可报销门诊的商业险值得入手吗

对于一般疾病门诊，含门诊责任的保险才可以报销。市面上在售的有阳光少儿门诊住院保险、众安乐无忧门急诊保险、安心少儿门急诊保险和泰康门急诊医疗险。

对孩子来说，抵抗力弱，经常发烧、、感冒 感染肺炎或支气管炎等小病不可避免。一旦有了小病小痛，就需要去医院看门诊，但每次检查、治疗的费用会让人感觉“病不起”，少则几百元，多则上千元。因此，有不少人为了转嫁这部分风险损失，会选择购买一份商业保险。经常听到有人咨询：我想买份门诊看病也能报销的保险。，那么 什么保险可以报销门诊呢？性价比怎么样呢？

医保可以报销门诊吗？

对拥有职工医保和城乡居民医保的人来说，住院是可以报销部分费用的，那门诊是否可以报销呢？

据悉，职工医保是否可以报销门诊，得看各个城市的医保报销政策。以北京为例，北京城镇职工医保的门诊报销有起付线和封顶线，退休人员起付线1300 元，在职职工起付线1800 元，封顶线2万元。在职职工报销70%，退休人员70岁以下报销85%，70岁以上报销90%。也就是说，若是北京企业的在职职工，门诊看病花销了900元，全部自费， 门诊看病花费了2000元，可以报销（ 2000-1800） ×70%= 140元，自费1860元。但在郑州，城镇职工的医保，是不报销门诊费用的。

至于居民医保，参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。在郑州，一个保险年度内，医保基金报销门诊费用的限额为200元，报销比例为40%。也就是说，若是门诊花费400元，则可以报销400×40%=160 元，自费240 元，若是门诊花费超过900 元，则最多报销200 元，自费700元。

由上可见，职工医保和居民医保的门诊报销并不能解决大家的问题，于是很多人转而向商业保险来寻求门诊报销，那什么样的保险可以实现呢？

哪些商业险可报销门诊？

门诊在性质上主要分为三类：一般疾病门诊，如感冒、、发烧 咳嗽之类;意外受伤门诊，如跌倒摔伤烫伤流血之类;住院相关门诊，即门诊之后被要求

住院。

对于一般疾病门诊，只有含门诊责任的保险才可以报销。《理财》记者广泛搜寻了市面上目前在销售的含门诊报销的保险，发现有阳光少儿门诊住院保险、众安乐无忧门急诊保险、安心少儿门急诊保险和泰康门急诊医疗险。

阳光少儿门诊住院保险，投保年龄30天- 25周岁，每份220元，含1万元门急诊、住院医疗费保障，最高可购买5份即5万元，年缴保费1100 元，产品等待期30天，意外门诊免赔额100元/次，疾病门诊免赔额500元/ 日，不分有无社保情况，报销比例均为100%。，不过 法定传染病如手足口病、流行性感冒等门诊报销责任除外。

众安乐无忧门急诊保险，在支付宝的蚂蚁保险板块能搜到，保障各类日常小病和意外，如摔伤撞伤、鼻炎、感冒发烧、皮肤过敏、急性支气管炎，，等等 投保年龄3-55周岁，门急诊保额3000元，每次门急诊赔付限额300元，每次免赔额100元，80%报销，产品等待期30天。

在京东金融的保险板块，可以搜到安心少儿门急诊保险和泰康门急诊医疗险。

安心少儿门诊无忧保，限社保用药范围内报销。投保年龄0-17周岁，有社保年缴保费442 元，门急诊医疗保险金1万元，每次免赔100 元，报销比例80%，产品等待期30天。如3岁的多多感冒去门诊看病，历时3天，总共花费1000 元，可赔付（ 1000100×3） ×80%= 560元。

泰康门急诊保险，门急诊医疗保险金3000元住，院医疗保险金1万元，少儿版投保年龄30天- 17周岁，年缴保费760元，成人版投保年龄18-49周岁，年缴保费485元，每次免赔额100元，少儿版每次赔偿限额500元，成人版每次赔偿限额300元。报销比例70%。比如，3周岁的小亮因为肺炎在门诊打针，花费了1000 元，可报销（ 1000-100） ×70%= 630元的赔偿金。

对于意外受伤的门诊报销，一般包含意外医疗的意外伤害保险均能报销。，如 大地幸福状元意外保险，投保年龄3-18周岁，年缴保费220 元，产品等待期30天，住院医疗10万元，社保报销后剩余部分80%报销。意外医疗1万元，免赔200元，80%报销。

对于住院相关门诊，如住院前7天后7天或前7 天后30天的门诊报销，部分网红的百万医疗险可以涵盖。，不过 这类医疗险的报销范围一般包括住院医疗、住院前后的门急诊还有特殊门急诊等。而且这类保险的报销还有一个万元的免赔额，即超过1万元以上部分，才可以报销。

对于上述三类门诊的报销，部分中高端医疗险均可以涵盖，0免赔，100%报销，既包含门诊费用，又包含住院费用，只不过这类保险的保费比较高,大家需要掂量下所缴保费与未来赔付的金额是否划算。以永安乐健一生医疗保险为例，投保年龄8-18周岁，住院额度20万元，附加门诊责任1.5万元，年缴保费1836 元。如众安 · 臻享个人高端医疗计划，投保年龄0-5周岁，门诊3万元，住院100万元的保费需要12160 元。公立医院100%报销，私立医院报销80%。

补充医疗险也可报销门诊

除了个人渠道可以购买商业保险报销门诊外，

还有福利比较好的单位提供企业补充医疗险可以报销门诊费用。企业补充医疗险是以单位名义走团险形式购买。如泰康养老和众安保险都开发了这样的企业补充医疗险。

参保人门急诊、住院医疗费用经基本医疗保险和大额医疗互助基金报销后，由补充医疗保险按与用人单位合同约定的补充医疗保险方案所述报销比例、、免赔 限额等标准报销。

企业补充医疗保险可支付退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用。如泰康养老的一款企业补充医疗险合同条款显示，除了社保规定的费用以外，还包括如下项目的报销： 1.外购药品及其他医疗用品。2.补充住院医疗费用员工在医院就诊而发生的医疗费用中需个人自付的部分。3.大额医疗费用，重点用于解决恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植、心脏病、爆发性肝炎、脑瘫等大额医疗费用。4.自费药及自费治疗项目，员工在门急诊、住院治疗过程中发生的属于当地社会医疗保险管理部门规定的自费药品及自费检查项目费用。5.正规医疗康复及疗养机构费用，

员工因为身体原因去康复及疗养机构调整时所花费用。6.正规医院及体检中心的体检费用。