梅大钊辨证治疗不孕症经验

梅和平1，梅君 2

1.宜昌市中医医院，三峡大学中医临床医学院，湖北 宜昌 443000；

2.湖北三峡职业技术学院附属医院，湖北 宜昌 443000摘要：临床上，不孕症产生因素较为复杂。本文结合多囊卵巢综合征、子宫偏小、输卵管阻塞所致不孕三则案例，介绍梅大钊主任医师中医辨治女子不孕症经验，可为临床提供借鉴。关键词：名医经验；梅大钊；不孕症；中医药疗法

中图分类号：R271.91 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2020)03-0108-03

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.201810152 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：

Experience of Mei Dazhao in Syndrome Differentiation Treatment for Infertility

MEI Heping1, MEI Jun2

1. Yichang Hospital of Traditional Chinese Medicine, TCM Medical College of Three Gorges University, Yichang

443000, China; 2. Affiliated Hospital of Hubei Three Gorges Vocational and Technical College, Yichang 443000, China Abstract: In clinic, the causes of infertility are complicated. Combining 3 medical cases of infertility caused by polycystic ovary syndrome, small uterus, and tubal obstruction, this article introduced the experience of chief physician Mei Dazhao in the treatment of female infertility, which could provide references for clinic.

Keywords: experience of famous doctors; Mei Dazhao; infertility; TCM therapy

业师梅大钊主任医师从医 60 余载，精于医理，专于实践，擅长内、妇、儿科中疑难杂症的诊治，尤其对女子不孕症有独到经验。兹整理梅师相关验案三则，为临床提供参考。

典型病例

多囊卵巢综合征

患者，女，29 岁，2014 年 3 月 10日就诊。婚后

4 年不孕，被诊为多囊卵巢综合征。自诉：初潮之后经期即不正常，婚后体质量逐渐增加，身体笨重，多睡少动，经期紊乱，或4月不潮，或半年一行，来则淋漓不净。末次月经2013 年 11 月 6日。望其形体肥胖，面色泥黄，面颊、唇周及胸背部痤疮，臀腿部多毛，白带黏稠，心烦，情绪易激动，夜不安寐，头晕头重，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。辨证乃属痰湿瘀阻胞宫，不能摄精成孕，治宜燥湿化痰、理气活血。拟调经助孕汤：茯苓、香附、益母草各20 g，法半夏、橘红、苍术、川芎、山楂、藿香、神曲、泽兰各10 g，甘草 5g。10 剂，每日1剂，水煎服。

2014 年 3 月 22日二诊：症状略异，月经未见，小腹胀痛，白带增多，乳房胀痛如针扎，夜寐多梦，舌苔白腻，脉沉弱而五至，余无他症，乃痰湿久蕴。守方加山楂、香附各30 g以消脂调经，继服10 剂。

2014 年 4 月 2日三诊：昨日月经来潮、量较多、

色黯有血块，小腹痛，头晕心悸，泛恶欲呕，舌苔微腻、质淡红，脉息沉五至。守方去山楂、泽兰、益母草，苍术易白术30 g，加菟丝子、山萸肉、鹿角片、当归各 10 g，健脾固肾，营养冲任，以激活子宫排卵助孕，继服1个月。

2014 年 5 月 8日四诊：月经逾期未至，兼见食少恶心呕吐，口淡无味，舌苔薄白，六脉细滑，查妊娠试验阳性，宜养胃保胎。后于 2015 年 2 月 2 日剖腹产一女，产后母女健康。

按：本案以形体肥胖、经行延后为特征，西医诊为多囊卵巢综合征，无卵可排，乃中医痰湿内蕴之征。患者素体脾虚，运化失健，久则水湿内停，痰湿偏盛，阻遏阳气，胞宫胞脉气血无以温运，月经停闭，乃致不孕。朱丹溪云：“肥盛妇人，禀受甚厚，恣于酒食，经水不调，不能成胎，以躯脂满溢，闭塞子宫。”梅老认为，激活胞脉，促进排卵，当从源头着手。方中法半夏、橘红、茯苓、甘草仿二陈汤燥湿化痰、行滞散结；藿香、苍术燥湿健脾，化浊以助之；神曲理气消滞；川芎散郁活血；泽兰、香附、益母草活血化瘀调经；山楂性平味酸，皮肉赤红而黄，善于活血化瘀，乃消除脂满子宫之要药，恰好促进恢复正常排卵；当归、菟丝子、山萸肉、鹿角片、白术温肾健脾养血。诸药合用，使邪出正复，则有受孕之机。