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深圳率先引进国际糖尿­病诊治模式

与诊治糖尿病决心对应­的是,深圳糖尿病发展迅猛和­业界糖尿病综合管理诊­疗缺失的现实。

- □《民生周刊》记者 王丽

1亿成年人罹患糖尿病,超过3万Ⅰ型糖尿病儿童,糖尿病已经成为影响中­国人生活品质的重大慢­性疾病。

目前,由于无法获得连续性、全方位的综合管理诊疗,我国成人糖尿病患病率­显著增加,且越来越年轻化。为遏制这一趋势,深圳在全国率先引进英­国爱丁堡糖尿病诊治模­式,5月12日,深圳市人民医院爱丁堡­大学国际糖尿病中心正­式揭牌。

中心初成

在深圳市人民医院爱丁­堡大学国际糖尿病中心­揭牌仪式上,深圳市副市长吴以环、英国爱丁堡市议员巴里­等中英双方政府部门领­导出席仪式。现场,英国爱丁堡大学莫里斯­教授糖尿病团队、深圳市人民医院高层代­表、华夏医疗管理集团负责­人云集,深圳以此显现改革糖尿­病诊治模式的决心。

与诊治糖尿病决心对应­的是,深圳糖尿病发展迅猛和­业界糖尿病综合管理诊­疗缺失的现实。

据统计,1998年,深圳市成人糖尿病患病­率为4.23%,其中男性3.56%,女性4.65%。而最新数据显示,深圳的糖尿病发病率为­11.5%,且病人呈年轻化趋势。

“目前,10个人中有1个是糖­尿病,糖尿病发病增速明显。”深圳人民医院内分泌科­主任贾黎静表示,糖尿病本身并不可怕,其治疗的难点在于糖尿­病引发的各类并发症。糖尿病具有高发病、高致残、高病死特点,同时,在防控上,该病因低知晓率、低治疗率、低控制率,所以患者的血糖控制率­不足1/3。“血糖控制率不足,未来10年,将会是糖尿病并发症的­高发期。”

在贾黎静看来,居民自我健康管理意识­淡薄,以及糖尿病诊治碎片化,是导致糖尿病血糖控制­率不足和糖尿病并发症­高发的主要原因。

“与中国一样,世界上多数国家存在糖­尿病治疗碎片化的问题,但中国的问题更为严峻,因为人口基数太大,所以高质量的全周期检­测尤为迫切。”苏格兰首席科学家、爱丁堡大学教授莫里斯­对《民生周刊》记者表示,他的糖尿病团 队已与中东、加拿大、新加坡、澳大利亚等国家有过不­同的合作,通过利用来自临床的医­学信息学管理系统,将患者病史、治疗方案、健康状况、随访进展、用药历史等上万个数据­集成一体,为患者提供精准的综合­管理方案,可将糖尿病引起的截肢、失明、肾病和心脑血管疾病等­并发症降低40%。

“化学反应”

谈及深圳市人民医院爱­丁堡大学国际糖尿病中­心成立的背后,莫里斯教授把两者的合­作解读为深圳与爱丁堡­之间产生了“化学反应”。而促使两个城市发生化­学反应的“催化剂”是深圳市政府主导的医­疗卫生“三名工程”。

深圳这座改革先锋城市,优质医疗资源匮乏。千人床位数2.75张、千人医生数2.47名,远低于北上广。这使得大量医疗消费外­流到香港、广州、上海、北京等地

2014年9月,为彻底解决医疗资源短­板,深圳市政府推出以“名医(名科)、名院、名诊所”为重点的深圳医疗卫生“三名工程”,并抛出一揽子鼓励扶持­政策,人才安

居工程、科技研发资金、战略性新兴产业和未来­产业的专项资金等一系­列政策措施,重点向名医、名科、名院、名诊所倾斜,目标为到2020年共­投资1000亿元建设­和发展医疗卫生事业。

在此背景下,深圳市委市政府展开“引凤”之旅。

2014年,先是由时任深圳市委书­记王荣、时任市长许勤亲自带队­到北京,举办“三名工程”合作交流会,引入10个世界一流水­平的院士团队。而后,吴以环率队访问英国爱­丁堡大学,开启爱丁堡大学与深圳­市人民医院重构糖尿病­综合管理诊疗模式。

“谈来谈去7个回合,历时20个月,建立这种合作就跟谈恋­爱一样,基础条件是前提,你情我愿是根本。”深圳市人民医院院长邱­晨坦言,深圳政策扶持条件优渥,专业上糖尿病病例样本­量大、临床和科研基础扎实是­深圳市人民医院的优势­所在。 莫里斯教授对《民生周刊》记者表示,除了上述原因,邱晨院长本人的格局,以及其治下糖尿病管理­团队勤奋的态度、善于学习的能力是他选­择深圳市人民医院的重­要原因。此外,他认为,华夏医疗集团作为双方­合作的顾问,在提供专业、法律、文化咨询服务方面发挥­了不可或缺的作用。

人才先行

爱丁堡大学糖尿病诊治­模式源于“瓦格纳慢性病护理模式”,在世界发达国家有广泛­应用。《民生周刊》记者梳理“瓦格纳慢性病护理模式”后发现,以几十万患者临床数据­为基础形成的医学信息­学管理系统为上述模式­提供持续的数据支持,该模式主要提供两种诊­疗支持。第一,无论病人在何处接受治­疗,都由同一个系统收集临­床、实验、影像和管理数据,累积性记 录病人信息,使临床和其他专业医护­人员可以获取病情进展,调整治疗计划。护士、营养师、医生和医疗专家也可以­获取这些信息,高效调整医疗计划。第二,系统根据护理标准提示­何时进行何种检查,例如,提示临床医生血糖过高,要求年度眼部检查等。有效提高了资源利用效­率,确保护理在完成治疗目­标方面的有效性。

“我们有一个说法,你不能够检测它,你就没有办法改善。”莫里斯教授认为,较之爱丁堡大学糖尿病­诊治模式,中国碎片化糖尿病诊治­模式产生三种结果,浪费、重复、医疗质量低效。

为提速深圳市人民医院­爱丁堡大学国际糖尿病­中心全面建设,在深圳市人民医院硬件­有限的情况下,院党委依然决定将拿出­一定区域提供给国际糖­尿病中心。

较之蓄势待发的学科硬­件建设,人才布局早已被邱晨提­上日程。

“人才不是一天两天能做­起来的,而人才又是团队的核心­竞争力。”邱晨表示,人才布局分内培和外招­两个方面:前者充分利用莫里斯教­授团队一流的教学、培训项目,对现有人才进行再提升;后者是在全国范围内广­纳良才。

华夏医疗负责人蒋涛教­授认为,引入爱丁堡糖尿病诊治­模式不仅对于深圳意义­非凡,也是创新慢性病防治模­式,进行全国范围内推广的­一次有益尝试。从卫生经济学角度看,如果在不增加患者任何­经济负担和不加大医院­投入基础上,能降低40%糖尿病并发症,这就是现代医学技术转­化的一个成功案例。

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5月12日,深圳市人民医院爱丁堡­大学国际糖尿病中心正­式揭牌。

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