基于数据挖掘分析针刺治疗腰背肌筋膜疼痛综合征选穴规律

郭佳琳1，李燕1，程露露1，2，梁振 1，唐海兰1，扈盛 1

1.武汉体育学院运动医学院，湖北 武汉 430079；

2.安徽中医药大学针灸推拿学院，安徽 合肥 230012

摘要：目的 通过数据挖掘分析针刺治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的选穴规律，为该病的临床方案应用提供参考。方法 检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（万方数据）、维普中文期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）建库至2022年8月31日有关针刺治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床类文献，建立腧穴处方数据库进行描述性分析、关联性分析、聚类分析，进而挖掘选穴规律。结果 共纳入文献128篇，得到132首腧穴处方，共使用85个腧穴，总频次为954；其中肾俞、阿是穴、委中、大肠俞、腰阳关是最常用的5个腧穴；选穴部位多取背部和下肢部；所属经脉多为足太阳膀胱经和督脉；特定穴中背俞穴、五输穴应用频率较高；关联性分析得出临床多以肾俞配伍委中、大肠俞、腰阳关、阿是穴治疗该病。常用腧穴聚类分析共得到4大类。结论 针刺治疗腰背肌筋膜疼痛综合征使用肾俞最多，且重视阿是穴的应用。肾俞、阿是穴、委中、大肠俞、腰阳关为核心处方。选穴多遵循局部取穴、阳脉取穴、本经配穴的规律，彰显针刺特色，可为临床治疗提供参考。

关键词：针刺；腰背肌筋膜疼痛综合征；选穴规律；数据挖掘

中图分类号：R274.95；R2-05 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2023)10-0041-07 DOI：10.19879/j.cnki.1005-5304.202210046 开放科学（资源服务）标识码（OSID）： Acupoints Selection Law for Acupuncture Treatment of Myofascial Pain Syndrome Based on Data Mining

GUO Jialin1, LI Yan1, CHENG Lulu1,2, LIANG Zhen1, TANG Hailan1, HU Sheng1

1. College of Sports Medicine, Wuhan Sports University, Wuhan 430079, China;

2. College of Acupuncture and Massage, Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230012, China Abstract: Objective To analyze the acupoint selection law of acupuncture in the treatment of myofascial pain syndrome based on data mining; To provide reference for the clinical prescription application of this disease. Methods The clinical literature of acupuncture in the treatment of myofascial pain syndrome were searched from CNKI, Wanfang Data, VIP and CBM from the establishment of the databases to August 31, 2022. A acupoint prescription database was established for descriptive analysis, correlation analysis and clustering analysis, and the acupoint selection law was excavated. Results A total of 128 articles were included, 132 acupoint prescriptions were sorted out, and 85 acupoints were used for 954 times in total. Shenshu (BL23), Ashi point, Weizhong (BL40), Dachangshu (BL25) and Yaoyangguan (GV3) were the five most commonly used acupoints, mostly distributed in the back and lower limbs. Meridian acupoint selection was mainly concentrated in Bladder Meridian of Foot-Taiyang and Governor Vessel. The application frequency of Backshu and Wushu in specific acupoints was higher. The correlation analysis showed that Shenshu combined with Weizhong, Dachangshu, Yaoyangguan and Ashi point were the most common acupoints to treat the disease. Four major clusters were obtained through clustering analysis of commonly used acupoints. Conclusion Shenshu acupoint is most commonly used in clinical practice and the application of Ashi基金项目：安徽省高校自然科学研究项目重大项目（KJ2021ZD0062）；安徽中医药大学中医养生学及中医康复学学科开放课题（2022ZJXK07）

通讯作者：扈盛，E-mail：9260629@qq.com

腰背肌筋膜疼痛综合征（ myofascial pain syndrome，MPS）又称腰背肌筋膜炎、腰背肌纤维织炎，是典型的无菌性炎症疾病之一。该病的主要临床特征是激痛点和疼痛，还会伴有功能障碍、交感神经

