CJI (Traditional Chinese Medicine)
基于数据挖掘的彝医治疗痹证用药规律研究
王海洋1，夏娟1，田惠萍1，何娟1，汤小虎 1，2
1.云南中医学院，云南 昆明 650500；2.云南省中医医院，云南 昆明 650021
摘要：目的 分析彝医治疗痹证方剂用药规律，探讨其证治特点，为临床提供参考。方法 检索云南少数民族医药单验方数据库（建库至2017 年 5月）及《中国彝族药学》《彝药志》《医病好药书》收录的彝医治疗
痹证方剂，采用中医传承辅助平台（V2.5）集成的频次统计、性味归经分布、用药模式、新处方等数据挖掘方法，分析彝医治疗痹证方剂用药规律。结果 纳入彝医治疗痹证方剂93首，涉及药物 172 种、总频次 261 次。
用药以温性（120 次）、平性（63 次）、苦味（127 次）、辛味（111次）药物为主，主要归足厥阴肝经（101次）、
足少阴肾经（48次）、足太阴脾经（38次）和足阳明胃经（30次）。高频药物有伸筋草、牛膝、桑寄生、木瓜、黑骨头等。挖掘得到核心用药模式17种，核心药物组合2种，演化出新处方1首。结论 彝医治疗痹证以祛风除湿、活血通络和补益肝肾、通络止痛为主要治法，以主治风寒湿痹证最常见。方剂多选用小处方，以祛风除湿药物为主，配伍活血止痛、滋补肝肾、强筋健骨药物。关键词：彝医；痹证；用药规律；证治特点
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.08.023
中图分类号：R291.7；R255.6 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2018)08-0102-03
Study on Medication Rules of Yi Medicine for Treatment of Arthralgia Syndrome Based on Data Mining
WANG Hai-yang1, XIA juan1, TIAN Hui-ping1, HE Juan1, TANG Xiao-hu1,2
1. Yunnan University of Traditional Chinese Medicine, Kunming 650500, China;
2. Yunnan Traditional Chinese Medicine Hospital, Kunming 650021, China
Abstract: Objective To analyze the medication rules of Yi Medicine for the treatment of arthralgia syndrome; To discuss its characteristics of treatment; To provide references for clinic. Methods Prescriptions about the treatment of arthralgia syndrome collected by Yunnan Ethnic Minorities Medicine Single-protocol Database (from establishment to May 2017) and China Yi Zu Yao Xue, Yi Yao Zhi and Yi Bing Hao Yao Shu were retrieved. Frequency statistics, distribution of properties, tastes and belonged meridians, medication patterns, new prescriptions and other data mining methods integrated by TCM Auxiliary Inheritance Platform (V2.5) were used to analyze the medication rules of Yi Medicine for the treatment of arthralgia syndrome. Results Totally 93 prescriptions of Yi Medicine for the treatment of arthralgia syndrome were included in the study, including 172 kinds of Chinese materia medica and frequency of
261 times. Medications were based on warm (120 times), even (63 times), bitter (127 times), and pungent (111 times) medicines, and the main belonged meridians were Liver Meridian of Foot-Jueyin (101 times), Kidney Meridian of Foot-Shaoyin (48 times), Spleen Meridian of Foot-Taiyin (38 times), and Stomach Meridian of Foot-Yangming (30 times). The medicines with high frequency were Lycopodii Herba, Achyranthis Bidentatae Radix, Taxilli Herba, Chaenomelis Fructus and Periploca forrestii Schltr. etc. 17 core medication models and 2 core medicine combinations were obtained through data mining. 1 new prescription was evolved. Conclusion The treatment of Yi Medicine mainly chooses expelling wind and removing dampness, promoting blood circulation to remove meridian obstruction, tonifying liver and kidney, removing meridian obstruction to stop pains as methods, among which the treatment for cold-wind arthralgia syndrome is the most common treatment. The prescriptions are always minor prescriptions, and the
基金项目：云南省民族医药文献整理及中药民族药院内制剂研发项目（2015 年）；云南省应用基础研究－中医联合专项
（2015FB205-032）；云南省卫生科技计划（2017NS165、2018NS0042）；云南省高校科技创新团队（IRTSTYN）
通讯作者：汤小虎，E-mail：tigerlet_tcm@126.com
main therapy involves medicines with the functions of dispelling wind and eliminating dampness, promoting blood circulation to remove meridian obstruction, tonifying liver and kidney, and strengthening the muscles and bones.
