夏季留神“失控的心跳”

“失控的心跳”十分危险房颤是心房颤动的简称，是一种十分常见的快速性心律失常。 患者可出现心慌、气短、胸闷等症状。夏季是房颤高发的季节，与其他类型的心律失常相比，房颤最大的特点就是 “乱”： 发作没有固定的诱因；发作时间没规律；发作时心跳的快慢更没规律。 也就是说，房颤会表现为“失控”的心跳。 如果这种情形时常出现，就要高度警觉患上“房颤”的可能性。

房颤患者由于心房不能规律地收缩和舒张，血液容易在心房内瘀滞形成血栓，血栓脱落随血液循环，可导致脑卒中甚至猝死。 研究表明，脑卒中患者中，约五分之一是由房颤导致。 合并有房颤的脑卒中患者，致残率也会明显增加。

而且， 房颤还和心衰互为因果，恶性循环。 心衰患者房颤的年发生率约为 54％，房颤患者中心衰的年发生率约为 33%。 近些年来，房颤住院率的增长甚至超过了心

梗和心衰。敲响如何发现房颤？警钟值得警惕的是， 房颤 在导致严重后果前，常常没有明显的症状。 这使得这种危险的疾病具有极大的隐匿性。 很多患者是在体检做心电图时，才偶然发现患上房颤。

如何在生活中发现房颤征兆呢？ 当感觉出现心慌、心跳不整齐、乏力等症状时，可自测脉搏，如果脉搏不整齐，且这种不整齐持续时间较长，则很可能是房颤。 如果不会自测脉搏， 可用血压计替代，发现测血压时水银柱下降不规律，或者电子血压计中显示的心跳图标跳动不规律，也提示可能是房颤。

这时最好去医院做 24 小时，甚至 48 小时动态心电图监测来确诊房颤。

如何正确预防房颤现在常有人服用阿司匹林来“预防”房颤导致的血栓，这其实是个误区。 房颤患者服用的抗凝药物，主要是华法林和新型口服抗凝药（达比加群酯、利伐沙班等）。 其中新型口服抗凝药物具有起效迅速、剂量固定、与食物、药物相互影响小等优点。 目前研究表明，新型口服抗凝药物出血风险小，尤其是 颅内出血风险可降低 50％以上。

阿司匹林仅能预防动脉粥样硬化导致的相关血栓， 而房颤血栓属于静脉系统的血栓， 在形成机制上有区别。另外，阿司匹林的副作用会导致胃肠道出血和颅内出血的风险，没有医嘱也不可擅自服用。

另外，硝酸甘油也不具备缓解或终止房颤的作用。

房颤治疗最重要的是预防卒中。 抗凝治疗可使卒中风险降低60％至 70％。 国际上公认的积分算法可以用来指导患者进行抗凝治疗———心力衰竭、高血压、糖尿病、心脑血管病患者，女性，年龄 65 岁至 74 岁， 其中任意一条分别积 1分， 既往栓塞史、 年龄 75 岁及以上，任意一条分别积 2 分。 总分≥2分的患者， 就是卒中高危患者，应该及时服用抗凝药物。

（综合《大众健康》《健康报》）

不少老人觉得，上了岁数皮肤松弛， 眼皮下垂很正常，是衰老的表现。 实际上，眼皮耷拉，特别是一侧眼皮严重下垂遮挡视线时一定要引起重视，可能是一些疾病的症状。

糖尿病 老人由于血糖异常导致眼皮下垂很常见。这是急性起病的眼外肌麻痹， 常表现为一侧眼皮下垂较重， 且可大部分甚至全部遮盖眼角膜。 老人眼球活动受限， 在眼皮下垂前常有前额、眶上区疼痛，可在几周内恢复，但常反复发作。

重症肌无力 这是一种自身免疫疾病，患者眼部肌肉受累常见。 患有该病的老人易疲劳， 反复多次眨眼或长时间睁眼后， 会出现单侧或双侧眼皮下垂。而且，患者症状晨轻暮重，即早起后眼睛睁得最大，下午时眼皮下垂明显，并经常出现视物成双。

颅内动脉瘤 颅内动脉瘤压迫动眼神经也是突发眼皮下垂的重要原因。 特点是发病快，多为单侧完全性动眼神经麻痹。约 90%的老人会出现瞳孔改变，常伴有同侧头痛，特别是内眦部(眼内角)剧烈疼痛。

脑干病变 脑干病变虽主要由缺血性脑血管病引起，但其他原因还包括脱髓鞘疾病、肿瘤等。 这种情况下导致的双侧眼皮下垂，不能忽视。

若老人突然眼皮下垂，应尽快去医院神经内科检查， 明确病因，尤其是需要尽早排除颅内动脉瘤或肿瘤压迫等恶性情况。值得提醒的是，老人平时要控制血糖。 如果是由于糖尿病引起的眼皮下垂，经过控制饮食、严格降糖、营养神经等治疗后，一般愈后良好;若是因动脉瘤或肿瘤压迫导致的眼皮下垂，则需手术。医学

（摘自《生命时报》）知识