近 5年国内太极拳临床应用研究进展

宋婕1，陆颖2，李洁 2

1.上海中医药大学，上海 200030；

2.上海市气功研究所，上海中医药大学上海市中医药研究院太极健康中心，上海 200030摘要：太极拳为我国传统气功，动作轻灵和缓、刚柔相济，可强身健体、颐养性情。近年来太极拳在临床治疗方面的作用逐渐受到重视，并成为研究热点。本文整理近5年国内太极拳相关文献，从太极拳对各系统疾病干预作用的角度出发，对太极拳临床应用研究进展进行综述。

关键词：太极拳；临床应用；综述

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.08.034

中图分类号：R247.4 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2018)08-0137-04

Research Progress in Clinical Application of Tai Chi in Recent 5 Years

SONG Jie1, LU Ying2, LI Jie2

1. Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200030, China;

2.Shanghai Qigong Research Institute, Taiji Health Center, Shanghai Academy of Traditional Chinese Medicine, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200030, China

Abstract: Tai Chi is China’s traditional qigong. Its motion characteristics are gentle, slow and both soft and hard. Practicing Tai Chi can cultivate body health and keep stable emotion. In recent years, increasing attention has been paid to the role of Tai Chi in clinical treatment, which has become a research hotspot. This article summarized the related domestic literature of Tai Chi in recent 5 years. It started from the perspective of the role of Tai Chi in the intervention of diseases in various system, and reviewed the research progress in clinical application of Tai Chi. Keywords: Tai Chi; clinical application; review

近年来国内外在太极拳临床治疗方面的研究内容十分广泛，涉及各系统疾病。兹就近5年国内太极拳临床应用相关文献进行综述，为中医临床综合治疗提供新思路。

1 运动系统太极拳对运动系统的干预研究主要涉及膝关节炎、腰痛症、骨质疏松及腰椎间盘突出症等。

徐璐等[1]将 120例膝关节骨性关节炎患者随机分为太极拳组和对照组各 60 例。对照组给予常规药物治疗，太极拳组在对照组基础上练习 24 式太极拳，

30～40 min/次，2 次/周，干预 12 周，采用 Lysholm膝关节评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表进行测评。结果显示，太极拳组的膝关节功能、疼痛、僵硬、身体功能障碍评分有明显改善且均优于

对照组。张欣[2]将 40例膝关节骨性关节炎患者随机分 为太极拳组和对照组各20例。太极拳组练习太极拳，

45 min/次，3 次/周，对照组不进行特殊锻炼，干预

12周，测量膝关节本体感觉。结果显示，太极拳组双

腿本体感觉有明显改善。孙会文[3]将 60 例腰痛症患者随机分为太极拳组和对照组各30例。太极拳组进行太极拳桩功训练，对照组给予常规物理理疗，均为

4 次/周，干预 8 周，采用 JOA 腰椎疾患治疗成绩积分评价法进行测评。结果显示，太极拳组评分有明显

改善且优于对照组。林志刚等[4]将 60例慢性腰痛患者随机分为太极拳组和对照组各 30 例。对照组给予常规推拿治疗，太极拳组在对照组基础上练习太极云手，干预 2 周，测评 VAS 评分和本体感觉。结果显示，太极拳组本体感觉明显改善。

单鑫等[5]将 120例骨质疏松症患者随机分为太极拳组和对照组各 60 例。对照组采用骨化三醇胶丸治疗，太极拳组在对照组基础上练习太极拳，干预6个月，测评症状评分、骨密度和生存质量。结果显示太

极拳组各项指标明显改善且优于对照组。朱燕等[6]将

60 例原发性骨质疏松症患者随机分为太极拳组和对

照组各 30 例。太极拳组练习陈氏太极拳，对照组进行健步走，均为 1 h/次，1 次/d，6 次/周，干预 6 个月，测定患者腰屈伸肌力及活动度情况。结果表明，太极拳组腰屈伸等速肌力、主动关节活动度、峰值扭矩、峰值扭矩体重比、总功、达峰力矩的时间及屈伸度均优于对照组。