Keywords: Yi Medicine; arthralgia syndrome; medication rules; characteristics of treatment
彝族具有悠久的历史和丰厚的文化底蕴，在长期与疾病作斗争的过程中，积累了针刺、药酒、草药等
丰富的医药知识[1]，并逐渐形成了以一元二气六路、
五行毒邪为核心内容的彝医药基础理论体系[2]。由于彝族居住的地域特点和生活习惯的特殊性，其治疗疾病的方法和用药具有鲜明特点，在痹证的治疗上也卓有成效。已经开发了如云南白药、昆明山海棠片、复
方伸筋胶囊等治疗痹证的代表性成药[3]。本研究收集了民族医药单验方数据库及相关民族医药书籍、文献中彝医治疗痹证的方剂，运用中医传承辅助平台软件分析组方用药规律，为进一步挖掘民族医药治疗痹证的证治规律提供新思路。
1 资料与方法
1.1 数据来源云南中医学院自建涵盖傣族、彝族、白族、哈尼族等 19个少数民族效验方 9090 首的“云南少数民族
医药单验方数据库”[4]（2017 年 5月检索，检索关键
[5]词为“彝族”“风湿”“痹证”）及《中国彝族药学》 、
《彝药志》[6]、《医病好药书》[7]三本彝族医药著作中治疗痹证的方剂。
1.2 纳入与排除标准纳入标准：彝医方剂，主治中明确载有痹证、痛风、类风湿关节炎、骨痹等字样，或其典型症状表现包括肢体筋骨、关节、肌肉等处出现疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等。排除标准：主治及主要症状过于庞杂，组方用药对于痹证缺乏针对性的，原则上不录入；不同文献中，重复出现的。
1.3 数据规范对相关资料如来源、所属民族、组成、制法、主
治、用法、禁忌等作统一规范，参照《中华本草》[8]对方剂中的药名作规范统一。
1.4 数据录入依照上述标准，选择中医传承辅助平台“平台管理系统”里“方剂管理”模块，将整理好的方剂逐一录入，考虑录入过程中可能出现纰漏，在完成录入之后，由双人负责录入数据源的审核，为数据挖掘结果的可靠性提供保障。
1.5 数据分析
中医传承辅助平台（V2.5）软件，由中国中医科 学院中药研究所提供。通过该软件“数据分析”模块中“方剂分析““数据查询”功能，按证候痹证提取出录入系统的方剂，然后点击相应功能按钮进行数据分析，包括四气、五味、归经分布、频次统计、组方规律、新方分析。
2 结果经筛选，共纳入彝医治疗痹证方剂 93 首，涉及药物 172 种，用药 261次；单处方用药最多者13 味，最少者仅1味，平均 2.8 味。
2.1 药物频次分析
93首方剂按照频次由高到低排序，高频药物有伸筋草、牛膝、桑寄生、木瓜、黑骨头、八角枫、飞龙掌血、草乌、透骨草等，见表1。 2.2药物性味分析
93 首方剂以温性（120 次）、平性（63 次）、苦味
（127 次）、辛味（111 次）药物为主，寒性（33次）、
凉性（27 次）、热性（18 次）及酸味（18 次）、涩味
（12 次）、咸味（7次）药物使用较少。
2.3 药物归经分析
93 首方剂药物主要归足厥阴肝经（101 次）、足
少阴肾经（48次）、足太阴脾经（38次）和足阳明胃
经（30 次），见表2。
2.4 组方规律分析设置支持度个数为 3（3.2%）、置信度为 0.6，挖掘得到 93首方剂核心用药模式 17 种，包括牛膝-木瓜、伸筋草-缉麻根、姜黄-桑寄生等，见表3。
