唐为勇“三解法”治疗小儿急性扁桃体炎经验浅析

姚婷1，汪猛 2，陈思羽 1，赵鋆 1

1.上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203；2.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437摘要：唐为勇教授治疗小儿急性扁桃体炎从解表、解肌、和解三方面着手，合称“三解法”；并对三首古方进行化裁，衍生出“三解方”，验之临床，颇多良效。关键词：名医经验；唐为勇；小儿急性扁桃体炎

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.10.023

中图分类号：R272.956 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2017)10-0097-02

Prelimilary Analysis on TANG Wei-yong’s Experience in “Three-solution Method” in Treating Children Acute Tonsillitis

YAO Ting1, WANG Meng2, CHEN Si-yu1, ZHAO Jun1 (1. Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China; 2. Yueyang Hospital of Integrative Medicine Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200437, China)

Abstract: Professor TANG Wei-yong’s treatment for children acute tonsillitisis from the three aspects of “treating symptoms, treating muscle and reconciliation”, namely “three-solution method”. In addition, he modified three ancient prescriptions to create “three-solution prescription”. He applied the prescription into clinical practice and obtained a lot of good efficacy.

Key words: experience of famous doctors; TANG Wei-yong; children acute tonsillitis

急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜及咽淋巴结的急性炎症，是小儿常见病之一，且往往在慢性扁桃体炎基础上反复急性发作，临床表现为急性起病，可伴畏寒、咽痛、高热，体温高达39～40 ℃，持续3～5 d等。小儿急性扁桃体炎属中医学“乳蛾”范畴。《张氏医通》曰：“乳蛾缠喉两种不同，肿于喉两旁者为双蛾，肿于一边者为单蛾。”《疡科心得集•辨喉蛾喉痈论》曰：“夫风温客热，首先犯肺，化火循经，上逆入络，结聚咽喉，肿如蚕蛾，故名喉蛾。”《喉科心法》载： “凡红肿无形为痹，有形为蛾。”因咽通于胃腑，是饮食之道，为胃所系；喉连于气道，为气息之门，归肺所属。故乳蛾常为肺胃热盛，邪客喉核，或虚火上炎，气血瘀滞所致[1]。

唐为勇教授是上海市名中医，从事儿科医疗、教学、科研工作 50 余年。唐老积累多年临证经验，指出中医治疗急性扁桃体炎应从解表、解肌、和解三方面着手，合称“三解法”，并对三首古方进行化裁， 衍生出“三解方”，治拟解热透表、和解扶正。

1 解表——桂枝汤

小儿“肺常不足”，肺脏娇嫩，藩篱不固，表卫易受风邪侵袭。风热入里，或风寒之邪入里化热，蕴结于肺胃，发为乳蛾，属卫分证。所以，唐老认为，解表是小儿急性扁桃体炎的首要治法，故选用《伤寒论》桂枝汤。本方是解肌发表、调和营卫的代表方。方中桂、芍等量合用，针对卫强营弱，营卫同治，外邪去则肌表固密，营卫和则津不外泄。清代医家徐彬《金匮要略论述》提到：“桂枝汤，外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳。”现代药理研究表明，桂枝汤不仅具有较强的抗炎、镇静、镇痛等作用，且对体温和汗腺呈双向性调节[2]。急性扁桃体炎多以实热风热为主，舌质偏红，发热为重，虽与桂枝汤体征不完全相符，但唐老认为，因复感患儿多见营卫不和，单用清热解毒法虽有效，但不若桂枝汤解表及调和营卫从本论治更佳。

2 解肌——柴葛解肌汤

唐老治疗小儿急性扁桃体炎，特别是发热小儿，常用《伤寒六书》之柴葛解肌汤，该方包括柴胡、葛根、甘草、黄芩、白芍、生姜、大枣，“治足阳明胃经受邪……宜解肌，属阳明经病，其正阳明腑病，别有治法”。乳蛾居肺胃之分户，外邪蕴结于肺胃，足