卿光明[7]将 157例腰椎间盘突出症患者随机分为太极拳组 77例和对照组80例。对照组进行常规物理治疗，太极拳组在对照组基础上练习太极拳，干预 7个月，测评疼痛、直腿抬高试验角度、腰椎功能和改善情况。结果表明，太极拳组疼痛评分低于对照组，直腿抬高角度、腰椎功能评分、改善率、改善指数及

总有效率均高于对照组。滕国辉等[8]将 85 例腰椎间盘突出症患者随机分为太极拳组 43 例和对照组 42例。对照组采用常规物理治疗，太极拳组在对照组基

础上练习陈氏太极拳，60 min/次，6 次/周，干预6个月，测评直腿抬高时间、疼痛程度和复发情况。结果表明，太极拳组各评定指标均优于对照组。2 循环系统太极拳对循环系统的干预研究主要涉及高血压、脑卒中、冠心病和颈动脉粥样硬化等。

金昊雷等[9]将 54 例原发性Ⅰ级高血压患者随机分为太极拳组和对照组。太极拳组进行太极拳运动，

40 min/d，对照组给予氨氯地平 2.5 mg/d，干预 6周，测定 24 h 动态血压、血清内皮素（ET）和一氧化氮

（NO）。结果表明，2 组收缩压和舒张压均降低，太极拳组血清 NO 水平明显高于对照组、ET 浓度低于

对照组。孙锋等[10]将 90 例高血压患者随机分为太极拳组与对照组各 45 例。太极拳组进行太极拳练习，对照组给予健康教育讲座，干预8周，每周干预后测量血压。结果表明，太极拳组收缩压及舒张压明显降低。

付常喜等[11]将 60 例脑卒中患者随机分为太极拳组和对照组各 30 例。对照组采用常规康复训练，太极拳组在对照组基础上进行太极拳训练，均40 min/次，

1 次/d，6 次/周，干预 8周，测评躯干功能量表、平衡功能量表、步行功能和10 m最大步行速度。结果

表明，太极拳组各项指标均优于对照组。李俊喆[12]将 170 例脑卒中患者随机分为太极拳组和对照组各

85例。对照组保持原有作息，太极拳组练习24 式太

极拳，60 min/次，5 次/周，干预 12周，测定患者左侧椎动脉情况。结果表明，太极拳组左侧椎动脉弹力指数、阻力指数、椎动脉血流速度最大值和最小值均有明显改善。

陈剑飞[13]将 60 例冠心病患者随机分为太极拳组

32例和对照组28例。对照组予冠心病药物治疗，太极拳组在对照组基础上进行24式太极拳练习，60 min/次，

4 次/周，干预 3个月，检测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油。结果表明，太极拳组血脂水平明显改善且优于对照组。

章黎军[14]将 147 例颈动脉粥样硬化患者分为太极拳组 47例，锻炼组49例，对照组51例。太极拳组练

习八十五式杨氏太极拳，5～8次/周，30～50 min/次，

锻炼组以跑步、爬山或器械运动为主，1 次/d，30～

60 min/次，对照组不进行任何锻炼，干预18 周，行颈动脉超声检查。结果表明，太极拳组的颈动脉血管壁内膜中层厚度绝大部分明显变薄。3 神经系统太极拳对神经系统的干预研究主要涉及失眠症和帕金森病。

张轶丹[15]将 60 例失眠症患者随机分为太极拳组和对照组各30例。对照组口服枣仁安神胶囊2.25 g/次，

1次/d，太极拳组在对照组基础上练习24式太极拳，

40 min/次，1 次/d，干预 2周，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评定。结果表明，治疗组 PSQI、睡眠质量、入睡时间及睡眠效率均优于对照组。周

镨[16]将 60 名失眠患者随机分为太极拳组和对照组各

30例。太极拳组练习24 式太极拳，1 h/次，3 次/周，对照组进行一般体育锻炼，干预 4 个月，采用 PSQI测评患者睡眠质量。结果表明，太极拳组量表单项目分数及总分均高于对照组。