2.5 新处方分析
设置相关度为 5、惩罚度为 2，演化出 3 味药核
心组合2个，形成1个治疗痹证的新处方为续断、桑寄生、红升麻、木瓜、牛膝、南木香。 3 讨论本研究结果表明，彝医治疗痹证时，习用小方，组方药物多为祛风除湿药。风寒湿痹证为彝医痹证治疗中最常见的证型。常用药物以温性、平性为主，温药可祛风散寒除湿，行气活血，对于风寒湿痹最为适宜，符合证型分布；以苦味、辛味、甘味为主，辛能发散、行气、活血，苦能燥湿、坚阴，甘能补益、和中、缓急。辛温可散寒除湿、行气活血，苦温可燥湿驱寒，甘温有补益作用，如此配伍，可奏行气活血、散寒除湿、扶助正气之功。药物归经虽涉及全身脏腑，但以肝、肾为主，兼顾脾、胃。肝主筋，肾主骨，脾主肌肉，痹证的发生与此三脏的生理功能失调密切相关。彝医治疗痹证方剂药物多归肝、肾、脾三经，可调节此三脏功能，恢复整体平衡，这与中医治疗痹证的整体用药思路不谋而合。彝医治痹方剂剂型以酒剂、汤剂为主，其内服酒剂饮用剂量合理，用法灵活，在发挥酒通血脉、御寒气、行药势作用的同时又避免不良反应，对临床治疗痹证有一定借鉴意义[9]。
通过对药物频次的分析可以发现：彝医治疗痹证的高频药物基本均为祛风湿药，涵盖了祛风寒湿药、祛风湿药和补肝肾强筋骨药。使用频次最高的药物为 伸筋草，其味微苦、辛，性温，归肝、脾、肾经，功擅祛风除湿、舒筋活络。《云南中草药》[10]记载其疏经活络、温肾止痛，治风湿、周身酸冷、胃寒痛。彝医治疗痹证时常用伸筋草配伍野棉花、缉麻根等祛风通络、活血祛瘀之品，若关节冷痛明显，则配伍附子、草乌等搜风胜湿、散寒止痛之品。
常用药物组合主要有祛风除湿、活血通络配伍组合，如牛膝-木瓜。木瓜功擅舒筋活络、和胃化湿，牛膝功擅逐瘀通经、通利关节、利尿通淋，两者合用，则祛风除湿、活血通络止痛之力更胜。补益肝肾、通络止痛配伍组合也比较常用，如姜黄-桑寄生-松寄生。姜黄功擅破血行气、通经止痛，桑寄生功擅袪风湿、补肝肾、强筋骨，松寄生功擅祛风除湿、行气止痛，三者合用，标本同治，兼顾气血，对于痹证日久，正气亏虚，关节疼痛明显者，较为适宜。
新处方由续断、桑寄生、红升麻、木瓜、牛膝、南木香组成，兼顾了痹证本虚标实的病机特点，涵盖了彝医治疗痹证的主要治法，但其临床价值还需进一步研究。
参考文献：
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[5] 马耘.中国彝族药学[M].昆明：云南民族出版社,2004：463-516.
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版社,1983.
[7] 关祥祖,方文才.彝族医药珍本集[M].北京：中国医药科技出版社,
1991：17-73.
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学技术出版社,1999.
[9] 王海洋,汤小虎,聂辉.酒剂在彝医风湿病治疗中的应用规律初探[J].中
国民族民间医药,2017,26(12)：1-2.
[10] 《云南中草药》整理组.云南中草药[M].昆明：云南人民出版社，
2011：190.
（收稿日期：2017-10-26）
（修回日期：2017-11-20；编辑：向宇雁）