郁仁存治疗肺癌咳喘经验

富琦，王皓，韩冬，于洁

首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010摘要：郁仁存教授认为，肺癌咳喘病位在肺，但与脾、肾、心、肝均关系密切，治疗须着眼全身，整体调治。辨证可分为气虚痰阻、阴虚毒热、气滞血瘀、肺肾两虚4型。临床重视病证结合，取得满意疗效。关键词：名医经验；郁仁存；肺癌；咳喘

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.10.025

中图分类号：R273.42 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2017)10-0102-03

Experience of YU Ren-cun in Treating Cough and Asthma of Lung Cancer

FU Qi, WANG Hao, HAN Dong, YU Jie (Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100010, China)

Abstract: Professor YU Ren-cun believes that the responsibility of cough and asthma of lung cancer patients not only lies in the lungs, but also relates with spleen, kidney, heart and liver. Treatment should focus on the whole body and overall conditioning. Syndrome can be divided into 4 types: qi deficiency with phlegm resistance, yin deficiency with toxic heat, qi stagnation with blood stasis, and lung and kidney deficiency. Clinical treatment should pay attention to the combination of disease and syndrome, which can achieve satisfactory efficacy.

Key words: experience of famous doctors; YU Ren-cun; lung cancer; cough

北京中医医院郁仁存教授是我国著名中西医结合肿瘤专家、中西医结合肿瘤学科的奠基人之一，从事肿瘤临床研究 50 余年，经验丰富，疗效确凿，临床总结出一整套中西医结合诊治肿瘤的经验和理论。笔者作为国家级名老中医经验继承人跟师学习，获益匪浅。兹就郁师治疗肺癌咳喘经验总结如下。

1 病因病机

郁师认为，六淫之邪、七情、饮食等各种致病因素均与肺癌的发病密切相关，而脏腑亏虚则是肺癌发生发展的根本原因，强调内虚是肺癌发生的关键。所谓“内虚”，是指因先天禀赋不足或后天失养引起脏腑亏虚，或因外感六淫、内伤七情等引起的气血功能紊乱及脏腑功能失调。由于机体长期处于内虚的紊乱功能状态，导致气血不生，饮食不化，正气失充，一方面不能有效地抵御外邪入侵；另一方面，不化之食及不去之湿日久变成积聚、痰浊。气虚不摄血、不运血是血瘀证形成的重要病机，因痰浊、瘀血内生，交阻搏结日久，有形之邪蕴结于肺脏，演变为肿块恶肉，肺癌即成[1]。

《素问•宣明五气论篇》有“肺为咳”，认为咳嗽是肺的病变，《灵枢•经脉》云：“肺手太阴之脉…… 通讯作者：于洁，E-mail：nuoweiben2060@sina.com 是动则病，肺胀满，膨膨而喘咳……是主肺所生病者，咳上气喘。”但《素问•咳论篇》又指出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”说的是其他脏腑受邪亦可影响于肺而发生咳嗽。

中医理论认为，肺为人体之华盖，主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，主宣发肃降，通调水道。肺癌时，肺内肿物阻遏肺气，引起气机升降运动失常及水液代谢障碍，肺失宣肃，出现胸闷、气短、咳嗽、喘息不得卧等症状。郁师认为，五脏相生相克，肺癌咳喘与五脏均相关。肺主气，司呼吸，通调水道，脾主运化，脾失健运，湿聚成痰，痰饮蕴肺则可见咳喘加重，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说；久病气虚及阳，心阳不振，阳虚水泛，可见喘息不止、胸满气憋；肾主纳气，主水，金水相生，肺久病及子，可致肾气亏虚，水湿内停。因此，肺癌晚期常见颜面及四肢水肿、喘息不得卧；若情志不畅，肝火偏亢，木火刑金，又可见咯血及咳时胸胁胀痛等。总之，肺癌咳喘虽病位在肺，但与脾、肾、心、肝均关系密切，即《素问•咳论篇》所谓“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。郁师再三强调，治疗肺癌咳喘不可单纯治肺，须着眼全身，整体调治。

2 辨证论治

肺癌咳喘一般初病多表现为实证，久则虚证多