代表委员热议公卫体系建设：强基层疾控需留住人才，建议公立医院服务下沉
“在今后的改革中，应该着重加强基层公共卫生机构的建设。”
近日，全国政协委员、中国疾病预防控制中心全球公共卫生中心主任董小平在2021“声音·责任”医药卫生界人大代表政协委员座谈会上作出上述表示。该座谈会由中国医药行业24家协（学）会共同主办，人民网·人民健康和E药经理人承办。
董小平表示，新冠疫情发生在大城市相对来说好处理一些，因为大城市具有医疗资源、人力资源等优势。但近期几起疫情主要发生在农村地区，包括河北和黑龙江的疫情中，基层医疗机构、基层疾控体系薄弱显现得十分明显。
全国政协委员、上海市公共卫生临床中心主任朱同玉也指出，目前，很多地方大量开工建设公共卫生中心、传染病医院，或者应急医学中心，硬件投入上非常大手笔。但实际上，如果困扰公卫发展的痛点问题不解决，那么，未来仍然面临非常大的问题。
基层疾控不强需解决留住人
多位代表委员指出基层疾控不强的问题。
董小平表示，基层疾控体系较弱的问题在农村地区、欠发达地区表现得尤为明显。配备人员、盖大楼、买仪器可能在短期内能解决问题，但并不是长久之计，提升基层疾控能力是一个缓慢的过程。
同时，董小平还指出，县级疾控中心要留住人是不容易的，需要解决人留得下来的问题。
全国人大代表、贵州省疾病预防控制中心健康教育所副所长何琳也认为，没有稳定的疾控人才队伍，疾病防控做不好。只有医疗、疾控两条腿走路，才能走得稳、走得好。
对此，董小平建议，疫情发生的时候，赋予上级疾控部门对于基层疾控部门的直接领导。同时，将县医院和县级疾控中心进行体制机制和工作的融合，成为解决县级疾控留不住人、能力弱问题的一个重要手段。
朱同玉也认为，人才是困扰公共卫生发展的痛点之一。
朱同玉指出，目前，传染病和感染病放在一起是一个概念，但实际上两者有区别。传染病是一个患者可以引起很多病人的传播，是一个社会公共问题，而感染性疾病一般包括肺炎、伤口的感染等。第一个痛点就是传染病人才的培养，目前全国基本没有传染病规培点，都是放在感染学科中。“我们在申请传染病的归培点中间发现实际是非常非常困难的，按照普通学科的要求，传染病这个学科基本上是很难拿到归培生的培养点的。”朱同玉说，如果没有归培生作为人才后备池，传染病医院很难招到合格人才，面临人才断档风险。
另一方面，传染病人才的需求量很大。朱同玉表示，急诊科、内科、发热门诊、感染性疾病科等都非常需要传染病专业培训，传染病医院是最理想的培养基地。传染病医院有很全的传染病资源进行培养，可以与其他感染性学科联合培养人才，也能够弥补上急诊等一线学科传染病知识的缺乏，同时也可以解除年轻医生对于传染病的恐惧，让传染病后继有人才，有活水之源。
加强公立医院疾控体系建设
全国政协委员、北京大学国际医院院长陈仲强则聚焦在加强公立医院疾控体系建设。
他指出，包括一些公立医院内的疾病防控、传染病的防治以及队伍建设现实及未来的需求也呈现明显的滞后性。
陈仲强认为，政府加大投入以公立医院为主体，就传染病防治、感染疾病治疗、慢病管理、公共卫生、健康教育、科普宣教等功能为主，加强公共卫生管理的建设。同时应该作为独立的临床科室，而不是单纯的职能管理部门，赋予明确功能和任务，给予明确的编制和职责，解决医院自身存在的短板。
公立医院加强了自身的公共卫生服务功能，也有助于基层医疗机构公卫服务能力的提升。
陈仲强表示，公立医院除完成自身相关疾病的防控工作外，还应该作为牵头单位，在疾控中心指导下，分区划片对社区、机关、乡村等包干进行指导或督导，参与服务体系的建设，包括人才培养、模式探索、疾病防控、健康教育等工作。
“同时，也是实现公立医院医疗服务下沉基层的方式，利用公立医院的资源优势，在相对短的时间内帮助基层提升公共卫生服务能力和水平，这也符合预防为主、防治结合的工作方针，与专家下沉的重要要求是相一致的。”陈仲强说，
他认为，应该把公立医院参与公共卫生服务体系的建设作为刚性任务，制定目标，落实责任，严格考核与激励惩戒的机制，确保公共卫生服务体系加快完善。
此外，陈仲强还建议，以医联体作为这一模式推动的平台，需要解决如何在机制体制上形成融合的问题，从而形成目标清晰、责任明确、分工负责、有效融合，疾病预防能力有效提升的工作机制。