CJLIS (Traditional Chinese Medicine)
思维导图在非骨伤专业中医骨伤科学课程教学中的应用研究ꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏ ꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏꞏ周广文，向楠，彭锐，熊勇，周晓红，付伊萌
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【引文格式】周广文,向楠,彭锐,等.思维导图在非骨伤专业中医骨伤科学课程教学中的应用研究[J].中国中医药图书情报杂志, 2019,43(6):53-57.
湖北中医药大学，湖北 武汉 430065
2015摘要：级中西医结合临床专业的为探索思维导图在改善非骨伤专业中医骨伤科学课程教学效果中的作用，将湖北中医药大学2 个班随机分为对照组和实验组，选择“筋伤”部分作为教学内容，对照组采用传统讲授教学法，通过多媒体、板书等形式带领学生回顾与腰痛相关的疾病，并对疾病进行鉴别诊断；随后要求学生自己学习并总结归纳与膝关节损伤有关的疾病，不限方法。实验组采用思维导图教学法，教师通过绘制思维导图展示鉴别及诊断腰痛相关疾病的思考过程，随后要求学生自己学习并总结归纳与膝关节损伤有关的疾病并制作思维导图，提交作业。教学效果通过满意度问卷调查及期末考试成绩进行判定。问卷调查结果显示，实验组学生在中医骨伤知识的掌握能力、理论联系实践能力、分析解决临床案例能力、临床思维能力、归纳汇总能力、个性化学习及自主学习能力方面明显高于对照组（ P ＜0.05 或 P ＜0.01），但对于学习兴趣、人际沟通能力、创新能力则没有明显优势。从期末考试成绩来看，实验组学生期末考试平均成绩（87.04±7.77）分，高于对照组平均成绩（82.21±9.48）分。说明思维导图教学法激发了学生的临床思维和自主学习能力，有利于提高非骨伤专业中医骨伤科学课程的教学效果，值得推广运用。
关键词：思维导图；中医骨伤科学；教学方法
DOI: 10.3969/j.issn.2095-5707.2019.06.013
中图分类号： G642.0；R274 文献标识码： A 文章编号： 2095-5707(2019)06-0053-05
基金项目： 2017 年度湖北中医药大学校级教学研究重点课题（2017a05）；国家中医药管理局全国名老中医药专家刘克忠传承工作室（国中医药人教函〔2018〕134号）；湖北省卫生和计划生育委员会湖北中医名师向楠工作室(鄂卫生计生办通〔2018〕32号)第一作者：周广文，E-mail: 609053257@qq.com
*通讯作者：向楠，E-mail: xiangnan61@sina.com
中医骨伤科学是中医专业课程体系的主干课程，涵盖了大量的中医西医基础理论和内科、外科的临床知识及放射学知识。由于非骨伤专业学生的骨伤专业基础知识相对薄弱，使得中医骨伤科学的教学效果不尽如人意。如何提升中医骨伤科学的教学质量，提高学生临床思辨能力和诊疗技能，是一个值得探讨和研究的问题。目前对于中医骨伤科学的教学方法有讲授法配合多媒体教学、辅以实训操作，还有问题式教学法（ PBL）、病例式教学法（ CBL）、情景模拟教学、大规模开放在线课程（ MOOCs）、学习交互模式等[1- 4]，很少看到在中医骨伤科学教学中运用思维导图的报道。思维导图又称心智图，通过联想和连线的方法组织知识并使之结构化，将知识以视觉图形为载体进行传递，使抽象的思维活动可视化、直观化，是一种发散与收敛并存的新型思维模式[ 5]，可以作为一种独特的教学方法，并可通过与其他教学方法结合促进教学。目前在国内医学教育中，无论是理论课教学还是实践
[6]
课程教学均有采用，且评价良好 。因此，本研究旨在探讨思维导图在非骨伤专业中医骨伤科学课程教学中的运用，以期进一步改进教学方法。
1 资料和方法
1.1 研究对象
选取湖北中医药大学（以下简称“我校”） 2015级中西医结合临床专业的 2 个班，分别命名为对照
组、实验组，学生总人数分别为 42、44 人。两组学生的年龄、性别、学习能力、学年考试平均成绩均无统计学差异（ P＞ 0.05）。
1.2 研究方法
以全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材
[7]
《中医骨伤科学》 第八章第八节膝部筋伤及第十节腰部筋伤为教学内容。对照组采用传统的讲授教学法，实验组采用思维导图教学法。
1.3 评价方法
1.3.1 教学效果满意度问卷调查 在完成教学内容后的 2 周内，通过微信的问卷星程序，要求学生填写问卷调查表，项目包括 10 项内容，本次调查共发出问卷 86 份， 2 组各收回问卷 38 份，共收回有效问卷 76份，有效问卷率 88.37%。
1.3.2 期末考试成绩比较 学期结束后，教研室从试题库中随机抽取试卷，按照教务处统一安排，组织学生在相同时间、不同地点、分班级进行期末考试。
1.4 统计学分析
采用 SPSS 17.0 统计学软件分析，检测结果以均数±标准差 x±s 表示，并用配对样本 t 检验进行组间比较，结果以P＜ 0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 教学方法比较
对照组采用传统讲授教学法，通过多媒体、板书等形式带领学生回顾与腰痛相关的疾病，对疾病