季苏琼等[17]将 38 名帕金森病患者随机分为太极拳组与对照组各 19 例。对照组口服左旋多巴制剂及多巴胺受体激动剂，太极拳组在对照组基础上练习陈

氏太极简易八式，1 h/次，1 次/d，干预 3个月，评定运动功能及自身状态。结果表明，太极拳组的运动功能和 Breg 平衡量表评分有明显改善且优于对照组。

管细红等[18]将 60 例帕金森病伴轻度认知功能障碍患者随机分为太极拳组和对照组各 30 例。对照组给予神经内科常规护理，太极拳组在此基础上练习 24 式

太极拳，60 min/次，4 次/周，干预 12周，采用蒙特利尔认知评估量表和社会功能活动问卷进行测评。结果表明，太极拳组的认知功能和社会功能均有改善。4 内分泌系统太极拳对内分泌系统的干预研究主要涉及糖尿病和高脂血症。

蒙恩[19]将 200 例2型糖尿病患者随机分为太极拳组和对照组各 100例。对照组给予常规饮食处方，太

极拳组在对照组基础上练习太极拳，干预 12 周，检验清晨空腹静脉血。结果表明，太极拳组血糖及血脂

水平明显降低。张辉[20]将 100 例 2型糖尿病患者随机分为太极拳组和对照组各 50 例。对照组给予常规护

理，太极拳组在对照组基础上练习太极拳，30 min/次，

1 次/d，干预 4 周。结果表明，太极拳组血糖水平较对照组明显降低。

慕卫红[21]将 92 例高脂血症患者分为太极拳组与对照组各 46 例。对照组采用饮食控制治疗，太极拳

组在对照组基础上练习太极拳，30 min/次，3 次/周，干预 12 个月，检测血脂水平。结果表明，太极拳组血脂水平、好转程度和总有效率均优于对照组。周

先进等[22]将40例高脂血症患者随机分为太极拳组和对照组各 20例。太极拳组练习太极拳，90 min/次，

4次/周，对照组保持原有生活习惯，干预6个月，检测血脂水平和骨密度。结果表明，太极拳组血脂和骨密度均有明显改善。

5 呼吸系统太极拳对呼吸系统的干预研究主要涉及慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

杜舒婷等[23]将112例COPD稳定期患者随机分为太极拳组 36 例，锻炼组 38 例，对照组 38 例。太极拳组练习 24 式太极拳，锻炼组进行缩唇腹式呼吸和

健步走，对照组保持原有生活习惯，1 h/d，干预 12周，于训练前及训练6、12周分别测动脉血气分析。结果表明，太极拳组肺通气、氧合功能有明显改善，

且优于锻炼组和对照组。王月霞等[24]将 24 例重度COPD 患者随机分为太极拳组和对照组各 12 例。对照组给予舒利迭50 μg/500 μg 吸入，2 次/d，太极拳组练习 24 式太极拳，60 min/次，7 次/周，干预 8周，

测评肺功能、6 分钟步行距离、生存质量、BODE 指数，结果表明太极拳能有效改善COPD患者的生存质

量、运动能力和呼吸困难症状。杜舒婷等[25]将 112 例COPD 稳定期患者随机分为太极拳组 36 例、锻炼组和对照组各38例。太极拳组练习24式太极拳，锻炼组进行缩唇腹式呼吸和健步走，对照组保持原有作

息，1 h/d，7 d/周，干预 12周，于训练前、训练6周和 12 周测评体质量指数、第一秒用力呼气容积占预

计值百分比、呼吸困难指数、6 分钟步行试验，计算BODE 指数和圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。结果表明，太极拳组BODE 指数及 SGRQ评分均有改善，

且较锻炼组和对照组明显。李青等[26]将稳定期 COPD患者 60例随机分为太极拳组和对照组各30 例。对照组练习呼吸操，太极拳组在对照组基础上练习太极

拳，60 min/次，1 次/d，干预 6个月，测评肺功能、骨密度、生活质量及症状评分。结果表明，太极拳组肺功能和生存质量较训练前明显改善，门诊及住院次数较对照组减少，心理状态和骨密度优于对照组。6 消化系统太极拳对消化系统的干预研究主要涉及脂肪肝。

