展是非１ ［］常有益的。２） （ 公立医院内部控制的有效实施，能够对公立医院内部各个方面予以了解，及时发现不足之处，如资源使用不合理、管理行为不标准、医疗行为不规范等，进而提出整改措施，要求相关科室或相关人员负责，如此能够保证内部良好运行，使公立医院创造较高的社会效益和经济效益。２ 公立医院内部控制存在的问题基于以上内容的分析，确定公立医院内部控制的有效实施是非常重要的，能够促进医院良好运营和良好发展。但是，通过对我国一些地区公立医院内部控制实施情况的了解，确定目前诸多公立医院内部控制不到位，存在一些问题，具体表现在以下几方面。１） （ 内部控制环境比较松懈。因大部分公立医院隶属于事业单位，这使得医院领导层过度地依赖行政指挥，而行政部门又对公立医院具体运营情况予以了解，这使得行政部门对于公立医院提出的运营策略的针对性不强，加之医院领 导层没有提出针对性的管理办法，造成内部控制环境比较松懈，相应的内部控制未能切实有效地实施，使其作用充分发２ ［］挥出来。２） （ 会计人员整体素质有待提高。相对来说，公立医院的用人标准不是很好，尤其是一线的收费人员，加之裙带关系的存在，致使会计岗位上的会计人员整体素质不是很高，或存在专业知识掌握不扎实、专业技能不强、职业素质不高及相关证件缺乏等情况，如此势必会影响医院会计工作效果，相应的内部控制也难以有针对性地落实。３ 公立医院内部控制问题的解决对策３１ 建立健全的内部控制制度

为了切实有效地解决公立医院内部控制问题，提高内部控制的有效性，建立健全的内部控制制度是非常必要的，可以提出内部控制标准，并且对内部控制予以有效的约束，保证此项工作更加规范化、合理化、有效化地实施。当然，要想建立健全的内部控制制度，需要领导层能够正确认识内部控制及其重要性，也就是组织领导层共同学习内部控制及相关案例，从而使其深入了解内部控制，正确认识内部控３ ［］制。 在此基础上，领导层指派优秀的人员来负责内部控制制度，也就是参考一些企业内部控制的经验，结合本院实际情况，进而参考相关法律法规来科学合理地制定，提高内部控制制度的实用性及有效性。３２ 强化医院预算控制预算控制是医院内部控制的重要组成部分，为了提高内部控制的有效性，强化医院预算控制是非常必要的。当然，要做到这一点，需要将工作重点落实到预算管理上，通过详细了解医院医疗服务的实际情况，分析医院资金应用方向及应用情况，进而科学合理地规划与实施预算管理，使之能够细化到每个部门、每个项目上，保证各部门、各项目的预算具有较强的可操作性和可控制性，如此在资金使用的过程中能够合理地监督、协调及控制，从而最大限度地提高预算控４ ［］制效果。３３ 建立完善医院风险评估体系一个有效的内部控制系统必须要建立一套风险评估体系。内部控制的目的不仅在于消除风险，更要控制所意识到的风险。在市场经济体制改革不断深化的背景下，当下社会

Ｐ１９４）经济环境比较复杂，医疗市场的竞争越来越 （下转