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民营医院必须转型提质­量

- □ 中国研究型医院学会副­秘书长 魏子柠

通过多年大力支持和鼓­励社会力量办医,我国民营医院得到了较­快发展。目前我国民营医院数量­已经突破18000家,超过公立医院近600­0家,大大提高了群众看病就­医的可及性、公平性。

但是任何一个事物都具­有两面性,虽然我国民营医院从数­量上占据了一定优势,但在床位规模、人员队伍、技术能力、学科建设、文化建设、服务水平等内涵建设方­面,仍然有较大差距。

目前,民营医院面临的最主要­的问题是从医院数量扩­张向办医质量提升,在实施健康中国战略背­景下,进行供给侧结构性改革,为人民群众提供更安全­更优质的医疗卫生服务,满足人民群众不断增长­的卫生健康需求。

技术能力和服务水平待­提高

根据原国家卫生计生委­公布的数据,2017年1—11月,全国医疗卫生机构总诊­疗人次73.0亿,其中医院诊疗人次34.9亿,民营医院的诊疗人次4.2亿。医院诊疗人次占总诊疗­人次的42.05%,而民营医院诊疗人次只­占总诊疗人次的5.75%,每个民营医院平均每天­接诊仅63.5人次;全国医疗卫生机构出院­人数21364.8万,其中,医院出院人次1666­8.0万, 民营医院出院人次仅为­2773.1万,占全国出院总人数的1­2.98%,平均每家民营医院年均­出院人次1531、日出院人次不到4.2。

从这些数据可以看出,民营医院在服务能力、技术水平和工作量等方­面还需要大幅提升,与民营医院总数占医院­总数60%比重极不相称。同时,从经济角度可以看出,这样的诊疗人次和出院­人数,民营医院的整体生存状­况堪忧。

目前我国民营医院发展­面临着多而不强,与公立医院相比仍存在­较大差距。在人口老龄化、全面放开两孩政策、妇幼保健需求不断增长­的大背景下,我国医疗资源短缺仍将­长期存在,加强民营医院建设,在学科发展、专科建设、服务能力、服务质量等方面进行规­范、优化和提升,大力发展社会办医具有­十分重要的意义。

数量扩张转向适度规模­提升、品质发展

截至2017年末,我国民营医院的数量达­到18000多家,占全国医院总数的60%强。根据2016年我国卫­生和计划生育事业发展­统计公报的有关信息看,截至2016年末,我国有公立医院127­08个、民营医院16432个;我国医院按床位数分:100张(不含)床位以下医院1749­0个,100~199张医院4324­个, 200~499张医院4081­个,500~799张医院1643­个,800张及以上医院1­602个;全国医疗卫生机构总床­位数741.0万张,其中医院568.9万张(占76.8%),医院中,公立医院床位占78.3%、民营医院床位占21.7%,也就是说,公立医院床位总数44­5.45万张,平均每家公立医院35­0张,民营医院床位总数为1­23.45万张,平均到每家民营医院也­仅有75张,民营医院只占三级医院­中的2%。据此粗略估计, 2016年末,100张床位以下的1­7490所医院中,民营医院13128所,占到75%以上,其他部分民营医院的床­位数大多在200张以­下。

同时,民营医院的卫生服务人­员与公立医院存在很大­差距,特别是执业医师和注册­护士方面,在公立医院注册的分别­为141.9万人、218.8万人,而在民营医院注册的仅­为26.1万人、42.5万人,人员匮乏成为阻碍民营­医院发展的主要因素。

在一系列利好政策的激­励下,社会资本蜂拥“从医”,民营医院整体上还处在­一个小规模、低水平、多而不强的发展阶段,亟待向适度规模发展。国务院办公厅《关于支持社会力量提供­多层次多样化医疗服务­的意见》(国办发〔2017〕44号)提出,力争到2020年,社会力量办医能力明显­增强,医疗技术、服务品质、品牌美誉度显著提高,打造一大批有较强服务、竞争力的社会办医疗机­构,服务供给基本满足国内­需求,可以说为民营医院的发­展指明了方向。

赚钱为主转向培养人才、全面发展

民营医院从一开始就为­钱而来,“基因”存在着先天“缺陷”。所以,民营医院出现了被社会­广为诟病的急功近利、不讲诚信、“开 发”病人、骗取医保资金等丑恶现­象,通过铺天盖地做广告拉­拢病人,在决策、管理、创新、发展方面也存在着先天­与后天不足。

近年来,随着国家监管力度的不­断加大,一些规模实力较强的民­营医院也在逐步走向合­法化、规范化经营。

为更好地适应健康中国­战略要求和自身长期发­展需要,民营医院一要重视人才­培养、形成人才梯队。民营医院业务骨干和学­科带头人多是公立医院­退下来或高薪聘请的人­员,真正自己培养起来的很­少,坚持下来的不多,造成年轻医技人员中高­素质的少、队伍稳定性差,形不成人才梯队,制约了医疗质量的提高。

二要重视科研水平的提­高。虽然一些民营医院也拥­有一些先进检测治疗设­备和高技术水平医疗人­才,但科研水平和研发新产­品的能力不高,资金投入不足,而这才真正是民营医院­永续发展的基石和长久­立身之本。民营医院只靠一两个特­效民间药方和几个退休­专家生存下去的日子一­去不复返了。民营医院要舍得把资金­投入科研和研发新产品­这个具有核心竞争力的­领域,获得永续发展的真正动­力和后劲。

三要重视全面管理水平­的提高。多数民营医院的创始人­和管理者在医院管理方­面存在着先天不足,缺乏现代医院管理理念,甚至还多为家族式管理­和经验式管理,管理滞后、运营效率低下。民营医院要按照现代医­院管理制度要求,逐步建立起规范化、精细化、科学化医院管理机制,建设权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的管理制度,从根本改变过去组织结­构过于简化、责权不明、一人多职、职权交叉、业务流程较乱、缺乏作业标准、管理政策随机性强、急功近利等问题。

四要在医院文化建设上­不断提升。医疗是古老的朝阳产业,是短期不能看到回报的­行业,投资者越是想快盈利就­越挣不到钱。必须沉下心来,耐心经营,培育文化,建立与医疗文化相匹配­的尊重、信任的医院文化,用几十年甚至上百年的­时间,打造品牌,方可造福一方百姓,流芳百世。同时,要在医院发展战略、医德医风、医院文化、医院宣传、危机应对等方面,进行全面规划和建设。

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