晨起对镜观舌 自辨体质健康（二）/赵非一
文 _ 赵非一指导专家_俞文武 浙江中医药大学附属第二人民医院脾胃病科副主任医师、副教授、硕士生导师赵新广 湖南中医药大学中医诊断研究所教授、硕士生导师、中医内科主任医师
药膳食疗
常见舌象对应体质“面面观”
“通过看舌头辨别体质时，就像看人的相貌一样，要先看胖瘦，不胖不瘦的舌头才是好舌头。如果舌头偏胖，舌体两侧就会由于受到牙齿的压迫，留下凹凸不平的牙印。”俞文武副教授介绍说，健康人的舌质色泽应该是淡红鲜明，舌体柔软荣润、大小适中，运动灵活自如；舌苔应为薄白一层，白苔嫩而不厚，颗粒分布均匀，干湿适中，不滑不燥，简称为“淡红舌、薄白苔”。如果舌头偏胖，说明脾虚湿盛或肠胃不好。此外，还要观察舌体是否有歪斜、舌面是否有裂纹，包括一些舌苔的变化等。
采访中，专家介绍了常见的一些舌象及对应的相关体质，以供读者自检。
【齿痕舌】指舌体边缘见牙齿的痕迹，又名“齿印舌”，多因舌体胖大而受齿缘压迫所致。齿痕舌比较常见，可分为气虚型和痰湿型两类。
气虚型表现为易发力疲倦、说话无力、走路无劲、声音低下、易出虚汗等，当以补气为主，宜用人参、黄芪或四君子汤为主的中成药；痰湿型在肥胖者中容易出现，表现为神疲乏力、倦怠喜卧、口淡不渴、纳呆食少等，当以祛湿为主，宜用党参、茯苓、广木香、砂仁等。
【舌苔薄少】舌苔由脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白血细胞等组成，主要用来判断感受外邪的深浅、轻重，以及胃气的盛衰。舌苔薄少的主要原因是津液不足、气阴不足、阴液不足，如果是小孩，常见为营养不足所致。当以补阴为主，适宜用生地黄、麦冬、天冬、百合等，沙参麦冬汤、养胃汤也比较适合。
【腐、腻苔】苔质颗粒细小致密，中厚边薄，刮之易去者，
称为“腻苔”。苔质颗粒较大，疏松而厚，形状似豆腐渣堆积于舌面，刮之易去者，称为“腐苔”。腻苔常见于湿浊、痰饮、食积、湿温等，腐苔为食积肠胃、痰浊内蕴及溃疡之证。舌苔厚腐，多为饮食停积胃肠；舌苔布满白衣，称为“口糜”，表明胃气衰败。
【舌苔厚腻】可分为白腻、黄腻，白腻多为寒湿所致，可食用温胃健脾、散寒化湿的食物，用党参、干姜可以起到温阳化湿的作用；黄腻为脾胃湿热所致，常伴有口舌干渴、烦躁、大便干结等症状，可选用清热利湿的药物，比如薏米、白术、黄连、黄芪等。舌头两侧呈淡紫色，则可能是血淤体质，适宜用活血化淤的药物，如三七、党参、川芎、红花等。
【舌苔厚伴有口气】如果常年舌苔很厚，而且有口气，一般说明胃有问题。如果目前没有其他不适感觉，可先从饮食起居调养入手。规律生活、舒畅情志，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果，少吃肥腻、油炸食物，不喝酒、不吸烟。经过一段时间的调养，异常舌苔和口气有望自愈。
【舌苔发黑、黏腻】如果这种异常舌苔的舌边尖呈正常的淡红色，且无其他明显不适，有时属于“染色”现象，即可能食用了某些着色食物，或服用了某些药物，比如“丽珠得乐”，可出现黑苔，而且大便亦发黑；服用抗生素，有时也会出现黑苔。以上情况不属病态，不必紧张。不过，平时胃病较重的患者观察到黑苔就要警惕，如果舌边尖呈深红色，甚至发青发紫，说明病情加重，应及时到医院就诊。
【舌苔花剥】有的人舌苔出现不规则的一块块“地图样”改变，有的地方有薄苔，有的地方光滑无苔，这叫“地图舌”。此类舌象者如无任何不适感，多属生理性改变，不需治疗。如果长期有胃病或其他慢性病，以前从未见这样的舌象而突现“地图舌”，则多属阴虚表现，在治疗原发病的同时，可喝西洋参茶 ( 每天9克，沸水冲泡，频饮)促进自愈。【舌头有裂纹】有的人舌面上出现许多“裂纹”，称“裂纹舌”，如无不适感，亦属生理性，不需治疗，如在重病后出现裂纹舌或舌红无苔，且有不适感，亦属阴虚，需配合药物治疗。
切忌对照舌象“自我医疗”
虽然舌象能在一定程度上反映我们身体的健康状况和体质状态，但仅据此妄下定论，“确诊”身体哪里有问题，还是不足以证明的。况且，舌象也会随着身体状况的变化而变化。为此，中医师除了看舌头以外，还得依靠“闻、问、切”等其他三诊，并通过四诊合参后判断病情。
“中医是辨证论治，同样的病在不同人身上表象不一定相同，治疗方法也会不同。而且，观舌象仅仅只能作为大家平时了解自己身体状况的一项参考，即使积累了一定的医学常识，也切忌对照舌象自行治病，而是应该在发现身体不适后尽快去医院检查，遵循医嘱，确认自己是某一种体质、某一种疾病后再对症调理。”赵新广教授表示，切忌简单地将自己与某些疾病对号入座，陷入盲目自我诊断误区，从而增加心理压力，延误就诊时机。
赵新广教授曾接诊过三位胃镜同为“胃窦萎缩性胃炎”患者，虽然临床诊断一致，但三位患者却有不同的舌象。一位舌苔薄白、舌质淡紫、舌尖淤点，诊断为“脾胃虚寒”；一位舌苔黄厚、舌根部灰黑、舌边尖暗红色，诊断为胃中“痰热夹瘀”；一位舌苔薄白微黄、舌中舌前部苔剥、舌红少津，诊断为“胃阴不足”。