从肺论治慢性肾小球肾炎

巩振东

陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046摘要：慢性肾小球肾炎以水肿、蛋白尿、血尿及高血压等为主要临床表现，其发病机制错综复杂，病位涉及肺、脾、肾、心、肝诸脏。本文基于肺与慢性肾小球肾炎发病的关系，探讨从肺论治慢性肾小球肾炎的可行性、常用治法及方药，为临床从肺辨证论治慢性肾小球肾炎提供理论依据。关键词：肺；慢性肾小球肾炎；中医疗法

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.11.029

中图分类号：R277.522.6 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2017)11-0115-03

GONG Zhen-dong (Shaanxi University of

Treatment of Chronic Glomerulonephritis from Lung

Chinese Medicine, Xianyang 712046, China)

Abstract: Chronic glomerulonephritis is with edema, proteinuria, hematuria and high blood pressure as the main clinical manifestations. The pathogenesis is complex, and disease locations are related to the lung, spleen, kidney, heart, and liver. Based on the relationship between lung and chronic glomerulonephritis, this article discussed the feasibility, common treatment and prescription of chronic glomerulonephritis from the lung, which could provide a theoretical basis for the treatment of chronic glomerulonephritis in clinic.

Key words: lung; chronic glomerulonephritis; TCM therapy

慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis， CGN）是一种临床上常见且不易治愈的慢性肾脏疾病，以水肿、蛋白尿、血尿及高血压等为主要临床表现。CGN 属中医学“水肿”“腰痛”“癃闭”“关格” “虚劳”等范畴，其发病机制错综复杂，病位涉及肺、脾、肾、心、肝诸脏。近年来，笔者临证注重肺与CGN关系，从肺辨治取得较好疗效，现介绍如下。

1 肺与慢性肾小球肾炎发病的关系

中医认为，肺主气，司呼吸，朝百脉，主宣发肃降，通调水道。《素问•五脏生成篇》“诸气者，皆属于肺”明确指出了主气是肺的重要生理功能。肺主一身之气的生成，调节全身气机，并推动津液运行，助脾运化，助肾主水，使水液正常运行。肺气宣发肃降促进体内水液的正常输布和排泄。通过肺主宣发，将津液向上向外布散，外达于皮毛，以发挥其滋润濡养作用；同时肺宣发卫气至肌表，主司腠理开阖，调节汗液排泄。通过肺肃降，将水液向下向内输布，以充养和滋润体内脏腑组织器官，并将机体代谢后的水液下输于肾，经过肾的蒸腾气化，清者重吸收利用，上归于肺；浊者下输膀胱，化为尿液后排出体外。因此，肺能使人体水液运行的道路上下内外通畅，在维持水液代谢平衡中发挥着重要的调节作用，故有“肺主通调水道”“主行水”“为水之上源”之说。正因为肺在 水液代谢中的重要调节作用，使 CGN 发生、发展、转归、预后与肺均有着密切关系。若肺的生理功能失调，肺失宣降，行水无力，三焦水道不畅，膀胱气化失常，则水津不能正常输布，多余水液不能排出，停聚于体内而见水肿；精微物质随之外泄即可出现蛋白尿、血尿等症，导致本病的发生。

1.1 外邪袭肺

肺为娇脏，不耐寒热；开窍于鼻，上通咽喉，外合皮毛。若外邪侵袭人体，往往首先犯肺，或从口鼻而入，滞于咽喉，进一步蕴结于肺，引起发热、恶寒、咽痛、咳嗽等。又肺主一身之气，宣发卫气至肌表，保卫机体，抵御外邪。若外邪侵袭，卫气不固，肺气不宣，水道不通，又可损伤肾气，使肾之气化、封藏功能失常，膀胱开合失司，导致水肿、血尿、蛋白尿等。张琪[1]认为，外邪侵袭是 CGN发生的重要因素，在慢性肾小球疾病中常因外感而使病情反复发作或病情加重，如CGN急性发作常有上呼吸道感染病史，也常因慢性咽炎持续不愈，导致蛋白尿及血尿长期持续不退。可见，外邪侵袭是CGN发病的首要因素。

1.2 他脏传肺

肺主宣发肃降，为水之上源，在人体水液代谢调节中发挥着重要作用。人体是一个有机整体，一脏有病，可影响他脏，故他脏功能失常，可上传于肺，影