魏本领等[27]将 105例脂肪肝患者随机分为3 组，

对照组（33例）给予常规降脂药物治疗。锻炼组（37

例）在对照组基础上进行慢跑，太极拳组（35 例），

在对照组基础上练习太极拳，40～60min/次，5次/周，干预 6个月，检测血脂四项及肝功能。结果表明，与对照组比较，太极拳组和锻炼组血脂和肝功能均明显改善。

7 精神卫生太极拳对精神卫生的干预研究主要涉及抑郁和焦虑。

张轶丹等[28]将 40 例抑郁症患者随机分为太极拳组和对照组各 20 例。对照组口服舒肝解郁胶囊

0.72 g/次，3 次/d，太极拳组在对照组的基础上练习

24 式太极拳，40 min/次，3 次/d，采用抑郁和焦虑自评量表测评患者精神状态。结果表明，太极拳组抑郁

和焦虑情绪有明显改善，且优于对照组。赵桂增等[29]将 52 例抑郁症患者随机分为太极拳组与对照组各

26例。太极拳组练习24 式太极拳，30 min/次，3 次/周，对照组不予任何处理，干预 12 个月，采用老年抑郁量表测评患者抑郁状况。结果表明，太极拳组抑郁情

绪显著改善。宋清华[30]对 26 例老年焦虑症患者进行

太极拳训练。35 min/次，2 次/d，干预 12 周，采用汉密顿焦虑量表和生活质量进行测评。结果表明，太极拳组焦虑情绪及生活质量明显改善。

8 小结

综上所述，近5年来国内太极拳在临床治疗中的研究主要在运动系统、循环系统、神经系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统及精神卫生领域，选题主要涉及膝关节炎、腰椎病、骨质疏松、腰椎间盘突出症、高血压、脑卒中、冠心病、颈动脉粥样硬化、失眠、帕金森病、糖尿病、高血脂、抑郁、焦虑、COPD及脂肪肝等病种。研究类型主要为随机对照研究和病例观察研究。常用太极拳类型为24式太极拳和48 式太极拳，少部分研究采用太极桩、太极操等。太极拳可有效缓解膝关节炎、腰椎间盘突出症等临床症状，改善骨质疏松患者的症状并提高骨密度，可降血压、血糖、血脂，改善心肺功能、心脑血管功能，缓解焦虑、抑郁情绪。太极拳在临床中有较好的治疗或辅助

治疗效果，对身心健康均有较大的积极作用，无明显不良反应，可操作性强，不受外界条件限制，在疾病治疗和预防中均有优势，值得在临床中推广。

然而太极拳是一种主动型的干预措施，教练及习练者对功法的理解和练习差异对试验结果有重大影响。干预期间如何控制以达可重复实施的目的、不同类型的太极拳对各系统疾病的干预之间是否具有差异性等问题，值得进一步研究探讨。

参考文献：

[1] 徐璐,唐霞珠.24 式简化太极拳对老年膝关节骨性关节炎患者关节功

能的影响[J].护理学报,2016,23(11)：51-53.

[2] 张欣.太极拳对中老年膝关节骨性关节炎患者本体感觉的影响[J].

大家健康(学术版),2016,10(11)：35-36.

[3] 孙会文.太极拳桩功对久坐人群腰椎疾病的预防和康复效果研究[J].

辽宁体育科技,2016,38(4)：46-49.

[4] 林志刚,龚德贵,王心城,等.太极云手改善慢性腰痛患者本体感觉 30

例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(13)：127-129.

[5] 单鑫,康靖汶.太极拳辅助治疗绝经后骨质疏松症的效果[J].中华现

代护理杂志,2015,21(31)：3729-3731.

[6] 朱燕,陈姝艳,吴云鹏,等.太极拳运动对女性原发性骨质疏松症患者

腰背肌力的影响[J].中国骨质疏松杂志,2014,20(1)：45-48.