兴奋等症状[1]。研究表明，人一生中患此病概率高达

85%，且随人口老龄化逐年增加[2-3]。MPS诱因复杂多样，反复劳损、长期久坐、姿势不良等可致腰背肌群耐疲劳程度降低，从而诱发MPS[4]。但其机制尚未明确，现代医学普遍认为肌肉长期反复劳损引起肌纤维持续收缩，局部代谢产物积聚，神经血管反应物质增加，局部伤害性感受器活化外周神经敏化，长期外周刺激最终导致中枢敏化[5-6]。

针刺是一种微侵入性疗法，具有安全易操作、疗

效好等特点[7]，不仅能改善气血运行，还可以调节神经肌肉兴奋性，对缓解慢性疼痛、改善功能障碍有独特疗效[8]，在肌肉骨骼疾病中应用广泛。本研究通过数据

挖掘整理针刺治疗MPS的腧穴处方，总结选穴配伍规律，为制定临床方案提供思路与参考。

1 资料与方法

1.1 文献来源及检索方法

检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（万方数据）、维普中文期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）建库至2022年8月31日针刺治疗MPS临床相关文献。以CNKI为例，进行主题词精确检索，检索式为“SU=(腰背肌筋膜疼痛综合征OR腰背肌筋膜炎OR腰背肌纤维织炎)AND(针刺OR针灸OR针法OR电针OR温针灸)”。

1.2 文献筛选标准

1.2.1 纳入标准

①研究对象明确为 患者；②干预方法为针刺

MPS或针刺结合其他疗法；③有明确的腧穴处方，腧穴属于十四经穴、经外奇穴；④临床研究或疗效观察类文献；⑤样本量≥20例且治疗结果显示有效；⑥语种为中文。

1.2.2 排除标准

①研究对象的患病部位非腰背部；②无针刺腧穴处方或不具体，如只提及经络名称、单刺阿是穴或处方腧穴≤2个；③综述、Meta

分析、个案报道、动物实验、机制研究等文献；④重复发表的文献仅取

1篇； ⑤无法获取全文的文献；⑥表述不清、无具体样本或研究结果无统计学意义的文献。

1.3 数据库建立与数据规范

利用NoteExpress3.5.0软件剔除重复文献，将符合纳入标准的文献导入Excel2019，提取针刺处方，建立“针刺治疗MPS”腧穴处方数据库。记录文献基本信息（发表时间、题目、作者）及腧穴名称、选穴部位、特定穴属性、中医证型、补泻手法等关键信息。依据

《腧穴名称与定位》[9]规范腧穴名称，如“绝骨”规范为“悬钟”，“输”“腧”等通假字统一为“俞”。依据《中医病证诊断疗效标准》[10]规范中医证型。数据规范

化处理及数据库建立分别由2人操作完成，第3人核验。

1.4 数据分析

对处方腧穴进行二值量化归类，即应用某穴记为

“1”，非应用记为“0”，建立原始处方矩阵。对处方腧

穴及其归经、特定穴归属、所在部位进行频次统计。运用SPSS Modeler 18.0软件进行关联分析，关联规则建模选择Apriori算法，设置最小支持度为10.0%、最小置信度为80.0%、最大前项数为2，得到腧穴关联规则网络。将处方矩阵导入SPSS Statistics 25.0，设置最小聚类数为5、最大聚类数为10，进行系统聚类分析。

2 结果

2.1 文献筛选结果

共检索文献676篇，剔除重复文献304篇，根据筛选标准阅读剩余文献标题、摘要初步筛选，阅读全文后复筛，最终纳入文献128篇，共获得132首腧穴处方，见图1。

2.2 描述性分析

2.2.1 腧穴应用频次

132首处方中，应用的腧穴包含阿是穴在内共85

次，其中频次≥10个，应用频次总计954 的腧穴共23个，见表1。

2.2.2 腧穴归经

除阿是穴外，84个腧穴包括80个经穴、4个经外奇穴，共涉及10条经脉，见表2。其中应用频率最高的为足太阳膀胱经，其次为督脉。