晨起对镜观舌 自辨体质健康（一）/赵非一

文 _ 赵非一指导专家_ 赵新广 湖南中医药大学中医诊断研究所教授、硕士生导师、中医内科主任医师俞文武 浙江中医药大学附属第二人民医院脾胃病科副主任医师、副教授、硕士生导师

美国知名调查机构“雷切尔研究所”发布的一项最新调查数据显示，65%的美国人会在生病时对着镜子观察自己的舌头，但大部分人都看不懂。从舌头真能看出身体健康与否吗？答案是肯定的。中医讲究“望、闻、问、切”，其中“望”就包括看面色、舌象等。为此，有中医专家建议，晨起时不妨注意观察一下自己的舌头，从而大致了解自己的体质和健康状况。

舌与五脏 经络相连

正因为舌是人体中对健康状况比较敏感的部位，所以“舌诊”素来被认为是中医“望诊”中的重要组成部分。“中医解剖学的观点认为，舌头通过经络与五脏相连，因此，人体阴阳、脏腑、气血、津液的虚实，以及疾病的深浅轻重变化都有可能会客观地反映在舌象上。”赵新广教授介绍说，中医观舌就是观察舌质和舌苔的变化，其中，舌质变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰，而舌苔的变化则可帮助判断感受外邪的深浅、轻重，以及胃气的盛衰。

舌体四部位与五脏相属

如何正确观察自己的舌象？赵新广教授说，观察舌苔的最佳时间宜为晨起

之后，对镜而观。首先在光线充足的自然光下，对着镜子张开口，自然地把舌头伸出来活动一番，看舌体是否自如、柔软；随后，把舌头平摊伸出，舌尖稍稍向下压，此时需要注意不能将舌头卷曲、用力，观察时也不要时间过长，否则舌头表象的即时变化也可能会影响到观察结果。

此外，在观察舌象时，舌头的各部位也非常有讲究。“一般建议先看舌尖，再看舌中，后看舌两侧，最后看舌根，这四个部位与五脏分别相属，而五脏的病变也可以从这四个部位反映出来。”赵新广教授介绍说，中医认为，舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌侧属肝胆，舌根属肾。如果是由于心火上炎导致睡眠不好或感冒肺热，表现为舌尖发红；肝硬化时，患者的舌两侧颜色一般均会发生变化，轻则为淡紫色，重则为紫暗色；肾阴不足导致的腰酸腿软、性能力减弱，则可以看到舌根处舌苔缺失。

舌苔可辨脏腑虚实

除了观察舌体，舌苔的望诊也是中医舌诊中的关键所在，尤其当中医师需要了解与患者胃气相关的信息时，都会通过望诊患者舌中部的舌苔作为判断依据。

从现代医学的角度来说，舌苔是指 正常人的舌背上那一层薄白而润的苔状物，它主要由脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及口腔渗出的白血细胞等组成。正常人的舌体表、背面均存在舌苔，只是程度不同而已。

“临床上，西医对舌苔的研究其实并不多，仅仅作为一种口腔表象来观察。现代口腔医学也认为，舌苔异常最有可能与牙周黏膜疾病有关。中医则不同，通过观察舌苔的颜色、润燥以及苔上是否有裂纹、齿痕等，都能帮助医师推断出患者脏腑功能的虚实，辨识病邪的性质等。”

据俞文武副教授介绍，舌苔被认为是由胃气所生，而五脏六腑皆禀气于胃，因此，舌苔的变化可反映脏腑的寒、热、虚、实，病邪的性质和病位的深浅。“舌苔的望诊主要包括望苔色、望苔质两部分。所谓‘苔色’，即舌苔的颜色，病态的苔色主要有白苔、黄苔、灰黑苔，有时也可发生绿苔 (多由白苔转化而来，常见于温疫、湿温，为湿热郁熏之征 )、霉酱苔（红中发黑、又兼黄色的舌苔，常见于夹食中暑或内热久郁、主湿热病日久者）。”