[7] 卿光明.太极拳运动治疗腰椎间盘突出症[J].现代预防医学,2012,

39(16)：4170-4172.

[8] 滕国辉,陈景芳,柳宏野.太极拳对腰椎间盘突出症的预防和疗效分

析[J].科技创新导报,2012(9)：236.

[9] 金昊雷,庞佳佳.太极拳对原发性Ⅰ级高血压患者 24 小时动态血压和

血管内皮功能的影响[J].中国运动医学杂志,2016,35(3)：224-227.

[10] 孙锋,孙春锋.太极拳运动对老年高血压的干预效果[J].中国老年学

杂志,2014,34(24)：6862-6864.

[11] 付常喜,张秋阳.太极拳对脑卒中偏瘫患者平衡功能及步行能力的影

响[J].中国康复医学杂志,2016,31(5)：536-539.

[12] 李俊喆.太极拳运动对社区脑卒中高危人群的危险因素影响效果的

随机对照研究[D].福州：福建中医药大学,2015.

[13] 陈剑飞.太极拳运动对老年冠心病患者血脂的影响[J].中国医药指

南,2013,11(2)：583-584.

[14] 章黎军.太极拳运动对改善颈动脉粥样硬化的效果观察[J].中国乡

村医药,2012,19(3)：13-14.

[15] 张轶丹.24 式太极拳干预治疗失眠症 60 例的疗效观察[J].中国社区

医师,2014,30(35)：109-110.

[16] 周镨.太极拳运动改善女大学生睡眠质量研究[J].中国学校卫生,

2014,35(3)：467-468.

[17] 季苏琼,毛志娟,杨清梅,等.太极拳锻炼对帕金森患者的疗效观察[J].

中国康复,2016,31(1)：51-53.

[18] 管细红,李博.太极拳训练对帕金森患者认知功能及社会功能的影

响[J].护士进修杂志,2016,31(18)：1684-1686.

[19] 蒙恩.太极拳运动对 2 型糖尿病患者血脂成分及胰岛素抵抗的影响[J].

中国老年学杂志,2014,34(19)：5358-5360.

[20] 张辉.2 型糖尿病患者练习太极拳对其血糖的影响分析[J].当代医药

论丛,2015,13(18)：4-5.

[21] 慕卫红.社区中老年人高脂血症采用太极拳运动的治疗效果观察[J].

中国继续医学教育,2016,8(15)：199-200.

[22] 周先进,刘曹静,李靖.太极拳对高脂血症老年人骨密度影响变化趋

势[J].福建体育科技,2014,33(2)：39-42.

[23] 杜舒婷,邢彬,郝淑玲.太极拳运动对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者

血气分析的影响[J].山西医药杂志,2014,43(1)：79-81.

[24] 王月霞,莫家赐,成东海,等.太极拳运动对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量和 BODE 指数的影响[J].中国康复医学杂志,2014,29(8)：745747.

[25] 杜舒婷,邢彬,王春霞,等.太极拳运动对慢性阻塞性肺疾病患者 BODE指数和 SGRQ 评分的影响[J].中国运动医学杂志,2013,32(5)：403407,419.

[26] 李青,房卫华,刘翠.太极拳联合呼吸功能训练对稳定期慢性阻塞性

肺疾病患者康复的影响[J].中国康复医学杂志,2012,27(9)：825-828.

[27] 魏本领,任克,张寒梅,等.不同干预方式对飞行员脂肪肝患者血脂各

项指标的影响[J].中国疗养医学,2015,24(12)：1267-1269.

[28] 张轶丹,栗春玲,刘洋,等.24式太极拳干预治疗抑郁症患者40例疗效

观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(98)：72,247.

[29] 赵桂增,程瑞换,介崇崇,等.太极拳运动对中老年人轻度抑郁症影响

的研究[J].中国疗养医学,2015,24(5)：452-454.

[30] 宋清华.太极养生功对老年焦虑症患者焦虑量表评分的影响[J].中

国老年学杂志,2014,34(20)：5851-5852.

（收稿日期：2017-06-28）

（修回日期：2017-07-28；编辑：向宇雁）