得了肾病综合征竟然是脚气惹的祸

足癣，俗称“脚气”，是一种足部的真菌感染。 这个司空见惯的疾病，常常被人们所忽视。 你知道吗？ 它严重起来也可能导致肾病。

近日， 清华大学附属北京清华长庚医院肾内科收治了一位中年男患者。 来院前 1 周，患者出现了双下肢进行性水肿， 伴有尿中泡沫增多， 到院进行检查后发现蛋白尿 4+、24 小时尿蛋白 7.9g，血白蛋白 18.5g/L，被诊断为“肾病综合征”。 医师详细询问患者以往患过的大小疾病， 患者表示没得过什么病，只是有脚气，并且已经十几年了。 同时这两年开始间断出现双耳流出透明液体的情况，近 1 个月双侧大腿根部长出了红色的大片的皮疹，伴有脱屑。

了解到此， 肾脏内科医生

立即开展与耳鼻喉科、皮提醒

肤科的会诊， 最终患者被 确诊患有“真菌性外耳道炎、股癣、足癣”， 而这 3个病都是真菌感染惹的祸，予每日外用药治疗后逐渐好转。

同时，肾脏内科为患者完善了肾穿检查，病理回报为“肾小球毛细血管内皮病”，此病较为少见，病因不明，肾脏病理表现为毛细血管内皮细胞增生肿胀，可因细菌或病毒感染、免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、移植、药物等引起。 通过分析患者的病史及辅助检查，排除了其它继发因素，焦点集中在患者 严重的皮肤真菌感染上。 最终，经抗真菌并配合半量激素治疗后尿蛋白转阴，病情好转出院。

得了脚气，还能引起肾病？ 这是真菌感染引起肾病的一种情况。实际上，很多种感染都会诱发或加重肾病！ 致病的病原体多种多样，包括病毒、细菌、支原体、螺旋体、真菌、寄生虫等。 这些病原体诱发肾病的机制，主要是通过激活体内免疫反应， 其中有抗原抗体复合物、补体及炎症细胞的参与，常见的肾脏病理类型有毛细血管内增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎等。还有一些是治疗过程中的药物反应，如治疗苍白密螺旋体的驱梅药物可引起膜性肾病。 此外， 有些病毒如 EB 病毒、HIV 病毒、汉坦病毒等可直接损伤肾脏细胞引起病变。

（摘自《中国中医药报》）

血糖监测的频率要根据病情来决定。一般病情稳定期可以 1 周之内测空腹血糖及餐后 2 小时血糖各 1 次，每隔2 至 3 周测 1 次全天 7 个点（即三餐前及三餐后 2 小时和睡前）血糖；病情波动期则需根据实际病情每天测量 4 至7 次或每周 2 至 3 天全天血糖，直到病情稳定为止。另外，在某些特殊情况下，如运动或饮酒之后容易发生严重低血糖， 这个时候测血糖很有必要。再如，在感冒发烧、情绪波动、自我感觉不适时也需要加测随机血糖。

严格地讲，空腹血糖是指隔夜禁食 8 至 12 小时之后于次日早餐前所测的血糖（通常不超过早晨 8 点）， 午餐和晚餐前的血糖不在此列。空腹血糖正常值为 3.9 毫摩尔/升至6.1 毫摩尔/升， 它反映胰岛 B 细胞功能， 一般代表基础胰岛素的分泌功能。

测量血糖的方法是否正确对血糖测量结果会有很大的影响。 这就要求糖尿病患者及家属掌握正确的血糖测量方法和熟悉注意事项。

首先， 要定期对血糖仪进行校准， 特别是当血糖监测结果与患者临床症状或糖化血红蛋白值明显不符时。 此时建议到医院抽取静脉血测定血糖。

其次， 测量血糖前用温水或中性肥皂洗净双手。 用 75%的酒精消毒指腹，待干后再进行采血。 正确的采血方法是选择指尖两侧皮肤较薄处采血，无名指指腹两侧取血最好。最后， 要控制好血糖仪开机和采血的时间， 待血糖仪出现滴血标记后将血滴在或吸入试纸条上， 血量过多或过少都会对测量结果有

疾病一定的影响。

治疗（摘自《中国医药报》）