中医治未病•血管性轻度认知障碍专家共识

周小炫1，黄俊山2，谢敏3，吴成翰 2

1.福建中医药大学附属康复医院，福建 福州 350003；2.福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003；

3.福建中医药大学附属福州中医院，福建 福州 350001摘要：《中医治未病•血管性轻度认知障碍专家共识》（以下简称《共识》）由国家中医药管理局立项，中华中医药学会组织，并在中医治未病标准制修订专家总指导组的指导、监督下实施。《共识》内容主要基于循证医学原则，采用中医文献依据分级标准，结合专家问卷调查、专家论证、同行征求意见、临床评价等，按照临床诊疗指南编写规则编写。《共识》提出了血管性轻度认知障碍的术语和定义、危险因素、判断依据、辨体质偏颇类型、中医药干预和推荐方案等，供中医临床诊疗及中医治未病参考使用。关键词：血管性轻度认知障碍；中医治未病；专家共识

中图分类号：R277.73 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2020)03-0001-05

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.201910102 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：

Expert Consensus for TCM Preventive Treatment of Diseases: Vascular Mild Cognitive Impairment

ZHOU Xiaoxuan1, HUANG Junshan2, XIE Min3, WU Chenghan2

1. Rehabilitation Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350003, China;

2. Second People’s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350003, China;

3. Fuzhou TCM Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350001, China Abstract: Expert Consensus for TCM Preventive Treatment of Diseases: Vascular Mild Cognitive Impairment (hereinafter referred to as “the consensus”) was approved by the National Administration of TCM and organized by the China Association of Chinese Medicine. It was implemented under the direction and supervision of the expert group of standard revision of TCM preventive treatment of diseases. The contents of the consensus are mainly based on the principle of evidence-based medicine, using the classification criteria of TCM literature, combining expert questionnaire survey, expert argumentation, peer opinions, clinical evaluation and so on, compiling rules in accordance with clinical diagnosis and treatment guidelines. In the consensus, the terms and definitions of vascular mild cognitive impairment, risk factors, diagnostic basis, differentiating types of constitution bias, intervention and recommendation scheme of TCM were put forward for the references of clinical diagnosis and treatment of TCM and TCM preventive treatment of diseases.

Keywords: vascular mild cognitive impairment; TCM preventive treatment of diseases; expert consensus

血管性轻度认知障碍（vascular mild cognitive impairment，VMCI）是指由血管因素导致或与之伴随的早期或轻度认知功能障碍，是正常认知与痴呆之间的过渡阶段[1-3]。研究显示，每年约 10%的 VMCI 患者进展为血管性痴呆（vascular dementia，VaD），2年后约19%进展为 VaD，5 年后 46%进展为痴呆[4-6]。可见，VMCI 为 VaD 的前期阶段，是早期防治 VaD 的关键靶点。针对疾病的早期防治，中医治未病提出了

“未病先防，既病防变”的防治原则[7]。近年来，中医治未病临床应用逐渐广泛，在痴呆早期防治过程中

日益受到重视[8-10]。为进一步规范 VMCI 的中医早期预防保健及干预过程，更好地指导临床实践，《中医治未病•血管性轻度认知障碍专家共识》（以下简称《共识》）于 2015年由国家中医药管理局立项，中华

中医药学会组织，并在中医治未病标准制修订专家总指导组的指导、监督下实施。

范围

本《共识》提出了VMCI的危险因素、判断依据、体质偏颇类型、中医早期干预方法及调护建议。

本《共识》适合各级医疗和科研机构从事中医VMCI临床及科研工作的相关医师使用。术语和定义下列术语和定义适用于本《共识》。

VMCI是指由血管因素导致或与之伴随的早期或轻度认知功能障碍，其认知功能障碍的程度尚未达到

痴呆的标准，介于正常与痴呆之间[1-3]。临床主要表现为转盼遗忘、多忘善误、神思不聚、持筹握算差、思维反应迟钝等，可伴见言语懒、重复、言善误、言辞颠倒、忧愁思虑、庶事皆废、居暗避人、懒动嗜卧、

日间静则瞌睡、夜间躁扰不宁等症状[11-12]。危险因素

调查显示，VMCI

方案（60 min 方案、30 min 方案和5 min 方案）用于

不同需求的认知筛查[2]，其中 60 min方案适用于研究

筛查，30 min方案适用于临床筛查，5 min 方案适用于快速筛查。近年中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病委员会根据中文版认知筛查工具研究结果，提出了一项 30 min 神经心理学评估共识方案[17]，由记忆、语言、执行、视空间4个认知领域和整体认知测评项目构成，并补充了工具性生活活动量表，适用于我国汉语人群的临床筛查。结构影像学检查首选头颅MRI检查，包括 T 加权成像（TWI）、液体衰减反转恢复（FLAIR）、功能性磁共振成像（fMRI）及磁共振血管造影（MRA）等；无条件时可进行头颅CT 检查[18]。