进行鉴别和诊断。随后要求学生自己学习并总结归纳与膝关节损伤有关的疾病，不限方法；实验组采用思维导图教学法，教师通过绘制的思维导图展示鉴别及诊断腰痛相关疾病的思考过程（见图 1），随后要求学生自己学习并总结归纳与膝关节损伤有关的疾病并制作思维导图，提交作业（见图2、图3）。
2.2 教学效果满意度的评价比较
在中医骨伤科学课程知识的掌握能力、理论联系实践能力、分析解决临床案例能力、培养临床思维能力、提高归纳汇总能力、实现个性化学习及培养自主学习能力方面，学生对思维导图教学法的满意度高于传统讲授教学法，具有统计学差异（ P ＜ 0.05 或 P＜ 0.01），但在激发学习兴趣、提高人际沟通能力、提高创新能力方面，思维导图教学法与传统讲授教学法的满意度没有明显差异（ P ＞ 0.05） （见表 1）。
2.3 期末考试成绩的比较
对照组的期末考试平均成绩为（ 82.21 ± 9.48）分，实验组期末考试平均成绩为（ 87.04± 7.77）分，明显高于传统教学组，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。
3 讨论中医骨伤科学是应用中医理论阐明骨伤科病证的病因病机及其诊治规律的一门临床学科，也是一门实践性很强的临床学科，是中医药院校的必修课程。以“十三五”国家规划教材为例，其授课对象有骨伤专业与非骨伤专业之分，分别采用总课时为72、54 学时的课程设置。对于非骨伤专业的学生来说，其骨伤专业基础知识较差而教学学时又相对不足，学生在理解并掌握骨伤科诊疗思路及方法上存在一定的困难。因此，针对不同专业的学生对教学内容的侧重点进行调整，选择有效的教学方法[8- 9]，
从而提高教学质量，提升学生临床思辨能力和诊疗技能，提高其综合能力和创新能力，是一个值得探讨和研究的问题。
学生在临床实习工作时，面对的是带着病痛需要给予诊断和处理的患者，而不是教科书中一个个单独疾病，因此，培养学生针对患者的病情进行分析和处理的能力非常重要。临床骨伤科的就诊患者中，很大一部分患者苦于颈肩腰腿痛等疾病，医生需要通过患者的主诉进行诊断和治疗，这种临床诊疗思路的培养对学生来说至关重要。本次研究选择教材第八章筋伤中的腰部筋伤和膝部筋伤为主，因学生在总论、第六章骨折、第七章脱位之后，对中医骨伤科学的总体诊疗思路与方法、对腰部及膝部的解剖基础知识已具备一定的了解，后续的教学重点在对知识的运用。因此，教师先以“腰痛”为例，引导学生针对患者的这一描述，进行问诊、体格检查及影像学诊断，然后确诊并提出治疗方案，最后进一步提出问题，要求学生针对“膝痛”的症状，自主总结可能涉及到的损伤，其内容涵盖骨折、脱位、筋伤类疾病，通过这种方式引导学生形成较为完整的诊疗思路。
思维导图有利于教师和学生对知识的分析、归纳总结；同时还能让学生通过独立制作思维导图，掌握学习方法，提高自学能力，梳理知识结构，增
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加思维记忆，对中医教学具有重要作用 。本次研究选取“膝痛”作为思维导图的一个中心主题，也可称为“一级主题”，根据人脑的发散性思维，一级主题可向外发散出很多直接相连的分支作为“二级主题”，每一个二级主题又可以作为其下一级分支的主题，由此不断向次级发散。而根据人的归纳能力、收敛思维，次级主题之间又可产生一定的联系，最终形成一种发散性的网状结构图。中心主题或分支主题具有不同的关键词，从而形成了一个中心突出、主次分明、放射性、开放式的思维导图。
本次研究用学生满意度调查和期末考试成绩两种方式评价不同教学方式的教学效果。学生是教学活动的直接参与者，其对课堂的满意度能够反映学生参与学习活动的动机、诉求和结果，所以学生的
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课堂满意度通常作为衡量教学效果的标志 。本研究发现，与传统讲授教学法相比，采用思维导图辅助教学，能有效地提高学生对中医骨伤科学知识的掌握能力、理论联系实践能力、分析解决临床案例能力、临床思维能力、归纳汇总能力，实现个性化学习及自主学习，但对于激发学习兴趣、提高人际沟通能力、提高创新能力则没有明显优势。
使用思维导图辅助教学，促使学生的主要精力
集中在最为关键的信息点、知识点上，可以帮助学生发现不同事物、信息之间的联系和主次关系，促使学生主动发现新旧知识的内在关联。这种教学方式有助于建立系统完整的知识框架体系，通过有效整合授课内容，帮助学生捕捉重点内容，提高学习和复习效率，培养学生整体思维，使学生头脑更加清晰，更快掌握知识点，同时培养学生的中医整体观念。此外，绘制思维导图需要同时使用人的左、右脑，具有提高学习效率、理解能力和记忆力的作用。思维导图的运用，让枯燥乏味的知识变得简明易懂，激发学生们内在的学习动机，真正地喜欢这门学科，用心地去钻研这门学科。同时，学生学习动机明确、求知欲强，也会促进教师们不断改进教学方法，提高教学水平，充分发挥以学生为主体、以教师为主导的指导思想，以期在教学中充分发挥教学双方的主观能动性，从而达到相互促进，形成良性循环。此外，思维导图还可以作为评价教学体系的方法，通过学生自己绘制思维导图展现出其对知识的理解和掌握程度，帮助教师及时了解学生的学习情况，调整教学方法。
参考文献
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